2023年医学高级职称-心血管内科(医学高级)考试历年高频考点试题含答案

2023年医学高级职称-心血管内科(医学高级)考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A、二尖瓣面容B、第一心音亢进C、心尖搏动不明显D、心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音E、二尖瓣开放拍击音2.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）A、同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B、可与洋地黄及利尿剂合用C、不引起心率反射性增快D、无继发性钠水潴留作用E、适宜于多型心力衰竭3.经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）A、胺碘酮B、异搏定C、奎尼丁D、洋地黄E、直流电复律4.高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为（）A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下隙出血D、脑梗死E、高血压危像5.一患者心电图中，P波与QRS波均有规律出现，P波与QRS波不相关，P-P间期>R-R间期。其诊断考虑为（）A、房室连接处心律B、二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞C、二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、三度房室传导阻滞6.下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）A、舒张期叹气样杂音B、第一心音亢进C、舒张期隆隆样杂音D、Graham-Steell杂音E、肺动脉瓣第二心音亢进7.高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）A、心尖部3／6级收缩期吹风样杂音B、左心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、室性早搏E、肝大、下肢水肿8.男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为（）A、急性支气管肺炎B、急性左心衰竭C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛9.心－肺吸氧运动实验适用于（）A、以上都不对B、单纯左心衰患者C、单纯右心衰患者D、慢性稳定性心衰患者E、急性心衰患者10.男，6岁。自幼发现心脏杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导，P略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音，向心前区传导。诊断应考虑为（）A、法洛四联症B、室间隔缺损伴右向左分流C、重度肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、房间隔缺损伴右向左分流11.女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、急性冠脉综合征C、气胸D、主动脉夹层E、主动脉窦瘤破裂12.患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（）A、心脏多排CTB、心脏磁共振成像C、心血池扫描显像D、经胸实时三维超声心动图E、经食管超声心动图13.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）A、高血压病B、房间隔缺损C、肺源性心脏病D、慢性缩窄性心包炎E、肺动脉瓣狭窄14.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢15.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是（）A、胸片B、冠状动脉造影C、磁共振D、彩色多普勒超声E、心电图16.男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。定位诊断宜选用哪项检查（）A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验17.致心律失常作用18.男性，45岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。这提示（）A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄进入右心受累期C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、二尖瓣狭窄左心功能不全19.下列哪项不是心包压塞的体征（）A、颈静脉怒张B、奇脉C、心包摩擦音D、肝大E、脉压降低20.痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）A、内毒素B、肠毒素C、神经毒素D、细胞毒素E、侵袭作用21.有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的（）A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率22.一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为（）A、利多卡因B、乳酸钠C、盐酸普鲁卡因酰胺D、甲氧胺E、肾上腺素23.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（）A、在心尖部听诊最清楚B、仅为收缩期单相的粗糙杂音C、深吸气时杂音减弱D、取仰卧位时最易听到E、以上都不是24.女性，32岁。因2年来胸闷不适，时有黑矇现象，近2周来黑矇现象增多，伴晕厥一次来诊。治疗应选择（）A、异丙肾上腺素B、电复律C、心脏起搏器治疗D、阿托品E、激素25.图中心电图箭头所指为（） A、交界性逸搏B、房性逸搏C、室性逸搏D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、以上均不正确26.患者，男性，58岁。半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。应立即采取的措施是（）A、除颤B、药物治疗C、开通气道D、人工呼吸E、胸外按压27.A.窦性心动过速B.室上性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.心房颤动E.心房扑动上述心律失常中心室率可快可慢，可以规则可以不规则（）28.男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能诊断为（）A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危象D、高血压脑病E、高血压肾脏改变29.女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。下列哪种药物不是治疗该病的适应证（）A、阿司匹林B、β受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、硝酸盐和洋地黄类药物E、抗心律失常药物30.男性，24岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进E、毛花苷丙治疗31.A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病女，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）32.非甾体抗炎药副作用发生率最高是（）A、胃肠道反应B、肝功能损害C、白细胞减少D、肾功能损害E、过敏反应33.超声心动图检查二尖瓣狭窄的最早期表现以下哪项正确（）A、二尖瓣振幅增加B、二尖瓣回声增强，无二尖瓣后叶的异向运动C、二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加，无二尖瓣后叶的异向运动D、二尖瓣回声增强，二尖瓣振幅增加E、二尖瓣回声增强34.以下哪项不是自体瓣膜心内膜炎的临床表现（）A、Os1er结节B、脾大C、贫血D、杵状指E、皮下结节35.病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项（）A、心电图检查B、X线检查C、血清酶学检查D、心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E、血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高36.Janeway损害37.男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。38.获得性长Q-T间期综合征的电解紊乱哪个最多见（）A、低血钾B、高血钾C、低血钙D、高血钙E、低血镁39.男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。查体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发室性早搏，有时形成短阵室速。下列治疗药物何项首选（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、西地兰D、异搏定E、奎尼丁40.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（）A、窦性心动过速的心室率常在100～150次/分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次/分之间B、阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12s，而窦性心动过速的QRS时限<0.12sC、窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D、窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E、阵发性室上性心动过速的P′波与窦性心动过速时的P波形态不同41.女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）A、尽早开始溶栓治疗B、量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C、超声心动检查有无主动脉夹层D、系列心电图检查E、口服β受体阻滞剂42.属于心脏容量负荷过重的是（）A、肺动脉瓣狭窄B、高血压C、心脏瓣膜关闭不全D、肺动脉高压E、主动脉瓣狭窄43.男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。长时间应用硝普钠的主要不良反应是（）A、血压下降B、左室充盈压下降C、硫氰酸中毒D、狼疮综合征E、心动过速44.男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（）A、胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显B、CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内C、结合临床，考虑为主动脉夹层D、球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成E、结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)45.高血压死亡原因最常见的是（）A、脑血管意外B、心肌梗死C、肾衰竭D、心功能不全E、心律失常46.正常人的二尖瓣口面积是（）A、4～6cm2B、2～4cm2C、5～7cm2D、6～8cm2E、3～4cm247.亚急性感染性心内膜炎发生赘生物脱落时，可表现为（）A、视力突然减退B、心脏突然出现新的杂音C、肾区剧痛D、腹痛加重E、以上均正确48.男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.7／10.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、心肌炎D、稳定型心绞痛E、渗出性心包炎49.男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为（）A、急性心肌梗死B、主动脉夹层破裂C、脑出血D、主动脉瓣关闭不全E、肺栓塞50.女性，32岁，因发热、关节痛2周入院。辅助检查示：WBC5.6×109/L，Hb96g/L，PLT108×109/L，Ret3.0%，尿蛋白（+）、RBC5~7/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符的是（）A、Coombs试验（+）B、外周血涂片可见破碎红细胞C、血清抗肾小球基底膜抗体阳性D、尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常E、尿沉渣实验可见管型第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案: 致心律失常作用是指抗心律失常药物治疗心律失常时导致新的心律失常或原有心律失常恶化，发生率5%～10%。18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:A2