机械通气监测图形分析

机械通气监测图形分析第1页，课件共57页，创作于2023年2月流速

压力

时间图形测定的基本参数容量顺应性阻力测定参数计算出参数第2页，课件共57页，创作于2023年2月测定流速在吸气和呼气相均测定患者的流速/容量测定时排除管路弹性的影响第3页，课件共57页，创作于2023年2月压力测定一般在Y型接头或供气口处测定压力第4页，课件共57页，创作于2023年2月常见图形 波形 流量/时间 容量/时间 压力/时间 向量环 流速/容量 压力/容量 流速/压力第5页，课件共57页，创作于2023年2月波形流量/时间压力/时间容量/时间第6页，课件共57页，创作于2023年2月流量/时间波形123456120120V.L/min吸气呼气容量控制通气：方波(恒流)S第7页，课件共57页，创作于2023年2月流量/时间波形

123456120120吸气V.L/min方形波(恒流)减速波容量控制呼吸呼气S第8页，课件共57页，创作于2023年2月流量/时间波形123456120120吸气暂停呼气V.L/min方形波(恒流)减速波容量控制呼吸S第9页，课件共57页，创作于2023年2月流量时间波形的意义鉴别呼吸方式第10页，课件共57页，创作于2023年2月流量时间波形的意义观察和测定autoPEEP第11页，课件共57页，创作于2023年2月流量时间波形的意义观察患者对支气管扩张药物的反应第12页，课件共57页，创作于2023年2月GUANCHA流量时间波形的意义压力控制通气时吸气时间的设定及其影响第13页，课件共57页，创作于2023年2月流量时间波形的意义观察气道阻塞情况第14页，课件共57页，创作于2023年2月压力/时间波形12345620PawcmH2O压力型通气容量型通气呼气吸气S第15页，课件共57页，创作于2023年2月压力/时间和流量/时间波形12340PawcmH2OExpirationV.方形波(恒流)容量控制通气InspirationS第16页，课件共57页，创作于2023年2月压力/时间和流量/时间1234520PawcmH2O呼气V.吸气方形波(恒流)减速波容量控制呼吸S第17页，课件共57页，创作于2023年2月20压力/时间和流量/时间12345PawcmH2OV.吸气时间容量控制呼吸压力控制呼吸S第18页，课件共57页，创作于2023年2月流量/时间波形

123456120V.L/min减速波=较长吸气时间=较短的呼气时间S在容量控制通气，从方形波改为减速波，对吸气时间和吸/呼比产生影响08/0119第19页，课件共57页，创作于2023年2月流速/时间波形123456V.L/min提高流速=缩短吸气时间=延长呼气时间S在定容通气时提高峰流速：对吸气时间和吸/呼比的影响第20页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义自主呼吸的压力时间波形第21页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义确定呼吸方式和通气模式第22页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义确定呼吸方式和通气模式第23页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义确定呼吸方式和通气模式第24页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义触发水平是否恰当触发功估计第25页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义评价吸气时间和吸呼比设定第26页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义压力型通气的流量/压力上升斜率/时间第27页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义定容型通气的流量/压力上升斜率/时间第28页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力时间波形的意义分析动力学参数第29页，课件共57页，创作于2023年2月容量/时间波形呼气S800234561VTmL吸气第30页，课件共57页，创作于2023年2月容量/时间波形123456S700VTmLI-TimeE-TimeABA=吸气容量B=呼气容量第31页，课件共57页，创作于2023年2月分析容量时间波形的意义气体陷闭回路漏气测定误差第32页，课件共57页，创作于2023年2月分析容量时间波形的意义气体陷闭回路无漏气测定误差第33页，课件共57页，创作于2023年2月向量环压力容量环流速/容量环第34页，课件共57页，创作于2023年2月压力/容量环

时间触发的指令呼吸呼气02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2O吸气VT

反时针第35页，课件共57页，创作于2023年2月压力容量环

患者触发自主呼吸吸气呼气02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVT顺时针第36页，课件共57页，创作于2023年2月压力/容量环

患者触发的自主呼吸0204060-20-40-600.20.40.6LITERSPawcmH2OVT测定附加呼吸功WOB–呼吸功克服气道阻力和肺弹性，驱动气体进入肺内并呼气所要作的功。第37页，课件共57页，创作于2023年2月压力/容量环

患者触发呼吸机-辅助呼吸吸气02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2O辅助开始VT

第38页，课件共57页，创作于2023年2月压力/容量环

患者触发呼吸机-辅助呼吸吸气呼气02040602040-600.2Liters0.40.6PawcmH2OVT

从顺时针倒反时针辅助开始患者触发辅助呼吸的附加功第39页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义计算吸气面积估测触发呼吸功第40页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义监测Bias-flow节约触发功的作用第41页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义曲线形态不变，斜率移动---反映顺应性改变第42页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义曲线改变，斜率移动---反映阻力变化第43页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义压力超过上拐点过度充气/膨胀第44页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义衡量压力支持水平和呼吸附加功第45页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义上拐点---PIP，VT下拐点---PEEP,Pbase第46页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义PEEP改善顺应性，减轻肺水肿纠正V/Q失调，增加气体交换第47页，课件共57页，创作于2023年2月分析压力/容量环的意义PEEPi产生机理，外源性PEEP的作用原理及大小第48页，课件共57页，创作于2023年2月流速/容量环

容量控制指令呼吸吸气呼气VTVL/min.Liters容量控制呼吸方形波(恒流)流量方式第49页，课件共57页，创作于2023年2月流速/容量环

容量控制指令呼吸VolumeControlBreathSquareWave(ConstantFlow)FlowPattern吸气呼气VTVL/min.Liters容量控制呼吸方形波(恒流)流量方式呼气峰流速吸气峰流速潮气量第50页，课件共57页，创作于2023年2月流速/容量环

压力控制指令呼吸吸气呼气VTVL/min.Liters压力控制呼吸减速波第51页，课件共57页，创作于2023年2月流速/容量环

压力控制指令呼吸VolumeControlBreathSquareWave(ConstantFlow)FlowPattern吸气呼气VTVL/min.Liters压力控制呼吸减速波呼气峰流速吸气峰流速潮气量第52页，课件共57页，创作于2023年2月流速/容量环第53页，课件共57页，创作于2023年2月分析流速/容量环的意义环开放---容量丢