2023年江苏住院医师-江苏住院医师外科考试历年高频考点试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现（）.A、QT间期延长B、U波C、QT间期延长D、QRS增宽E、以上均不是2.血清钾浓度大于（）mmol/L称高钾血症（）.A、3.5B、4C、4.5D、5E、5.53.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪种（）.A、急性重症胰腺炎B、骨转移性癌C、甲状旁腺功能低下D、小肠瘘E、急性肾功能衰竭4.关于急性快速失液下列说法错误的是（）.A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征5.男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是（）.A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿髋关节炎6.在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％（）。A、中心静脉压低于0.49kPaB、肺动脉楔压超过4.0kPaC、乳酸盐浓度超过8mmol/LD、动脉二氧化碳分压高于5.33kPaE、血小板计数低于8.0×1010/L7.男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。临床观察中，最有价值的监测指标是（）。A、神志变化B、体温变比C、血压变化D、每小时尿量变化E、血电解质变化8.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常值-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）。A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g9.胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）.A、脊柱结核B、强直性脊柱炎C、椎间盘突出D、椎管狭窄症E、嗜酸性肉芽肿10.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体（）.A、1500mlB、2500mlC、3000mlD、4000mlE、4500ml11.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（）.A、高钠血症B、高氯血症C、水过多D、代谢性碱中毒E、低钙12.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3.8mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、急诊手术，解除肠梗阻E、纠正低血容量13.男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是（）。A、急性肝炎B、药物损害C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、全身炎症反应E、创伤后感染14.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）.A、全血B、血浆C、等渗盐水，平衡盐溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液15.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）.A、尿量钾含量减少B、尿量低于30ml/hC、尿量超过60ml/hD、尿呈酸性E、尿呈碱性16.男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压（80～70）/（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。A、给氧B、纠正酸中毒C、应用强心剂D、控制补液量E、应用呋塞米17.重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是（）.A、0.9%氯化钠溶液B、5%葡萄糖氯化钠溶液C、5%氯化钠溶液D、改良达罗液E、平衡盐溶液18.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）.A、等渗盐水B、平衡盐溶液C、2：1溶液D、改良达罗液E、5%葡萄糖氯化钠溶液19.男，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）。A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克20.代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免（）.A、病因治疗放在治疗的首位B、血浆HCO3-低于10mmol/L，动脉血pH＜7.1时，应立即用碱剂治疗C、按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值－HCO3-测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D、碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E、注意及时补充K+和Ca2+21.下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO22降至8.0kPa(60mmH）22.男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L）－血钠正常值（mmol/L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml23.男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。其治疗原则是（）。A、有效治疗原发病B、改善微循环、纠正微循环障碍C、加大糖皮质激素用量D、加强抗感染E、恢复凝血和纤溶动态平衡F、应用新型止血药24.下列不属于钾的生理功能的是（）.A、维持细胞的新陈代谢B、维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡C、保持消化液的正常分泌D、维持正常心肌收缩运动的协调E、保持神经肌肉的兴奋性25.男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39．1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理不正确的是（）.A、局部固定B、大剂量抗生素C、关节内注射抗生素D、补充营养，全身支持疗法E、切开引流26.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。病人的情况是（）。A、急性胆管炎，无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克27.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）。A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克（休克代偿期）E、虚脱28.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入（）。A、5～10分钟B、＜5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟29.下列有关全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准中错误的是（）。A、呼吸急促＞20次/分获过度通气B、心率>100次/分C、体温>38℃或＜36℃D、白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/LE、未成熟白细胞＞10%30.女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并发的休克属于（）。A、低血容量性休克B、心源性休克C、脱水性休克D、神经源性休克E、感染性休克31.男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩32.男，45岁，休克病人，中心静脉压4cmHO，血压60/40mmHg，该病人可能（）。A、血容量严重不足B、肾功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管过度舒张33.下列脓毒症的临床特点，错误的是（）。A、呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B、循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应C、诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRSD、严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现E、脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压＜90mmHg34.男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最恰当的治疗方法为（）.A、卧床休息B、大剂量广谱抗生素C、肢体制动D、静脉输液、营养支持E、应用敏感抗生素+钻孔引流35.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血＞1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转去某院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是（）。A、立刻手术修补肱动脉B、输血C、静脉滴注血管收缩剂D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注碳酸氢钠液36.男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1．5kg。时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。需要为患者进行以下哪些检查（）。A、腹部B超B、腰椎正侧位X线片C、腰椎CT、或MRI检查D、肝功能、肾功能、生化E、血沉、血常规F、腰穿37.男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验（+）。最可能诊断为（）A、睾丸鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、腹股沟斜疝D、精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液38.等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是（）.A、消化液或体液的大量丧失B、恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C、短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现D、实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高E、动脉血血气分析有混合性酸碱失衡39.男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是（）.A、脓肿波动明显处B、于脓肿低位处C、于脓肿高位处D、于脓肿外周健康皮肤处E、只要能抽出脓液，进针部位不限40.大面积烧伤病人第1个8小时，电解质、胶体输入量为（不包括基础需水量）（）.A、第1个24小时总入量的1/2B、第1个24小时总入量的1/3C、第1个24小时总入量的2/3D、第1个24小时总入量的1/4E、第1个24小时总入量的3/441.低钾血症最初表现是（）.A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等42.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）.A、11.2%乳酸钠溶液50mlB、10%葡萄糖酸钙100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰岛素20UE、8小时内缓慢静脉滴注43.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是（）。A、芽胞菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、气性坏疽E、急性化脓性感染44.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）。A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术45.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。首选的诊断是（）。A、火焰烧伤B、急性肾功能衰竭C、呼吸道吸入性损伤D、大面积特重度烧伤E、轻度烧伤46.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）。A、失血性休克B、挤压综合征C、坐骨神经损伤D、骨筋膜室综合征E、缺血性骨坏死47.膀胱肿瘤的T期是指（）A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移48.细胞外液中主要的阳离子是（）.A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+E、Fe2+49.早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是（）.A、全身中毒症状B、干骺端疼痛及深压痛C、白细胞总数及中性粒细胞增高D、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E、X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生50.低钾血症可引起的酸碱失衡是（）.A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸碱平衡失调51.诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）.A、消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐B、恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少D、血清钠高于150mmol/LE、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高52.如长期应用呋塞米易导致（）.A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低氯性碱中毒E、低氯性酸中毒53.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol/L，血清Cl-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）.A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水54.男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。目前最关键的治疗措施应采取（）.A、重复穿刺抽脓B、及时调整抗生素及用药剂量C、局部固定防止病理骨折D、局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E、防治体液代谢失调F、物理降温55.男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验（+）。首选的治疗为（）A、热敷B、穿弹力内裤C、手术治疗D、理疗E、阴囊托起56.在应用血管扩张剂前最需要注意什么（）。A、测血压B、了解尿量C、控制输液D、补足血容量E、调整体位57.女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11-12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）.A、Dugas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物试验E、Thomas征58.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是（）.A、骨膜血管断裂B、骨的滋养血管栓塞C、脓肿直接破坏骨组织D、病理骨折E、身体抵抗力差59.下列不属于低钾血症临床表现的是（）.A、四肢软弱无力，腱反射减退或消失B、可发生心脏传导阻滞和节律异常C、早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波D、肌肉痉挛抽搐E、肠麻痹60.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml61.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。应用抗生素治疗，首选（）。A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、庆大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四环素+甲硝唑62.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿除外（）.A、椎旁脓肿B、腰大肌脓肿C、腰三角脓肿D、腹股沟深部脓肿E、股三角脓肿63.休克的治疗原则应除外（）.A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、纠正微循环障碍D、及时应用血管收缩剂E、休克体位64.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分，血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg）。考虑此病人（）.A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、重度休克E、轻度休克65.男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）.A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端（干骺端）深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限66.脊柱结核的X线表现，下列不正确的是（）.A、以骨质破坏和椎间隙狭窄为主B、中心型者椎体压缩成楔形C、中心型者不累及相邻椎体D、边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘E、边缘型者脊柱后凸一般不严重67.骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是（）.A、化脓性关节炎好发于小关节B、关节穿刺液细菌学检查可鉴别C、化脓性关节炎多高热而骨结核多低热D、化脓性关节炎多为多发E、化脓性关节炎常为对称性68.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（）。A、血pH值、CPCO2，红细胞压积B、中心静脉压C、尿量D、口渴E、肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况69.急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是（）。A、血尿素氮＞36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB、血肌酐＞442μmol/LC、血清钾＞6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D、代谢性酸中毒（HCO3-≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心衰表现E、以上都是70.脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是（）.A、颈椎侧位片上显示气管后移B、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽71.关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。A、由各种原因引起的急性肾功能损害B、可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱C、尿量突然减少是最重要的临床表现D、尿量＞800ml/d可排除急性肾衰竭E、大多数急性肾衰竭是可逆的72.女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11-12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的检查是（）.A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、OT试验E、放射性核素骨扫描73.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是（）。A、发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大B、3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上C、受检者HIV血清初筛试验阳性D、明显的真菌或其他条件致病感染E、CD4+/CD8+（T辅助细胞/T抑制细胞）比值＜1，CD4+细胞计数降低74.男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是（）。（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）A、扩大切口，充分显露伤部B、有效控制出血C、分离血管断端，剥除血管外膜D、用0.1％肝素生理盐水冲洗两断端管腔E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力F、仔细检查血管通畅度75.男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1．5kg。时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）.A、腹部肿瘤B、慢性阑尾炎C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、腰肌劳损76.血源性骨髓炎的病理特点是（）.A、死骨及死腔形成B、以骨质增生为主C、以骨质破坏、坏死为主D、骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在E、以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主77.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是（）.A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术78.髋关节结核的早期X线表现一般不会有（）.A、局限性骨质疏松B、病理性后脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊79.男性，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）.A、局部引流B、多次抽脓并注入抗生素C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D、局部固定防止病理骨折E、联合使用大剂量抗生素80.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。实验室检查最可能的发现是（）。A、血白细胞总数增高，血小板低B、血电解质检查异常C、红细胞压积增高D、尿蛋白阳性，有血红蛋白尿E、血糖降低81.有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是（）.A、过度通气是主要病因B、胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C、血pH增高，PaCO2下降，HCO3-下降D、针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E、应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗82.女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。A、24小时B、48小时C、72小时D、10小时E、5小时83.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛剂D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖84.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（）.A、疼痛主要在关节B、迅速出现关节积液C、早期关节活动障碍，一活动即剧痛D、压痛局限在关节周围E、全身感染中毒症状85.下列不属于高钾血症病因的是（）.A、钾输入过多B、创伤、缺氧C、急性肾衰竭D、盐皮质激素分泌过多E、溶血、酸中毒86.高血钙危象的临床表现中，不包括（）.A、严重呕吐、脱水、高热B、嗜睡、意识不清C、碱中毒D、迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停E、血清钙增高达4～5mmol/L时，即有生命危险87.人体酸碱平衡的调节主要依靠（）.A、泌尿系统调节固定酸B、血液缓冲系统C、呼吸系统排出挥发酸D、以上三者共同作用E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用88.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）.A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症89.男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量＜20ml/h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。A、5%B、10%C、10%～20%D、20%～40%E、大于40%90.低镁血症的临床特点中，不正确的是（）.A、消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁B、血清Mg2+浓度低于0.7mmol/LC、缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱D、血清Ca2+正常的手足抽搐，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒E、缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似91.男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。在补液治疗的注意事项中，不包括（）。A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒92.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）.A、水中毒B、高血钾、高血镁C、高磷、高钙D、低钠、低氯E、酸中毒93.高渗性缺水的早期主要症状是（）.A、幻觉B、谵妄C、恶心D、口渴E、心悸94.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用（）。A、血浆B、白蛋白C、全血D、维生素CE、碳酸氢钠95.低渗性缺水时，体液的