基本公共卫生服务均等化工作实施方案

许良镇卫生院基本公共卫生服务均等化工作实施方案一、背景基本公共卫生服务均等化工作从2007年在人口集中的省会城市试点，2009年在全国城乡居民中普及，由中央财政和省、市、区(县)各级财政共同筹资，经费从当初的7元---2011年扩至30元。其目地在全国城乡居民中普及基本公共卫生服务，并利用基层医疗机构实施，使百姓少得病，不得病。（一）基本公共卫生服务均等化定义由中央政府根据特定时期完善国家和公共的主要健康问题的优先顺序以及当时国家的可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定并组织提供的非营利的卫生服务项目。公共卫生重大公共卫生基本公共卫生服务（二）项目确定依据1国家经济发展状况（1）GDP已达6万亿美元，经济总量为世界第二。（2）国家财政收入大幅度增加，人民生活水平日益提高。（3）公共财政支出大幅度增加。2新老传染病依然严峻全国结核病患者的500万，每年新发结核病150万，其中涂阳结核病人65万，占全世界1/4。乙肝病毒携带者占全世界的1/3，约有1.3亿人，艾滋病感染65万人。新发传染病人禽流感SARS手足口病甲型H1N13慢性病成为中国重要的公共卫生问题慢性病已成为城乡居民重要死因。我国慢病患病，死亡呈现持续、快速增长脑血管病是欧美发达国家的4-5倍，是日本的3.5倍；恶性肿瘤与美国、英国、法国接近；但高于亚洲国家（印度、泰国）。我国糖尿病已成为全球糖尿病患病率增长的国家之一。3慢性病成为中国重要的公共卫生问题2002年我国大城市，中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8%，与1996年相比，6年时间大城市每年患病率上升40%。目前我国糖尿病患者人数接近四千万，已成为世界糖尿病人口第三大国；2050年将达到5930万。4人口老龄化加快2001年到2020年是快速老龄化阶段。这一阶段，我国将平均每年增加596万老年人口，年均增长速度达到3.28％，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17％，其中，80岁及以上的将占到老年人口总数的12.37％。到2050年，老年人口总量将超过4亿，其中，80岁及以上的将占老年人口的21.78％。

5公共卫生公平性问题成为社会稳定的重要影响因素2007年婴儿死亡率15.3‰，其中城市：7.75‰，农村18.6‰。流动人口得不到公平的公共卫生服务二、两大公共卫生项目的

干预措施（一）重大公共卫生问题重点地区

重点人群重大疾病弱势群体重点关注

重点干预重点防治纵向干预（二）基本公共卫生问题社会效益优先面向全体人群服务重点人群重点干预基层医疗机构工作政府购买服务按质量、按数量付费区域管理定向服务绩效考核（三）经费投入三、许良镇卫生院实施方案（一）工作内容1、建立居民健康档案__________________________________________________________________2、开展健康教育宣传咨询服务_________________________________3、预防接种服务_________________________________4、传染病与地方病防控_________________________________5、儿童保健_________________________________6、孕产妇保健_________________________________7、老年保健管理_________________________________8、慢性病患者管理_________________________________9、重性精神病患者管理10、实施药品零差率_________________________________（二）工作目标1、健康档案建档率60%201140%30%60%40%80%20132011201320112013规范建档率农村城镇城市地区项目2、开展健康教育咨询健康教育覆盖率50%

70%75%2011年65%60%75%66条核心信息知晓率45%40%

55%健康行为形成率70%65%80%2013年2011年2013年农村城市地区项目

儿童免疫规范建卡、建证率均达到98%以上

国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上3、预防接种服务4、传染病和地方病防控传染病地方病早发现、早报告、早隔离、传染病报告及时率100%配合专业机构做好结核病、艾滋病、病人治疗管理及宣传咨询.在专业机构指导下，做好碘缺乏病、布鲁氏菌病、地方性氟中毒防控工作，掌握数据，了解流行状况，专业机构指导，做好防控。5、儿童保健建立0─36月龄儿童保健手册，开展至少2次新生儿访视。75%65%90%80%儿童系统管理率75%70%90%85%新生儿访视率85%75%95%90%儿童建册率2013年2011年2013年2011年农村城市地区项目6、妇女保健产前5次检查，产后3次访视80%75%95%90%孕产妇系统管理率2013年2011年2013年2011年农村城市地区项目7、老年人保健管理动态管理率：两年一次体检、提供疾病预防、自我保健、伤害预防、自救等健康指导.55%50%75%70%65岁以上老年人动态管理率2013年2011年2013年2011年农村城市地区项目8、慢性病管理首诊血压测定，定期随访，规范管理。50%40%85%80%糖尿病75%70%90%85%慢阻肺50%40%85%80%高血压2013年2011年2013年2011年农村城市地区病种9、重性精神病管理0.7%0.7%筛查率40%30%60%50%管理率2013年2011年2013年2011年农村城市地区项目1%0.5%10、实施药品零差率实施国家基本药物政策，执行零差率销售统一招标统一价格统一配送（三）工作职责1、市、区（县）行政部门职责（1）市级行政部门的职责市卫生局市财政局市发改委制定实施方案、考核评估、监督检查、培训指导开展绩效考核、质量评估、复核基层医疗机构绩效考核、监督资金规范发放、落实公共卫生经费。（2）区(县）级行政部门的职责卫生局区（县）财政局发改委管理辖区内基本公共卫生均等化工作，确定基层医疗机构服务范围、服务人群、服务项目、培训指导、规范行为、保证质量开展绩效考核、按考核结果核拨资金。（1）市区（县）疾控中心工作职责2、市区（县）专业公共卫生机构职责培训、指导检查、考核、评估传染病防治计划免疫慢病管理老年人保健重性精神病地方病防控基层医疗机构专业人员培训66条健康知识普及儿童保健、妇女保健市区（县）妇幼保健职责（2）市区（县）健康教育机构工作职责（3）3、基层医疗机构职责按照卫生行政部门确定的服务范围、服务人口、服务项目，开展基本公共卫生服务，规范服务行为、保质保量。社区卫生服务机构农村乡镇卫生院村卫生室4、其它医疗机构☻

新生儿出生疫苗接种，谁接生，谁负责接种☻由卫生行政部门确定的免疫接种点、谁接种，谁负责☻区（县）疾控中心考核，卫生行政部门按规定支付资金。（四）考核评估1、考核程序城市社区卫生服务中心市卫生局农村中心乡镇卫生院区县卫生行政部门城市社区卫生服务站农村乡镇卫生院村卫生室①按照职责要求，各级专业机构的日常监管调查占综合考核的30%②按服务数量及服务质量进行的考核③综合考核与日常监管的结合2、考核方案的特点的绩效考核以质量为核心的购买服务付以服务为重点费方式

市CDC市妇幼市健教所3、公共卫生专业机构考核与权重城市社区卫生服务中心农村中心乡镇卫生院平时考核占综合考核30%分值

区县CDC

区县妇幼

区县健教所城市社区卫生服务站,农村乡镇卫生院（村卫生室考核由乡镇卫生院负责）。平时考核占综合考核30%分值4、质量与数量（1）单项质量评估80分以上100%70-79分80%60-69分60%（2）按服务数量核拨群体性指标建立居民档案健康教育传染病防治地方病防控3.5元/人均1元/人均1元/人均1元/人均*重*点*人*群*管*理4元/人次4元/人次15元/人25元/人60元/人50元/人15元/人70元/人120元/人40元/人30元/人120元/人应急强化接种新生儿访视儿童4.2.2体检体弱儿专案管理产妇产后访视高血压患者管理糖尿病患者管理慢阻肺孕妇产前检查老年人健康管理重性精神病管理免疫规划接种（五）经费管理基本公共卫生经费实施财政专户管理，专款专用，不得挪用。

年初拨付60%经费至基层医疗机构

年底经绩效考核后核拨40%资金

经考核后60分以下为不合格