北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究

北京人群颈动脉粥样硬化流行病学研究

武阳丰中国医学科学院阜外心血管病医院

美国心脏协会第五次预防会议推荐对45岁以上无症状个体进行颈动脉超声检查2003年欧洲高血压协会－欧洲心脏病学协会将颈动脉内中膜厚度（IMT）≥0.9mm作为心血管病靶器官损害的征象之一列入高血压治疗指南

在常用的无创检查方法中，颈动脉超声检查安全无创、重复性好而且费用相对低廉研究背景根据研究目的和研究方法的不同，可以将颈动脉粥样硬化方面的研究划分为3个层面相关因素颈动脉粥样硬化心血管病事件横断面研究横断面研究＋前瞻性研究前瞻性研究Relationofcarotidintima-mediathickness(IMT)withcardiovasculareventsinasymptomaticsubjects.

StudyNumberOfsubjectsSexAgeFollow-up(years)EventsRiskratio(95%CI)Kuopio1.257M>423AMI2.18(0.70-6.74)(IMT)Rotterdam7.983

M&W>552.7AMIstroke1.41(1.25-1.82)1.43(1.16-1.78)ARIC15.792M&W45-644-7CHD1.46(1.22-1.74)women1.08(0.91-1.27)menHodisetal146M40-598.8CHD2.2(1.4-3.6)for0.03mm/yearCHS5858M&W>416AMIandstroke2.9(2-4)几项国外研究结果

本研究的两个部分横断面调查前瞻性研究

了解颈动脉颈动脉粥样硬化现况研究颈动脉粥样硬化与心血管病的关系研究颈动脉粥样硬化的相关因素评价心血管病危险因素水平及其变化情况对9年后颈动脉粥样硬化的影响，研究目的

样本人群

资料完整者2002年危险因素随访调查2002年颈动脉粥样硬化调查中美研究93-94年危险因素调查应答率85.7%受检率86.2%资料收集

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颈动脉超声检查方法：

仪器：ACUSON-ASPEN全数字电脑多功能超声诊断仪，线阵式探头，探头频率7.5～10.0MHz。方法：IMT、斑块、狭窄图1颈总动脉内径及IMT图2颈总动脉斑块

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颈动脉超声检查质量控制措施：☆培训超声医师；

☆严格遵照工作手册；

☆一台超声诊断仪；

☆质控试验

—20例研究对象—医师之间重复性—

—医师自身变异性—

测量指标R/κIMT0.69内径0.83-0.90斑块面积0.955斑块0.950测量指标R/κIMT0.69内径0.69-0.81斑块面积0.833斑块0.696

颈动脉超声检查受检者与未受检者基线特征的比较

研究人群基本特征横断面研究结果

颈动脉粥样硬化指标的分布特征各年龄组人群颈动脉IMT均值

**IMT：

分布范围0.48～1.23mm，均值0.71±0.10mm。

年龄颈动脉近端、远端和窦部IMT均值的比较

男性

女性

****斑块检出率：

36.9%(444/1202)男47.2%女31.3%年龄斑块(%)斑块检出率随年龄的变化IMT斑块(%)斑块检出率随IMT的变化斑块数目：0～14块斑块面积：0～2.040cm2

年龄平均数目平均斑块数目随年龄的变化02468101243-44.945-49.950-54.955-59.960-64.965-69.970-73男女年龄平均面积平均斑块面积随年龄的变化斑块检出部位的构成

男性女性75%11%14%13%13%74%年龄与狭窄

**血管狭窄率：

2.0%(24/1202)男3.3%女1.3%颈动脉粥样硬化指标与心血管病不同人群年龄调整IMT均值

不同人群斑块检出率

心血管病传统危险因素与颈动脉粥样硬化指标的关系心血管病传统危险因素与IMT的相关分析

心血管病传统危险因素与IMT多元线性回归分析有斑块组和无斑块组心血管病危险因素的比较

心血管病传统危险因素与斑块检出的危险Logistic回归分析结果心血管病传统危险因素与斑块数目的多元回归分析

心血管病传统危险因素与斑块面积的多元回归分析心血管病传统危险因素聚集与颈动脉粥样硬化

***注：危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟。小结