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文档简介

危重症新冠肺炎诊断和管理高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科2020.01.22危重症新冠肺炎诊断和管理高占成1主要内容重症新冠肺炎定义危重症新冠肺炎定义危重症流感救治策略01-2224:0025个省、市确诊571重症95死亡17主要内容重症新冠肺炎定义01-2224:002重症新冠肺炎定义下列标准之一呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难，口唇紫绀吸空气时，指氧饱和度≤93%PaO2/FiO2≤300mmHg肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展＞50%合并需住院治疗的其他临床情况重症新冠肺炎定义下列标准之一3危重症新冠肺炎定义下列标准之一出现呼吸衰竭，且需要机械通气出现休克合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗2020-01-162020-01-17危重症新冠肺炎定义下列标准之一2020-01-162020-4ARDS程度轻度PaO2/FIO2=201~300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O

中度PaO2/FIO2=101~200mmHg，且PEEP≥5cmH2O

重度PaO2/FIO2≤100mmHg，且PEEP≥10cmH2O脉氧饱和指数SpO2/FiO2315=PaO2/FIO2300mmHgSpO2/FiO2235=PaO2/FIO2200mmHgARDS程度轻度5危重症患者救治抗感染对症：保守抗病毒：IFN-2b5-6MUtid+洛匹那韦/利托那韦2粒bid常规序贯氧疗依旧是核心救治鼻管/面罩/经鼻高流量机械通气：无创/有创/俯卧位(~12h/d)/肺复张，不推荐高频通气ECMO：MV时PaO2/FIO2≤80，PEEP>15，Pplat>35，pH<7.20，不能实现有效氧合目标：维持PaO265~70mmHg，SaO295%左右激素治疗：弊大于利中和抗体：恢复期血浆、免疫血浆、重组人

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