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文档简介

角膜异物取出术霍邱县第一人民医院夏伟角膜异物取出术霍邱县第一人民医院1[适应证]

1.角膜表面异物。

2.角膜浅层异物。

3.角膜深层异物。。[适应证]2

[术前准备和麻醉]

1.角膜表面和浅层异物取出可用表面麻醉。

2.角膜深层异物取出可用表面麻醉、结膜下浸润麻醉、球后麻醉。[术前准备和麻醉]3

[手术步骤]

角膜表面异物取出

1.

患者坐于裂隙灯前，术者用手指分开眼睑，取含有生理盐水的棉签蘸取异物。

[手术步骤]

角膜表面异物取出1.患者坐于裂隙灯前42.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如果用含盐水棉签蘸不出时，可用7号针头轻挑异物，注意针头“马蹄口”向上，针尖朝角膜缘方向。然后再用含盐水棉签轻擦出异物。2.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如果用含盐水棉签蘸不出时5角膜深层异物取出⑴位于实质深层的磁性异物：患者坐于裂隙灯前，术者一手固定眼球，一手持手术刀，循异物入口方向切开其上的角膜组织，分离角膜暴露异物，然后用手持电磁铁吸出。角膜深层异物取出⑴位于实质深层的磁性异物：患者坐于裂隙灯前6⑵位于实质深层的非磁性异物：以异物所在位置为中心，作一尖端向角膜级的V形切口。以V形尖端为起点，作角膜板层分离，显露异物后用异物针挑出或用异物镊夹出，随即用生理盐水冲洗。⑵位于实质深层的非磁性异物：以异物所在位置为中心，作一尖端向7一端进入前房的实质异物如刺、木屑等1）异物位于角膜中央：充分缩瞳，在角膜周边作一全层切开的小切口，虹膜恢复器自切口伸入前房，将异物向外顶托，同时用异物镊从角膜表面垂直向外夹出异物。手术应在手术显微镜下完成。一端进入前房的实质异物如刺、木屑等1）异物位于角膜中央：充82）异物位于前房角附近：充分缩瞳，按白内障囊外摘出手术方式，在角膜缘后界作5～8mm长的切开，也可安置1～2条角巩膜预置缝线，翻开角膜瓣，暴露异物，用异物镊或无齿晶体镊夹出异物，关闭切口，术后点1%阿托品眼液，结膜下注射抗生素，单眼包扎。2）异物位于前房角附近：充分缩瞳，按白内障囊外摘出手术方式，9[术后处理]1.角膜浅、深层异物取出后都必须滴抗生素眼液、眼膏，单眼包扎，次日复查。2.异物取出后，角膜上如留有铁锈环，尚不能一次取出时，应待24小时后做第二次取出。3.进入前房的异物取出后需每天换药，滴抗生素液、眼膏及散瞳，有缝线者于10天后拆除缝线。4.异物取出后，发现房水外漏者，应作加压绷带包扎。[术后处理]1.角膜浅、深层异物取出后都必须滴抗生素眼液、10【注意事项】1.剔除异物时，勿伤及健康组织，异物过深，可行角膜板层切开取出异物，注意预防感染。2.如为多发性异物（如爆炸伤时的炸药颗粒），为了避免损伤过多的正常角膜组织，可分期分批取出。3.异物反应：向角膜缘方向剔除,而不应向瞳孔缘方向,以免损伤更多中央区角膜,影响视力4.嘱患者术后不能打开眼部包扎,勿揉眼以防感染,次日一定要来门

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