2023年医学高级职称-消化内科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-消化内科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.有关慢性胃窦胃炎，正确的是（）。A、由自身免疫反应引起B、可导致恶性贫血C、血清中可测得抗内因子抗体D、维生素B12水平明显低下E、绝大多数由幽门螺杆菌引起2.胆道异常钙化灶多为（）。A、结石B、囊肿C、胆囊炎D、结核E、以上均正确3.消化性溃疡慢性穿孔多见于（）。A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、球前壁溃疡D、球后壁溃疡E、球后溃疡4.患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查（）。A、食管动力学检查B、上消化道造影C、放射性核素检查D、内镜检查E、CT5.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于（）。A、结核性腹膜炎B、血腹C、腹膜癌病D、胃穿孔E、巨大卵巢囊肿F、十二指肠穿孔6.男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。A、高蛋白饮食B、便秘或腹泻C、感染D、消化道出血E、以上都是7.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨8.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为（）。A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、急性胃炎D、慢性乙型病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、急性胆囊炎9.患者，男，42岁，腹痛、腹泻，粘液脓血便1个月，纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎，应用SASP4g/d治疗，2周后出现恶心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?10.下述哪项是肝昏迷的常见诱因（）。A、强利尿剂B、上消化道出血C、外科手术D、高血钾E、便秘11.减少肠道氨的生成和吸收的药物为（）。A、乳果糖B、谷氨酸C、氟马西尼D、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸E、支链氨基酸12.患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最可能的诊断是（）。A、食管憩室B、食管裂孔疝C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、食管癌13.食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有（）。A、药物止血，有血管加压素、生长抑素及其衍生物等B、气囊压迫止血C、抑制胃酸分泌药物D、内镜下治疗E、经颈静脉肝内门体静脉分流术14.男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的药物治疗是（）。A、硫糖铝B、氢氧化铝C、硝酸甘油D、法莫替丁E、碳酸氢钠15.Wilson病特征性的临床表现是（）。A、肝掌B、肌强直C、角膜Kayser-Fleischer环D、甲床蓝色弧影E、氨基酸尿16.急性糜烂性胃炎(急性胃粘膜病变)最好的诊断方法是（）A、上消化道钡餐B、胃液分析C、纤维胃镜检查D、胃泌素测定E、B型超声检查17.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）。A、Hp病理组织学染色阳性B、Hp尿素酶试验阳性C、13C-尿素呼气试验阳性D、血清学.Hp-IgG抗体阳性E、胃窦黏膜：PCR阳性F、以上都是18.女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（）。A、抗生素B、替硝唑C、SASPD、D.5-氨基水杨酸（5-ASE、糖皮质激素19.患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊（）。A、腹部X线平片B、胆囊造影检查C、血淀粉酶测定D、血管造影E、以上均可20.A.法莫替丁B.丙谷胺C.奥美拉唑D.山莨菪碱E.氢氧化铝H1受体拮抗剂是指（）21.对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是（）A、巨大肿块压迫肝静脉B、巨大肿块压迫肝动脉C、肝癌动脉由粗变细D、肝癌动脉丰富而迂曲E、巨大肿块压迫腹主动脉22.患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是（）。A、急性胃肠炎B、急性阑尾炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、消化性溃疡23.女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC14×10/L，N0.82%，血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义（）A、急诊胃镜B、胆系B超检查C、腹部X线透视D、立即复查血清淀粉酶E、5小时后复查血清淀粉酶24.男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为（）。A、抗甲状腺药物长期治疗B、普萘洛尔C、复方碘液D、甲状腺放疗E、甲状腺次全切除25.A.临床上多以感染或细菌毒素所致B.常伴出血C.胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生D.胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层E.钡餐检查可见龛影浅表性胃炎（）26.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）。A、活组织检查B、胃肠钡餐检查C、胃镜检查D、胃液分析E、血清学检查27.诊断慢性胃炎目前最好的方法是（）。A、X线钡餐检查B、胃液分析C、胃镜加活检D、血清促胃液素测定E、大便隐血试验28.男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。对该病诊断最有帮助的检查是（）。A、电子结肠镜B、腹部CTC、钡灌肠X线检查D、大便常规E、CEA29.男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。A、钡餐透视B、吞线试验C、胃镜检查D、腹部B超E、腹部CT30.患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（）。A、环孢素AB、5-ASAC、5-ASA加甲硝唑D、5-ASA加肠道微生态制剂E、infliximab31.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确（）A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B12吸收试验阳性D、血清促胃液素水平下降E、固有腺体减少32.腹腔-颈静脉引流治疗肝硬化腹水，常见的并发症不包括（）。A、腹水漏B、肺水肿C、弥漫性血管内凝血D、肝性脑病E、感染33.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况（）。A、萎缩性胃炎1年B、6个月前腔隙性脑梗死C、血压160/100mmHgD、2周前曾行桡动脉穿刺E、主动脉夹层34.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是（）A、尿素酶法B、组织切片染色法C、细菌培养法D、13C-或14C-尿素呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检35.下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。A、有小量淋巴细胞和浆细胞浸润B、小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死C、汇管区的炎症D、有中量淋巴细胞和浆细胞浸润E、肝小叶保持完整36.胃食管反流病患者中，由反流物引起的临床表现有（）（）。A、癔球症B、咽喉炎C、非季节性哮喘D、反复发生肺炎E、吞咽困难37.Barrett食管的组织学分型包括（）。A、胃底型B、贲门型C、胃窦型D、特殊肠化生型E、十二指肠型38.下列哪个部位穿孔发生较慢（）。A、前壁B、后壁C、上壁D、下壁E、球后39.溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下几种表现，除外（）A、粘膜皱壁粗乱或有细颗粒变化B、多发性浅龛影C、病变呈节段性分布D、带有小充盈缺损，提示有炎性息肉存在E、肠管缩短结肠袋消失呈管状40.女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×10/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是（）。A、肝炎后肝硬化B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝癌并腹膜转移D、结核性腹膜炎E、卵巢癌腹膜转移41.肠易激综合征据临床特点可分为（）。A、便秘型B、腹泻便秘交替型C、动力障碍型D、溃疡型E、腹泻型42.原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、血吸虫病感染D、黄曲霉素BE、肝硬化43.食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）。A、上消化道出血B、剧烈腹痛C、呕吐D、黑粪E、消瘦44.酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常（）。A、7～9周B、1～3周C、1年以上D、10～12周E、4～6周45.下列描述中正确的是（）。A、胃黄斑瘤内含泡沫细胞B、胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声C、胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤D、胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状E、胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者46.LES主要作用是（）。A、防止十二指肠内溶物反流入胃B、防止咽部食物呛入气管C、防止胃内容物反流入食管D、帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内E、使食物由胃体进入胃窦47.关于甲胎蛋白的临床意义哪项正确（）A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性肝炎亦可有暂时性增高D、对估计原发性肝癌的预后有价值E、阴性结果可排除原发性肝癌诊断48.上消化道出血是指出血的部位是（）。A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠49.作用强而持久、副作用少的H2受体拮抗剂是（）A、雷尼替丁B、非哪西丁C、呋喃硝胺D、法莫替丁E、西米替丁50.男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义（）A、血沉加快B、粪便隐血试验阳性C、X线检查见“跳跃征”D、患者既往有肺结核史E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:A,B,C6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案: 为SASP药物过敏，应改口服5-ASA特殊制剂；因为5-ASA没有磺胺吡啶的副作用，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒制成的缓释片或控释片可到达远端回肠和结肠发挥药效10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:A,B,D,E14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:A,B,C18.正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:A质子泵抑制剂是指（）正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:B,C,D,E23.正确答案:E24.正确答案:E25.正