2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科考试历年重点考核试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0111.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该病人行心电图检查，可有何项改变（）A、除aVR导联外，各导联ST段下移B、QRS电压增高C、病理性Q波D、电交替E、T波高尖2.男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）A、急性左心室衰竭B、急性右心室衰竭C、全心衰竭D、心脏压塞E、ARDS3.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）A、病理性Q波B、S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波C、S-T段水平样压低D、T波高耸，ST段位于基线E、室性心动过速4.一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗（）A、频发室性期前收缩B、血压23.9／15.3kPa（180／115mmHg）C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫D、急性左心衰竭E、年龄过大5.下列哪种药物在治疗量时不可能降低窦性心率（）A、奎尼丁B、胺碘酮C、普罗帕酮D、美多心安E、维拉帕米6.男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。该患者首选的急诊处理应是（）A、快速利尿B、有效降低心脏前后负荷C、给予广谱抗生素D、正性肌力药物E、心包穿刺抽液7.心房扑动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作首选（）A、奎尼丁B、维拉帕米C、地尔硫D、普罗帕酮E、胺碘酮8.患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是（）A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素9.不宜与β受体阻滞药合用的药物是（）A、消心痛B、心痛定C、硝酸甘油D、异搏定E、肝素10.原发性高血压的病因是（）A、精神紧张B、进食盐量过多C、肾脏疾病D、遗传E、病因不明，是一种多因素疾病11.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）A、超声心动图B、血清心肌酶C、X线胸片D、HolterE、血脂分析12.室性过早搏动属于（）A、快速性心律失常B、缓慢性心律失常C、逸搏性心律失常D、传导缓慢性心律失常E、传导快速性心律失常13.主动脉瓣狭窄患者出现典型心绞痛而不采取有效治疗措施，则平均生存率为（）A、10年B、7年C、5年D、3年E、2年14.女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心电图表现应为（）A、右房右室增大B、左房右室增大C、右房左室增大D、左房左室增大E、左房、左室、右室均增大15.主动脉瓣关闭不全可以出现下列哪些表现（）A、心绞痛B、猝死C、心力衰竭D、肺炎E、胸腔积液16.以下哪种检查对诊断病毒性心肌炎意义较大（）A、血常规B、胸部X线C、肌钙蛋白及肌红蛋白D、血清病毒中和抗体E、超声心动图17.主动脉瘤在形态学上可分为（）A、梭形动脉瘤B、囊形动脉瘤C、夹层动脉瘤D、胸主动脉瘤E、腹主动脉瘤18.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述，下列哪项不正确（）A、可显示赘生物的大小及部位B、可发现有无瓣叶破裂C、可提示有无瓣周脓肿D、可帮助确定诊断E、可做出病原学诊断19.男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为（）A、心源性休克B、阿-斯综合征C、脑栓塞D、一过性脑血管痉挛E、重度心衰20.β-受体阻滞药用于治疗心力衰竭的注意点，下列哪项不正确（）A、患者应保持"干体重"B、从小剂量开始，缓慢递增剂量C、应坚持长期使用D、心率大于50次／分可继续应用E、血流动力学不稳定者应合用ACEI21.心肌梗死起病6小时增高的酶（）A、GOTB、CKC、CK-MBD、LDHE、ESR22.下列哪项不支持急性重症病毒性心肌炎诊断（）A、心脏不大B、急性心力衰竭C、明显胸痛、气短D、严重心律失常E、心源性休克23.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）A、疼痛程度和持续时间B、血白细胞增高的程度C、Q波的宽度和深度D、血沉增快的程度E、血清CK酶增高的程度24.关于高血压病患者发病及预后的综合分析，不正确的是（）A、危险因素是评估预后的重要因素B、舒张压增高的预后比收缩压增高更差C、性别及年龄差异与发病及预后有关D、靶器官保护与降压对预后同样重要E、降压达标是改善预后的根本25.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）A、心电图出现深而不宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征E、心音图可见第三心音及第四心音26.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。入院第3天，血压为12/10kPa（90、75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为（）A、再次肺栓塞B、心肌梗死扩大范围C、心脏压塞D、败血症E、心脏腱索断裂27.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）A、肝硬化B、结核性腹膜炎C、渗出性心包炎D、慢性肺栓塞E、限制型心肌病28.钙拮抗剂的副作用不包括（）A、水肿B、心悸C、咳嗽D、便秘E、牙龈水肿29.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）A、恶化劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、梗死后心绞痛D、稳定型劳力性心绞痛E、初发型劳力性心绞痛30.预防心房颤动病人发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（）A、阿司匹林B、华法林C、噻氯匹定D、低分子肝素E、普通肝素31.男性，55岁，突发剧烈胸背痛，向腰部放射2小时急诊来院。既往有高血压史。入院查：BP180/90mmHg，心率88次／分，痛苦病容，左侧桡动脉搏动减弱，双肺（-），心音正常，上腹部轻压痛，心电图示左心室肥厚，下列哪种疾病应首先考虑（）A、高血压病B、急性心肌梗死C、主动脉夹层D、急性肺栓塞E、张力性气胸32.关于Ewart征，以下描述何者错误（）A、左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B、该区有支气管呼吸音C、该区语颤减弱D、本征提示心包积液量大E、可发生在各型渗出性心包积液33.有关洋地黄中毒的治疗，下列哪项不正确（）A、立即停药B、补充钾盐C、补充镁盐D、选用Ia类抗心律失常药物E、禁用电复律34.病窦综合征包括下列哪项（）A、窦性停搏B、窦性心动过缓C、左束支与右束支传导阻滞交替出现D、阵发性房性快速心律失常E、窦房阻滞35.男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。、心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。为改善心功能，首选的药物为（）A、西地兰静推B、地高辛口服C、硝普钠静点D、多巴胺静点E、多巴酚丁胺静点36.患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）A、一度房室阻滞B、二度Ⅱ型房室阻滞C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、一度Ⅰ型房室阻滞37.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。本病例猝死瞬间应立即（）A、阿托品静推B、电除颤C、安装起搏器D、肾上腺素静推E、IABP38.患者男性，4岁，胸骨左缘第3肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（）A、尽早手术B、学龄前手术C、6～12岁手术D、成人期手术E、药物治疗39.下列哪项临床表现一般不在感染性心内膜炎患者中出现（）A、镜下血尿B、Osler结节C、Roth斑D、类风湿因子阳性E、PPD试验阳性40.女性，12岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊为心包积血。下列哪项不符合心包积血的存在（）A、中心静脉压下降B、心排血量减少C、心包腔内压力升高D、动脉压下降E、回心血量减少41.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于（）A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿42.下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应证（）A、快速心房纤颤B、阵发性室上性心动过速C、急性左心衰D、急性心肌炎全心衰E、肥厚梗阻型心肌病43.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征（）A、QRS波群的时限>0.12sB、在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群C、一般其QRS波群前后无逆行P′波D、ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现44.下列哪种心脏病合并心房颤动时并发脑栓塞率最高（）A、二尖瓣脱垂B、风心病二尖瓣关闭不全C、冠心病不稳定性心绞痛D、肺源性心脏病E、孤立性房颤45.引起左心室后负荷增加的因素是（）A、肺循环高压B、体循环高压C、主动脉瓣关闭不全D、血容量增加E、左至右分流的先天性心脏病46.洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A、二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B、心力衰竭伴心房纤颤C、急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D、有症状心力衰竭伴窦性心动过速E、预激综合征合并房颤47.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压（）A、中度高血压可急剧发展为恶性高血压B、DBP>12.9kPa（130mmHg）C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压D、眼底可出血渗出和乳头水肿E、眼底无乳头水肿48.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。该患者的临床表现为（）A、右心功能不全B、左心功能不全C、肺部感染D、全心功能不全E、肝炎49.男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者的心功能应属于（）A、NYHAⅠ级B、NYHAⅠ～Ⅱ级C、NYHAⅡ～Ⅲ级D、NYHAⅢ～Ⅳ级E、NYHAⅣ级50.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次／分，心电图示一度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）A、降压目标应为<140/90mmHg（18.7／12kPA.B、B.老年人降压目标应为<130/85mmHg（17.3/11.4kPC、必要时可用2种或2种以上降压药D、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药E、改善生活方式是药物治疗的基础第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:A,B,C16.正确答案:D17.正确答案:A,B,C18.正确答