2023护考知识点总结

护考知识点总结1.一级护理的要点有哪些？答：①每小时巡视病人，观察病人病情变化。②根据病人病情，测量生命体征。③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。④根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。⑤提供护理相关的健康指导。2.护患沟通是护士临床工作的重要内容，简述沟通的层次。答：①一般性沟通：沟通的最低层次。沟通的双方仅涉及一些表面性的、肤浅的、社会应酬性话题，不涉及个人的问题。②事务性沟通：沟通的双方仅简单的陈述个人的实际情况，是一种纯工作性质的沟通，目的是将信息准确传递给对方，沟通过程中不掺杂个人的意见及情感，也不涉及私人关系。③分享性沟通：沟通的双方除了传递信息，还分享个人的观点和判断。④情感性沟通：沟通的双方除了分享对某一问题的观点和判断外，还会表达及分享彼此的感觉、情感及愿望。⑤共鸣性沟通：沟通的最高层次，是沟通的双方达到了一种短暂的、高度一致的感觉。在此层次，有时沟通的双方不需要任何语言就能完全理解对方的体验、感受以及希望表达的含义。3.简述临床决策的步骤。答：①明确问题：明确问题是合理决策、正确解决问题的前提。②确定目标：目标应具有针对性与可行性，并应充分考虑达到目标的具体评价标准。③选择方案：选择方案是临床护理决策的核心环节。④实施方案：具体实施所选择的方案，也是检验所作决策是否科学的过程。⑤评价反馈：在方案实施过程中及实施后，护士运用护理评判性思维对所运用的策略进行评价,对策略的结果进行检验，确定其效果及达到预期目标的程度。4.简述腹部损伤的急救护理。答：①心肺复苏:持续的胸外心脏按压和保持呼吸道通畅是关键;②处理张力性气胸：配合医师行胸腔穿刺排气;③止血:迅速采取止血措施;④补液:迅速建立2条以上静脉输液通路，遵医嘱及时输液，必要时输血;⑤腹部伤口处理:有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹腔内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿强行回纳。在整个急救过程中应密切观察病情变化。5.简述注射原则。答：严格执行查对制度、严格遵守无菌操作原则、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染、选择合适的注射器及针头、注射药液现配现用、选择合适的注射部位、注射前排尽空气、注射前检查回血、掌握合适的进针角度和深度、掌握无痛注射技术。6.简述肠造口患者饮食护理。答：术后早期禁食，胃肠减压，经静脉补充水、电解质及营养物质。术后48-72小时肛门排气或肠造口开放后，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，即可拔除胃管，饮水无不适后可进流质饮食，但忌进易引起胀气的食物;术后1周进少渣半流质饮食，2周左右可进普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋、鱼等。7.简述异常脉搏病人的护理。答：①休息与活动：指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，以减轻心肌耗氧量。②加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。③准备急救药品和急救仪器。④心理护理：稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。⑤健康教育：指导病人进清淡饮食，注意劳逸结合，切勿用力排便等。8.食管癌术后胃肠减压的护理措施有哪些？答：①术后3-4日内持续胃肠减压，妥善固定胃管。待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。②严密观察引流液的量、性状及颜色并准确记录。术后6-12小时可从胃管内抽吸出少量血性或咖啡色液体。若引流出大量鲜血或血性液体，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医师并配合处理。③经常挤压胃管，定期用少量生理盐水冲洗及时回抽。④胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目插入。9.乳房自我检查最好在月经周期的什么时候？答：月经周期的7~10天。自我检查:多数乳房疾病是由病人自己发现的，定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变。检查最好在月经周期的7~10日进行。10.简述吸痰的目的及注意事项。答：㈠目的：将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，促进呼吸功能改善肺通气，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。⑵注意事项:①吸痰前检查负压吸引装置，性能是否良好，连接是否正确；②严格无菌操作，每吸痰一次更换吸痰管；③每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧；④吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤；⑤痰液粘稠时，可配合叩击，蒸汽吸入、雾化吸入；⑥电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达三分之二满时，应及时倾倒；⑦如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高吸氧浓度。1.胰岛素治疗时的护理注意事项。答：①准确用药：熟悉各种胰岛素名称、剂型以及作用特点。②胰岛素保存：未开封的胰岛素放于冰箱2-8℃冷藏保存；正在使用的胰岛素在常温下可使用28-30天，无须放入冰箱，但应避免过冷，过热，剧烈晃动。③注射部位的选择与轮换：选择皮肤疏松部位。腹部吸收胰岛素最快，其次是上臂，大腿，臀部。注射部位要经常轮换，每天同一时间在同一部位注射，并进行腹部、上臂、大腿外侧和臀部的大轮换；同一部位注射时，也需要进行小轮换，即与每次注射点相距1cm以上，且选无硬结部位。④监测血糖：常规监测血糖2-4次/天。⑤防止感染：严格无菌操作，针头一次性使用。2.为防止脑水肿病人颅内压骤然升高应采取哪些护理措施？答：①卧床休息:保持病室安静，清醒病人不要用力坐起或提重物。稳定病人情绪，避免情绪激烈波动，以免血压骤升而增高颅内压。②保持呼吸道通畅:当呼吸道梗阻时，病人用力呼吸、咳嗽，致胸腔内压力增高，加重颅内压。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致脑血管扩张，脑血容量增多，也加重颅内高压。昏迷病人或排痰困难者，应配合医生及早行气管切开术。③避免剧烈咳嗽和用力排便:当病人咳嗽和用力排便时胸、腹腔内压力增高，有诱发脑疝的危险。因此，要预防和及时治疗感冒，避免咳嗽应鼓励能进食者多食富含纤维素食物，促进肠蠕动已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。④控制癫痫发作:癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿。3.肺癌患者支气管胸膜瘘的原因是什么？有哪些临床表现？如何护理？答：①原因：多由于支气管缝合不严密、支气管残端血运不良或支气管缝合处感染、破裂等所致。②表现：术后3-14日仍可从胸腔引流管持续引出大量气体，病人出现发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咯血、呼吸困难、呼吸音减低等症状。支气管胸膜瘘可引起张力性气胸、皮下气肿、脓胸等，如从瘘孔吸入大量胸腔积液会引发窒息。③护理：一旦发生，立即报告医师；置病人于患侧卧位，以防漏液流向健侧；使用抗生素以预防感染；继续行胸腔闭式引流；小瘘口可自行愈合，但应延长胸腔引流时间，必要时再次开胸手术修补。4.手术体位摆放要求。答：①最大限度保证病人的舒适与安全。②充分暴露手术野，避免不必要的裸露。③不能影响呼吸、循环系统，不影响麻醉医生观察和监测。④妥善固定，避免血管及神经受压、肌肉扭伤、压疮等并发症。5.颅骨内压增高“三主征”是什么？答：头痛、呕吐和视盘水肿是颅内压增高的典型表现。6.硬膜外麻醉术中、术后并发症有哪些？答：①术中并发症：全脊椎麻醉，局麻药毒性反应，血压下降，呼吸抑制，恶心呕吐。②术后并发症：脊神经根损伤，硬膜外血肿，导管拔除困难或折断。7.概述引起颅内压增高的病因有哪些？答：①颅腔内容物体积增加:如脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒所致的脑水肿;脑脊液分泌或吸收失衡所致脑积水;二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩张导致脑血流量持续增加。②颅内占位性病变:如颅内血肿、肿瘤、脓肿等导致颅内压增高。③颅腔容量缩小:如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等使颅腔空间缩小。8.液体复苏有效的指标是什么？答：①成人每小时尿量为30-50ml，小儿每公斤体重每小时不低于lml;②病人安静，无烦躁不安;③无明显口渴;④脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下，小儿脉率在140次/分以下;⑤收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上，中心静脉压为5-12cmH₂0;⑥呼吸平稳。9.脑干损伤瞳孔表现有什么特点？答：双侧瞳孔时大时小，对光反射消失，伴眼球运动。双侧瞳子孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍(如眼球分离、同向凝视)，常是脑干损伤的表现。10.发疱性化疗药物外渗的紧急处理。答：①停止：立即停止药物注入；②回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液；③评估：评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量，皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。④解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂；⑤封闭：利多卡因局部封闭；⑥涂抹：50%硫酸镁涂抹患处；⑦冷敷与热敷：局部24小时冰袋间断冷敷；但植物碱类化疗药除外。⑧抬高：48小时内抬高患肢，促进外渗药液吸收。1.心肺复苏时胸外心脏按压有效的指征有哪些？答：①能扪及大动脉搏动(腹、颈动脉)、血压收缩压维持在8kPa(60mmHg)以上。②末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温。③瞳孔缩小，并出现对光反射。④自主呼吸恢复。⑤昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动。2.不稳定心绞痛患者临床症状有哪些？答：①原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱。②1-2个月内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛。③休息状态下、夜间发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现为ST段抬高的变异型心绞痛。3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是什么？答：呼吸骤停出现早。4.简述高血压急症处理原则。答：①及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。②控制性降压:初始阶段降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%;在其后2-6小时内应将血压降至安全水平(一般为160/100m左右)。临床情况稳定后，在之后的24-48小时逐步将血压降至正常水平。③合理选择降压药:要求药物起效迅速;作用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小。④避免使用的药物:如利血平;治疗开始时也不宜使用强力的利尿药。5.电复律适应症有哪些？答：①心室颤动和扑动是心脏电除颤的绝对指征。②心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者可选择电复律。③药物及其他方法治疔无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心功过速、预激综合征伴心房颤动者可选择电复律。6.简述溺水的现场急救。答：①保持呼吸道通畅。②呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏。③溺水病人有呼吸心跳时，应迅速将病人俯卧，其腹部置于抢救者屈膝大腿上，使病人头部下垂，抢救者按压其背部，使口咽、气管及胃部水迅速倒流排出。7.腹水形成的主要因素有哪些？答：门静脉压力增高，血浆胶体渗透压降低，肝淋巴液生成过多，有效循环血容量不足。8.溃疡病膳食特点有哪些？答：①营养素供给要全面、合理，应给予足够的热量、蛋白质、适量脂肪、糖类和充足的维生素，以促进溃疡面愈合。②饮食应定时定量，少食多餐，以减少胃酸对病灶的刺激。③避免一切化学性和机械性对溃疡面的刺激。忌用刺激胃酸分泌的食物和调味品，如浓肉汤、香料、辣椒、浓茶、咖啡、酒类及其他过咸、过酸、过硬或含纤维素多的食物。此外，还应禁用生冷食物。④进食时应细嚼慢咽，不宜过快，以减轻胃的负担。烹调方法以蒸、煮、炖、氽等为主。各种食品均需切细、煮软。9.简述不同呼吸类型的特点。答：①毕奥氏呼吸(Biol)又称间断呼吸。表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个短时间后，随即又开始呼吸。②叹息样呼吸表现为在一般正常呼吸节律中插入1次深大呼吸并常伴有叹息声的呼吸。③抑制性呼吸指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸。④代谢性酸中毒时出现规则的、慢而深长的呼吸，可有鼾音，称为酸中毒深大呼吸。⑤潮式呼吸又称陈施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。10.如何设定呼吸机潮气量？答：一般按5～15mL/kg计算。1.烧伤后的体液渗出达到高峰的时间是什么时候？答:严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至2~3小时最快，8小时达高峰，12~36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期。2.护理急性颅内压增高的患者时，应注意其每日液体的入量不宜超过多少？答：2000ml。颅内压增高且不能进食者，成人每天静脉输液量在1500~2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,输入量过多会引起脑水肿，加重颅内高压。3.不同程度的烧伤各有什么特点？答：烧伤深度按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤Ⅰ度烧伤(红斑烧伤):仅伤及表皮浅层表面红斑状、干燥，烧灼感，无水疱3~7日短期内有色素沉着。浅lI度烧伤:伤及表皮的生发层及真皮乳头层局部红肿明显，水疱形成，内含淡黄色澄清液体2周左右有色素沉着，无瘢痕形成。深Ⅱ度烧伤:伤及真皮层，水疱较小或无，去表皮后创面呈红白相间3~4周瘢痕增生。Ⅲ度烧伤:伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管必须靠植皮才能愈合只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤有可能收缩愈合。4.颅内压增高昏迷患者宜取什么样的体位？答：侧卧位。颅内压增高病人:床头抬高15°~30,有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。5.什么是挤压综合征？答：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。6.成人正常颅内压是多少？答：70~200mmH₂O。成人正常颅内压为70~200mmH₂O，儿