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医院感染管理委员会人员组成和工作职责制度及办公室职责（一）人员组成主任：**副主任：****委员：**委员会办公室设在医院感染管理科，**兼任办公室主任，潘小敏兼任办公室秘书，负责日常工作。（二）工作职责医院感染管理委员会履行以下职责：1、在医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院感染相关工作。2、贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。3、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。4、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。5、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。6、研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。7、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染方面的问题。8、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。9、负责其他有关医院感染管理的重要事宜。（三）工作制度1、实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。2、每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。3、工作会议与委员会会议由主任主持，主任不在时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。4、每半年向医院质量和安全管理委员会作1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。5、制定医院感染控制质量检查标准，定期进行感染控制质量检查与督导，制定改进措施，并督促落实，通过及时的总结、反馈，不断修订感染控制质量检查标准，以达到质量持续改进。6、指导各科室医院感染质量控制小组建立健全病区感染控制管理制度，开展感染控制管理教育。7、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。（四）办公室职责1、负责委员会的日常管理工作。2、负责委员会会议日程安排及会议记录；通知参会人员，并在会议前将各项议题提交各成员预审。3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。4、对医院感染发生状况及其相关危险因素进行监测、调查、统计分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。5、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制、医务人员感染相关职业安全防护等工作提供指导。6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。7、对医务人员进行预防和控制医院感染的知识培训。8、参与抗菌药物临床应用的管理工作。9、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相

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