2023年卫生资格(中初级)-小儿外科主治医师考试历年重点考核试题含答案

2023年卫生资格(中初级)-小儿外科主治医师考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。最佳的灌注量是（）A、200～250mlB、250～300mlC、300～350mlD、350～400mlE、400～500ml2.畏寒、发热，患侧腰部和皮肤水肿，肾区叩击痛，伸屈患侧下肢或向健侧弯腰时，引起剧痛。诊断首先考虑（）A、急性膀胱炎B、急性附睾炎C、急性肾盂肾炎D、肾周围炎E、急性前列腺炎3.女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）A、卧床休息，暂禁食B、全身支持治疗C、对症治疗D、急诊阑尾切除术E、选用敏感广谱抗生素4.气管环和气管黏膜毛细血管MAP为（）A、20mmHgB、24mmHgC、28mmHgD、32mmHgE、35mmHg5.男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片LsS．有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。确诊首选检查是（）A、脑CTB、足部正侧位片C、腰骶髓MRID、肛门直肠测压E、神经传导速度测定6.男性，22岁，跌倒后右膝疼痛，X线片未见明显骨折。查体除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤。（）A、手术B、牵引C、推拿及理疗D、局封E、石膏外固定下列病例最合适的治疗为7.首次肾移植移植肾一般放置在患者的（）A、原位B、左侧腹腔C、髂窝D、盆腔E、右侧腹腔8.控制性降压最易发生的并发症是（）A、器官缺血B、心搏骤停C、苏醒延迟D、呼吸衰竭E、反应性出血9.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）A、PaCO2减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO2正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO变化与AG升高不成比例E、PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高10.患者女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）A、激素B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、甲状腺素E、钙制剂11.患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并发的休克属于（）A、低血容量性休克B、心源性休克C、脱水性休克D、神经源性休克E、感染性休克12.患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、输入段肠袢梗阻C、输出段肠袢梗阻D、吻合口梗阻E、急性肠扭转13.下述关于脑性瘫痪的论述错误的是（）A、常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B、也可以表现为肌张力低下C、痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D、早产儿多见.E、通常不伴有智力发育障碍14.患者男，50岁，进食后出现上腹部束带状疼痛，多呈持续性，前屈位可缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体形消瘦，上腹中部压痛，此患者最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、输尿管结石D、胆囊结石E、急性胰腺炎15.阴茎外观小，阴茎皮肤少，向耻骨联合方向提起时可显露正常的阴茎体为（）A、隐匿阴茎B、阴茎扭转C、蹼状阴茎D、阴茎阴囊转位E、小阴茎16.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是（）A、减少左手环指活动B、尽早手术切除，保护周围血管神经C、观察，如继续增大再考虑手术D、尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除E、将肿物大部切除即可，不需完全切除17.患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术中的处理，不正确的是（）A、维持循环稳定，避免血压大的波动B、加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围C、术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D、术中不输葡萄糖，避免血糖升高E、术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平18.患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（） A、休克者机械通气禁用PEEPB、目标是使FiO2控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH2OE、逐步增加压力不超过10cmHO2，而PaO2达到60mmHg19.女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）A、切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmB、切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmC、切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmD、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmE、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm20.患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清主要病因是（）A、腹腔压力大B、婴幼儿睾丸活动度大C、腹膜鞘状突未闭D、局部肌肉薄弱E、以上都不是21.患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可该病人最可能的诊断是（）A、直肠肛门狭窄B、先天性巨结肠C、先天性直肠肛门闭锁伴瘘D、先天性排便异常E、肠梗阻22.男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（）A、大于10秒B、大于20秒C、大于30秒D、大于40秒E、大于50秒23.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水24.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是（）A、肾癌B、结肠癌C、肺癌D、原发性肝癌E、胰腺癌25.患儿，女，1岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。下列辅助检查可以明确诊断的是（）A、心脏彩超B、胸片C、胸部CTD、MRIE、心电图26.关于局麻药的毒性反应，下列错误的是（）A、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关B、严重者可导致死亡C、以中枢神经系统和心血管系统症状为主D、多数患者伴有抽搐E、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难27.中度吸入性损伤累及（）A、口、鼻腔、咽部B、咽喉部C、支气管、肺泡D、鼻咽部E、喉、气管28.重度吸入性损伤累及（）A、口、鼻腔、咽部B、咽喉部C、支气管、肺泡D、鼻咽部E、喉、气管29.男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是（）A、胰管内可见结石样回声B、胰腺边界不规则，与周围组织分界不清C、可以合并假性囊肿D、胰管呈不均匀"串珠状"扩张E、以上都是30.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症31.新生儿，生后10天，右侧胸锁乳突肌上发现肿块，诊断为先天性肌性斜颈，建议保守治疗的适宜时间为（）A、3～6个月B、6个月～1年C、1～2年D、2～3年E、3～4年32.供肾低温保存的最佳温度是（）A、4℃B、-4℃C、25℃D、0℃E、10℃33.单肺移植的最佳适应证是（）A、肺化脓症B、肺源性心脏病C、原发性肺动脉高压D、慢性阻塞性肺疾病E、特发性肺纤维化34.女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是（）A、移植物抗宿主病B、卡氏肺囊虫肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎35.新生儿细胞外液占体重的（）。A、20％B、30％C、40％D、50％E、60％36.大面积烧伤病人第一个8小时，晶、胶输入量应为（不包括基础水量）（）A、第一个24小时总入量的1/2B、第一个24小时总入量的1/3C、第一个24小时总入量的1/4D、第一个24小时总入量的2/3E、第一个24小时总入量的3/437.抗代谢类抗肿瘤药物是（）A、洛莫司汀B、氟尿嘧啶C、丝裂霉素D、长春碱E、顺铂38.患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。在其临床特点中，不正确的是（）A、发病率占腹部损伤的40%～50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌39.黄疸开始有波动，以后加深，大便潜血阳性，常见于（）A、胰头癌B、急性化脓性胆管炎C、慢性胆囊炎D、急性胰腺炎E、壶腹周围癌40.烧伤后体温骤降，反应淡漠，呼吸浅，脉搏快，白细胞及血小板降低，创面停止生长，干枯，出现坏死斑。首先要考虑（）A、休克B、二重感染C、蜂窝织炎D、全身性感染E、烧伤创面脓毒血症41.患者男，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞（1～2）/HP，红细胞（2～3）/HP。目前应采取的治疗措施是（）A、保守治疗B、急诊手术C、对症治疗D、抗感染治疗E、保守治疗不奏效，考虑手术治疗42.能够较早地发现肿瘤发生骨转移的检查是（）A、X线检查B、B超C、CTD、MRIE、正电子发射断层扫描（PET）43.男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。首先需要补充的检查是（）A、电子计算机X线断层扫描B、选择性血管造影C、纤维胃镜检查D、超声引导下穿刺E、核素肝扫描44.下列预防术后肺不张的措施中，不包括（）A、增加术后运动与咳嗽B、术前呼吸锻炼C、腹部手术预备腹带D、术前2周停止吸烟E、纤维支气管镜吸痰45.对恶性肿瘤进行区域淋巴结检查，下列不正确的是（）A、乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结B、咽部肿瘤自上而下检查颈部淋巴结C、肛管癌检查腹股沟淋巴结D、胃癌检查右锁骨上淋巴结E、阴道癌检查腹股沟淋巴结46.来源于间叶组织的恶性肿瘤．称为（）A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、霍奇金病E、精原细胞瘤47.女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是（）A、急性脑水肿B、血肿部位再出血C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不是48.患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔49.关于复苏的定义，正确的是（）A、指心脏按压B、指人工呼吸C、指容量治疗D、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施50.患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼