全膝关节置换新课件

膝关节置换术教学查房骨科：毛珊珊膝关节置换术教学查房骨科：毛珊珊1膝关节的解剖结构膝关节的解剖结构2膝关节的功能及活动范围活动范围：过伸-5°至屈曲135°功能范围:0°-90°，下蹲要求117°

旋转运动范围伸直位时膝关节只有极小的旋转屈膝90°时，外旋可达45°，内旋达10-30°膝关节的功能及活动范围旋转运动范围3人工全膝关节置换术，（TKR）是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。主要目的是解除病变关节造成的疼痛，纠正关节畸形，改善膝关节功能，从而提高患者的生活质量。我国对年龄50岁以上病变严重患者反复其他方法治疗无效的考虑人工全膝置换。人工全膝关节置换术人工全膝关节置换术，（TKR）是将已磨损破坏的关节面切除，如4CompanyLogoContents强直性脊柱炎的膝关节晚期病变退行性膝关节骨性关节炎类风湿关节炎的膝关节晚期病变创伤性骨性关节炎适应症膝关节结核强直后膝关节面肿瘤切除后无法获得良好关节的关节功能重建CompanyLogowww.themegallery.c5CompanyLogoContents骨储量不足关节周围有活动性感染或全身感染髌骨切除术后或胫骨高位截骨术后骨骼未成熟者神经源性关节病禁忌症CompanyLogowww.themegallery.c6疼痛肿胀畸形临床表现疼痛肿胀畸形临床表现7保守治疗手术方式手术治疗关节清理术截骨术关节融合人工关节置换理疗

玻璃酸钠关节腔注射保守治疗手术方式手术治疗关节清理术截骨术关节融合人工关节置换8人工膝关节类型铰链型人工膝关节严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除单髁型人工膝关节适用于韧带基本正常其他：增加旋转动作或伸屈动作型人工膝关节类型铰链型人工膝关节严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除9全膝关节置换新ppt课件10病情介绍47床乔士兰，女性，住院号1819752；因右膝关节疼痛、活动受限5年余，加重一天入院，患者入院时生命体征，体检：右膝关节肿痛、活动障碍，患肢末梢血供好，完善化验单及心电图、胸片等检查。病情介绍47床乔士兰，女性，住院号1819752；因右膝关节11术后护理一般护理护理要点并发症护理功能锻炼术后护理一般护理护理要点并发症护理功能锻炼12一般护理生命体征的监测体位：给予伸直位合理饮食一般护理生命体征的监测体位：给予伸直位合理饮食13护理要点切口处护理引流管护理末梢血供的观察疼痛护理护理要点切口处护理引流管护理末梢血供的观察疼痛护理14常见并发症感染出血疼痛下肢静脉血栓（DVT）伤口愈合不良假体松动假体周围骨折血管、神经损伤常见并发症感染15CompanyLogo预防并发症感染出血疼痛DVT最严重并发症术后严密观察患者体温变化和血液值，保持伤口敷料清洁观察切口有无血肿术前仔细询问病史密切观察生命体征和尿量密切观察引流管引流情况评估疼痛性质术后硬膜外镇痛最常见并发症5P征:苍白、疼痛、麻木、感觉异常、无脉术后早期活动抗凝药物使用抬高患肢CompanyLogowww.themegallery.c16个性化根据疾病不同、身体情况、手术方式，制定个性化锻炼计划0102康复锻炼需要时间，急于求成只会事半功倍，任何过度活动对关节来说都是一种损伤，影响效果。03全身康复锻炼不容忽视。循序渐进全身锻炼康复锻炼原则个性化根据疾病不同、身体情况、手术方式，0102康复锻炼需要17康复锻炼术后1-2日：此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液循环为目的，防止血栓形成。1、踝泵运动2、股四头肌等长收缩康复锻炼术后1-2日：此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液循183、伸直压膝：仰卧于床上，将患平放于床上，使膝关节伸直，医务人员或家属做压膝练习4、抬臀运动：仰卧于床上，健屈曲，健肢用劲蹬床，抬起臀部离开床面。3、伸直压膝：仰卧于床上，将患4、抬臀运动：仰卧于床上，健19术后3-7日：继续完成上述运动外还要做一下动作：1、屈伸膝运动（床上）（1）仰卧位：患肢脚在床上滑动，尽量地屈曲膝关节，保持（或维持）最大屈曲位5-10秒钟，然后伸直膝关节。（2）侧卧位：侧卧于床上，作无重力屈伸膝关节的动作，保持（或维持）最大屈曲位5-10秒钟，每小时3-5次，间隔2小时后可重复进行上述练习。术后3-7日：继续完成上述运动外还要做一下动作：1、屈伸膝运20（3）床边：仰卧于床边，将患肢小腿悬于床沿下，通过自我调节髋关节的位置及外展角度，以完成膝关节自我控制系的主动屈曲，角度逐渐增大。每小时悬挂约10分钟，间隔2小时后可重复进行上述练习。（4）坐位：端坐于床边，将患肢伸直并抬高，坚持5秒钟，然后放下。（3）床边：仰卧于床边，将患肢小腿悬于床沿下，通过自我调节髋21（5）负重练习：端坐于床边，双腿自然下垂，将2-4斤物品放于患肢脚踝处，患肢伸直并抬高，坚持5秒钟，然后放下。每天2-3次，每次15-30下。（6）站立练习：站立于床尾或靠背椅旁，双手扶住物体，双腿并拢，屈膝向下蹲，坚持5秒后站起。每天2-3次，每次5-10下。（5）负重练习：端坐于床边，双腿自然下垂，将2-4斤物品放227、直腿抬高运动：伸直下肢，把一腿抬高约30度，维持5秒钟之后再慢慢放下，再换另一腿做同样动作，反复。8、垫高弓步练习：站立于台阶前，.将患肢放于台阶上，弓步压膝，健侧肢体伸直，每天2-3次，每次15-30下。7、直腿抬高运动：伸直下肢，把一腿抬高约30度，维持5秒钟之23出院的健康指导正确合理的使用您的人工关节才能让它更好更长时间的为您服务。1、避免摔倒2、避免剧烈跳跃，急转急停运动3、避免过多的负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节4、避免