2023年高等教育医学类自考-02868诊断学(一)考试历年高频考点试题含答案

2023年高等教育医学类自考-02868诊断学(一)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.女性．20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD（++++），WBC5.3×109/L，N45%，L51%。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是（）A、腋窝淋巴结B、颏下淋巴结C、颌下淋巴结D、颈深淋巴结E、锁骨上淋巴结2.一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。心功能Ⅲ级，该患者多采用何种体位？（）A、自动体位B、被动体位C、强迫仰卧位D、端坐呼吸E、强迫侧卧位3.患者，女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是（）A、肠伤寒B、破伤风C、疟疾D、甲状腺功能亢进E、脑炎4.引起胸膜摩擦音最常见的原因是（）A、纤维素性胸膜炎B、肺炎实变期C、气胸D、肺结核E、膈肌麻痹5.患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84μmol/L。该病例最可能的诊断是（）A、急性胆道感染B、钩体病C、恙虫病D、病毒性肝炎E、败血症6.患者，女性，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是（）A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不张E、肺气肿7.肩胛间区（interscapularregion）8.检体诊断的基本方法有（）（）（）（）（）。9.带状疱疹引起胸痛的性质是（）A、刀割样B、烧灼样C、撕裂样D、剧烈刺痛E、绞窄样10.间歇热可见于：（）A、大叶性肺炎B、疟疾C、伤寒D、肾炎E、败血症11.咳嗽的常见病因有（）（）（）（）。12.间歇性破行（intermittentclaudication）13.骨髓增生明显活跃，粒红比值减低最有可能是（）A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、原发性血小板减少性紫癜D、急性溶血性贫血E、再生障碍性贫血14.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是（）A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C、吸气、呼气均困难，出现“三凹征”D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音15.移动性浊音（shiftingdullness）16.对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高的是（）A、大便直接涂片B、免疫学检查C、直肠黏膜活组织检查D、嗜酸性粒细胞计数E、大便毛蚴孵化17.男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月。最可能的发病机制是（）A、颅内压增高B、颅内静脉窦血栓形成C、颅内、外血管扩张D、脑供血不足E、脑血管畸形18.腹部包块触诊内容是什么？19.Velcro啰音20.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（）A、烧灼样B、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样痛D、隐痛E、胀痛21.可出现放射痛的疾病是（）A、心绞痛B、肋间神经炎C、多发性骨髓瘤D、白血病E、肺癌22.青光眼的临床表现是（）A、月经期发作频繁

B、头痛伴剧烈呕吐

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴癫痫发作

E、头痛伴神经功能紊乱者23.玫瑰疹（roseolas）24.老年患者，有慢性支气管炎史，近几日呼吸困难、发热，双肋间隙饱满，呈坐位，呼气时相延长，可能为（）A、急性左心衰竭B、慢性喘息性支气管炎急性发作C、肺脓肿D、支气管扩张E、右心功能不全25.FAllot四联症的四种畸形包括（）（）（）（）。26.胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示（），胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示（），胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示（），胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示（），心尖部触及舒张期震颤提示（）。27.男性，60岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热28.心包叩击音最常见于下列何种疾病（）A、大量心包积液B、二尖瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、主动脉瓣关闭不全E、右束支传导阻滞29.皮下气肿（subcutaneousemphysema）30.简述问诊的方法与技巧？31.一个完整的诊断应包括（）、（）、（）。32.主动脉狭窄时心脏震颤出现在（）A、胸骨右缘第二肋间，舒张期B、胸骨左缘第二肋间，连续期C、胸骨左缘第二肋间，收缩期D、胸骨左缘第二肋间，舒张期E、胸骨右缘第二肋间，收缩期33.Kussmaul呼吸是指（）A、因胸痛吸气相突然中断B、浅快呼吸C、深快呼吸D、规律呼吸几次后，突然停止一段时间E、正常呼吸中插入一次深大呼吸34.幽门梗阻的主要症状及体征是什么？35.女性，有风心病史10年，突发性心慌1天，查心电图：P波消失，代之以大小不等、形态各异的ｆ波，频率约500次/分，心室律绝对不规则，心率为130次／分．脉率110次/分，应考虑为：（）A、窦性心律不齐B、早搏C、心房纤颤D、心房扑动E、非阵发性心动过速36.外源性凝血途径障碍时，最可能异常的试验是（）A、血清凝血酶原时间B、出血时间C、凝血时间D、APTTE、血浆凝血酶原时间37.鼾音38.以下疾病常出现干性咳嗽，但不包括（）A、急性咽喉炎B、急性支气管炎初期C、胸膜炎D、支气管扩张合并感染E、间质性肺炎39.二联律40.血肿41.下列药物中，经常服用可引起便秘的有（）A、吗啡B、酚酞C、阿托品D、硫糖铝E、安定42.意识障碍可有不同程度的表现，临床包括（）（）（）（）。43.男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（）A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物44.肾源性水肿和心源性水肿的鉴别45.局部淋巴结肿大的主要原因有（）（）（）。46.简述S1、S2的区别（听诊要点）。47.血中HBsAg阳性，ALT增高见于（）A、正常人B、急性乙型肝炎C、肝炎恶化期D、急性甲型肝炎E、肝癌（转移性）48.男，32岁。心绞痛发作1年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩期杂音，诊断应考虑A、冠心病心绞痛B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂综合征E、肥厚梗阻型心肌病49.斑疹（maculae）50.咯血（hemoptysis）第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部8.正确答案:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊9.正确答案:A10.正确答案:B11.正确答案:呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素12.正确答案:病人行走过程中，因下肢突发性酸痛，软弱无力，而被迫停止行进，需小憩后方能继续走动.见于高血压、动脉硬化病人13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:腹腔内游离腹水在1000ml以上，病人移动体位时，液体因重力而移动，浊音区也随之变动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:正常腹部可触到的包块有腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪块、横结肠、盲肠； ⑴位置：常来源于该部的脏器； ⑵大小：测量上下、左右和前后径； ⑶形态：轮廓、边缘及表面是否光滑，有无切际； ⑷质地：实质性的，其质地可能柔韧、中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块；囊性包块，质地柔软，见于囊肿、脓肿； ⑸压痛：炎性包块有明显压痛； ⑹搏动：腹中线附近出道明显的膨胀性搏动，腹主动脉或其分支的动脉瘤； ⑺移动度：移动度大得多为带蒂的肿物或游走的脏器，局部炎性包块或脓肿及腹腔后壁的肿瘤一般不能移动。19.正确答案:弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2～3mm）、圆形斑疹，压之退色.这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹24.正确答案:B25.正确答案:室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨26.正确答案:主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损、二尖瓣狭窄27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿.以手按压可出现埝发感或握雪感.30.正确答案:（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。31.正确答案:病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案:主要症状为饭后上腹部饱胀感，反复发作呕吐，呕吐物多为大量酸臭的宿食，呕吐后感到舒适，全身表现为脱水及消瘦。 腹部检查可发现胃蠕动波，胃型，振水音及胃鼓音区扩张。35.正确答案:C36.正确答案:E37.正确答案:即低调干啰音（sonorousrhonchi），其音调低，其音频率约为100～200Hz，呈呻吟声或鼾声的性质，多发生于气管或细支气管.38.正确答案:D39.正确答案:期前收缩规律出现，可形成联律.如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律40.正确答案:片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿41.正确答案:A,C,D,E42.正确答案:嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷43.正确答案:E44.正确答案:前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。 后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉压增高等。45.正确答案:淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎46.正确答案:①S1音调较S2低，强度较响，时限较长（长约0.1s），与心尖搏动同时出现，在心尖区最响； ②S2音调较高，强度较弱，时限较短（0.08s），心尖搏动之后出现，在心底部较响 ；③S1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短，心尖或者颈动脉的想外搏动与S1同步或者几乎同步； ④当心尖部听诊难以区分S1和S2时，可以先听心底部即肺动脉瓣区和主动脉瓣区，心底部的S1与S2易于区分，再将听诊器体件逐渐移向心尖部，边移边默诵