2023年卫生资格(中初级)-内科学主治医师考试历年高频考点试题含答案

2023年卫生资格(中初级)-内科学主治医师考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者近2日发热，午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下哪项处置不正确（）A、急检血常规B、急查血气分析C、气管插管D、庆大霉素静脉滴注E、急摄胸片2.男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量8～10L，空腹血糖为5.6mmol/L，服糖后2小时血糖为7.0mmol/L，尿糖阴性。如怀疑该患者为尿崩症，哪项不正确（）A、抗利尿激素降低B、尿渗透压下降C、尿比重为1.018D、尿渗透压小于血渗透压E、尿渗透压一般低于200mOsm/L3.A.哨兵袢和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征乙状结肠扭转（）4.关于心脏压塞的体征，错误的是（）A、颈静脉怒张B、奇脉C、脉压变小，伴明显心动过速D、吸气时收缩压下降>10mmHgE、呼吸>20次／分5.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）A、两肺野透亮度增高B、肋间隙增宽，肋骨平行C、横膈低平和胸骨后间隙增宽D、局限性肺透亮度增高E、心脏呈垂直位，心影狭长6.A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI变异型心绞痛使用（）7.急性房颤是指（）A、初次发作的房颤且在6小时内的B、初次发作的房颤且在24～48小时内的C、突然发作，每次持续时间在6小时内的D、突然发作，每次持续时间24～48小时E、以上都不对8.患者女性，60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率为40次／分。患者三度房室传导阻滞的转归（）A、为一过性B、为持续性C、如该病人存活，不需安装永久起博器D、溶栓后阻滞可能改善E、急诊PCI后阻滞可能改善9.急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是（）A、血清淀粉酶显著增高B、高胆红素血症C、血清正铁血白蛋白升高D、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高E、血钙显著降低10.男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。假设：如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g/L。此时治疗贫血的最好办法是（）A、加强透析疗法B、补充铁剂C、补充叶酸和维生素B12D、补充1，25（OH2）D3E、补充红细胞生成素（EPO）11.女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）A、慢粒急淋变B、急性淋巴细胞白血病C、慢粒急粒变D、慢粒急单变E、慢粒与急淋并存12.房颤发生的心外原因首先考虑（）A、甲状腺功能亢进症B、多发性硬化症C、肺栓塞D、电解质紊乱E、脑中风13.18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应F、由细菌毒素引起的抗原--抗体反应14.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）。A、磺脲类B、噻唑烷二酮类C、双胍类D、胰岛素E、葡萄糖苷酶抑制剂15.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥？（）A、高脂饮食B、低盐饮食C、戒烟D、控制高血压、高血糖E、降低血粘度16.患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是（）A、左侧基底节区脑出血B、右侧基底节区脑出血C、左侧基底节区脑梗死D、右侧基底节区脑梗死E、脑干梗死17.延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）A、鸡蛋B、鱼C、瘦肉D、牛奶E、豆腐18.男性，65岁。阵发性右上腹疼痛10年，8小时前突发上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴四肢发冷，实验室检查：血清淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血钙1.5mmol/L，ALB28g/L，血糖10.0mmol/L，考虑诊断急性胰腺炎，以上哪项指标不提示预后不良（）A、65岁B、四肢发冷C、血钙D、血糖E、ALB19.患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。与幽门螺杆菌感染有关的疾病是（）A、溃疡性结肠炎B、急性阑尾炎C、慢性胆囊炎D、胃溃疡E、急性胰腺炎F、十二指肠溃疡G、胃癌H、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）I、胃炎J、功能性消化不良20.糖尿病饮食治疗原则错误的是（）A、糖类占总热量的50%～60%B、脂肪占总热量的30%C、蛋白质占总热量的30%D、蛋白质至少1/3来自动物蛋白E、三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/521.女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。该患者诊断最有可能的是（）A、颅内静脉窦血栓形成B、脑干出血C、大脑半球梗死D、癫痫发作E、急性出血性灰质脑炎22.有关垂体瘤的论述，下列错误的是（）A、ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B、大多数垂体瘤都是良性肿瘤C、促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进D、垂体瘤通常发生于青壮年时期E、Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生23.男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。最可能的诊断是（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、TIA24.A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.维拉帕米高血压病伴低血钾（）25.有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列不正确的是（）A、静息心排血量正常，运动时心排血量不足B、左室舒张末压升高C、左室舒张末容量增加D、主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音E、左室每搏量正常26.患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol/L，CO2CP15mmol/L，血钾7.5mmol/L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾（）A、乳酸钠静脉注射B、5％碳酸氢钠静脉滴注C、10％葡萄糖酸钙静脉注射D、血液透析E、口服降钾树脂F、葡萄糖加胰岛素27.患者男性，30岁。间断上腹痛2个月，多于饥饿时发生，餐后腹胀。发病以来，精神食欲好，体重无变化，大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，未及包块，肝脾不大。患者可于下列何时复诊以判断幽门（）（提示：患者服用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗1周。）螺杆菌是否根除A、停药后立即复查B、停药1周复查C、停药2周复查D、停药1个月复查E、停药2个月复查F、停药3个月复查28.肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起（）A、空腹高血糖B、甘油三酯升高C、消瘦乏力，伤口不易愈合D、反应性低血糖E、餐后高血糖29.属于ⅠC类抗心律失常药物是（）A、美托洛尔B、美西律C、普罗帕酮D、苯妥英钠E、利多卡因30.男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑朦、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病特征（）A、T波倒置B、左心室肥大C、ST段抬高D、深而不宽的Q波E、V1导R波增高，R/S比例增大31.男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查（）A、头部CT扫描B、腰穿脑脊液检查C、脑电图检查D、TCD检查E、脑干诱发电位32.患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是（）A、急性心包炎B、右心衰竭C、消化道肿瘤D、肝硬化E、结核性腹膜炎F、胸膜炎G、肺部感染H、支气管炎33.患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mmol/L，血肌酐600μmol/L，下列哪项降压药物组合最合适（）A、阿替洛尔+异搏定B、合心爽+双氢克尿噻C、心痛定+卡托普利D、阿替洛尔+卡托普利E、心痛定+双氢克尿噻F、合心爽+卡托普利G、心痛定+安体舒通男性34.女性，21岁。3年来有发作性幻视闪光，几分钟后幻视消失，随后出现头痛，头痛持续数小时缓解，发作时无抽搐及意识障碍。神经系统体检未见明显异常。进一步可行的检查是（）A、EEG加头颅CTB、EEG加EMGC、血K+，Na+，Cl—，Ca2+测定D、眼科检查E、内科检查35.对于有冠心病危险因子的患者以下血脂水平应考虑调脂药物治疗（）。A、TC>6.24mmol／L（240mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）B、TC>5.20mmol／L（200mg／d1）；LDL-C>3.12mmol／L（120mg／d1）C、TC>5.72mmol／L（220mg／d1）；LDL-C>3.64mmol／L（140mg／d1）D、TC>4.68mmol／L（180mg／d1）；LDLC>2.60mmol／L（100mg／d1）E、TC>7.02mmol／L（270mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）36.患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。门诊首先应完善下列哪些检查（）A、肾穿刺活检B、血尿便常规C、双肾彩超D、胃镜E、ANCAF、骨髓穿刺G、肝胆脾彩超H、肠镜I、凝血指标37.支气管扩张大咯血合并高血压患者，治疗应首选（）A、静脉滴注迅止B、静脉滴注垂体后叶素C、静脉注射奥曲肽D、静脉注射硝酸甘油E、急诊纤维支气管镜镜下止血治疗38.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列哪项不常见（）A、皮肤的结节性红斑B、类白塞病C、滤泡性结膜、角膜炎D、眼部色素膜炎E、皮肤出血点及瘀斑39.女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是（）A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全40.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是（）A、肺炎链球菌B、铜绿假单胞菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、不动杆菌41.男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下本例血压增高的可能原因是（）A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、感冒诱发42.男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤淤点、淤斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是（）A、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次B、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次C、甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次D、阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次E、头颅加脊髓照射43.颈内动脉系统供应脑区为（）A、眼部和大脑半球前2／3部分B、眼部和大脑半球前3／5部分C、大脑半球前2／3部分D、大脑半球前3／5部分E、大脑半球后2／3部分44.患者男性，36岁。8月2日到9日到大连、青岛等地旅游，8月11日出现腹泻，为黄水样便，每日10余次，继之呕吐，初为胃内容物，后为水样呕吐物，尿量减少，无腹痛，不发热，无明显里急后重。体检：T：36．5℃，P：100/min，BP：90/60mmHg，脉搏细数，眼窝下陷，口唇干裂，心肺查体无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及该患者可能的诊断是（）（提示：便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌）A、大肠埃希菌肠炎B、沙门菌肠炎C、01群霍乱D、0139群霍乱E、其他弧菌性感染F、细菌性痢疾G、食物中毒45.男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、克罗恩病D、肠粘连E、回肠末端肿瘤46.深反射亢进见于（）A、后根受损B、前角受损C、肌肉病变D、脑或脊髓损害E、后束受损47.下列可发生原位溶血的是（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、慢性失血性贫血48.A.右室心肌病B.限制型心肌病C.肥厚梗阻型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病患者40岁。经常出现劳累型胸疼，含硝酸甘油无效。心电图示深而不宽的病理性Q波可在Ⅰ、aVL、V5、V6出现，T波V2～V5巨大倒置。（）49.治疗心力衰竭并发2：1传导心房扑动的首选药物是（）A、普萘洛尔B、利多卡因C、普罗帕酮D、西地兰E、地西泮50.男性，22岁。体检时怀疑心脏有异常前来门诊，最后确认无器质性心脏病。如果该患者诊断为直背综合征，下列具有诊断价值的检查是（）A、心脏彩超B、心脏放射性核素检查C、X线摄片D、血管造影E、心功能检测第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:B克罗恩病（）正确答案:E急性胰腺炎（）正确答案:A溃疡性结肠炎（）正确答案:D肠结核（）正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:B在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用（）正确答案:A急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）正确答案:A急性心肌梗死时预防猝死使用（）正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确