孕产妇儿童健康管理服务规范乡镇卫生院

孕产妇健康管理服务规范

主办单位：**********卫生院主讲人：******第1页孕产妇健康管理服务特点服务对象：辖区常住孕产妇服务内容：将“健康教育与指导”列为孕期保健重点内容服务机构：第2～5次产前随访服务应当在确定好有助产技术服务资质医疗卫生机构进行对应检查，并填写有关成果；没有条件基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质机构进行有关随访，注明督促日期，无需填写有关统计。指标：“考评指标”改为“工作指标”，将孕妇健康管理率删掉。第2页服务对象从怀孕开始至产后42天内

辖区内常住孕产妇第3页孕产妇健康管理服务

孕早期健康管理1次

孕中期健康管理2次

孕晚期健康管理2次产后访视1次产后42天健康检查1次

合计7次第4页孕早期健康管理第5页孕早期服务对象妊娠13+6周前孕妇服务机构孕妇居住地乡镇卫生院、小区卫生服务中心健康管理目标全面评价孕妇和胎儿健康情况，筛查不宜妊娠者，提供孕早期保健指导，为每位孕妇建立母子健康手册。第6页孕早期健康管理内容1.进行孕早期健康教育和指导2.建立《母子健康手册》3.孕妇健康情况评定4.分类与管理5.填写第1次产前检查服务统计表第7页1.孕早期健康教育和指导母体生理变化胎儿生长发育孕期检查意义健康生活方式心理、营养、运动指导避免接触不良原因等胚胎及胎儿生活方式营养运动不良因素心理第8页2.建立《母子健康手册》首先填写基本情况：孕妇姓名、年纪、职业、民族、身份证号、户口所在地、工作单位、家庭地址、联系电话。丈夫姓名、年纪、职业、身份证号工作单位、联系电话。再将体格检查、专科检查、辅助检查，危险原因、综合评定及处理等情况均统计在《母子健康手册》第9页第10页3.孕妇健康情况评定

问询

观测

一般体检

妇科检查

试验室检查第11页问询

本次妊娠情况

既往史

月经情况

生育史

夫妻双方家族史和遗传病史

不良原因暴露史

个人癖好第12页观测

面色是否苍白

巩膜有没有黄染

体态和步态

发育及营养情况

精神状态（饱满、萎靡）心理（焦虑、抑郁）第13页一般体检身高体重测量血压心肺听诊妇科检查计算体质指数第14页试验室检查基本检查血常规尿常规血型肝功能

肾功能

乙型肝炎有条件地域提议进行血糖阴道分泌物

梅毒血清学试验HIV抗体检测等提议检查第15页合适技术预产期推算体质指数计算血压测量妇科检查第16页预产期推算（1）按末次月经推算预产期

孕产期计算应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算预产期有也许相差1-2周。（农历：月份加9或减3，日数加15）（2）假如孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也能够用B超帮助诊断，早孕期应用B超来推算孕周误差较小，为3～5天。

第17页体质指数计算测身高：免冠、脱鞋立正姿势于身

高计平板上测量。测体重：在不受凉标准下，再脱掉其外面棉衣或绒衫确保精确。体质指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）2

体重过低BMI<18.5

标准体重BMI=18.5—24.9

超重BMI=25.0—29.9

肥胖BMI≥30为何计算BMI?由于不一样BMI，要求整个孕期增加体重是不一样样。

如为标准体重，整个孕期总体体重增加应为11.5-16kg，中晚期体重增加平均0.42（0.35-0.50）kg/周第18页血压测量测量办法：受检者体位血压计及袖带放位置确定最高充气压测量读数测量时血压如有升高达成或超出140/90mmHg，需休息一小时或半小时后复测。第19页妇科检查注意：态度、语言、轻柔检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊检查内容：外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况第20页4.分类与管理未发觉异常，提供保健指导。结合个体情况，有针对性进行指导，主要是从下列几个方面进行指导：

1.生活方式

2.心理

3.营养

4.避免致畸原因和疾病对胚胎不良影响

5.通知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。6.预约下次检查时间第21页4.分类与管理

下列情况之一，通知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断孕早期接触过也许造成胎儿先天缺陷物质有遗传病家族史曾经分娩过先天性缺陷儿产妇年纪超出35周岁有不明原因反复流产或有死胎、死产等情况第22页4.分类与管理发觉异常，转诊对具有妊娠危险原因和也许有妊娠禁忌症或严重并发症孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊成果。

如：发觉妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。第23页5.填写第1次产前检查服务统计表第24页第25页孕中期健康管理第26页孕中期服务对象妊娠14~27+6周末孕妇服务机构孕妇居住地乡镇卫生院、小区卫生服务中心、有助产技术服务资质基层医疗卫生机构健康管理目标监测胎儿生长发育情况进行产前筛查和产前诊断筛查孕妇妊娠并发症及合并症（妊娠期高血压、贫血、糖尿病、胎儿宫内生长受限等）提供保健指导随访时间孕16～20周1次孕21～24周1次第27页

孕中期健康管理内容1.健康教育和指导2.孕妇健康情况评定3.分类与管理4.填写第2～5次产前随访服务统计表第28页第29页1.孕中期健康教育和指导母体生理变化胎儿生长发育心理及营养指导自我监护产前筛查及产前诊断意义胎儿生活方式营养运动自我监护心理16—20周、21—24周各一次第30页2.孕妇健康情况评定

问询：胎动开始时间，胎动情况。有没有头晕、头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有没有腹痛、阴道流血、流液等异常症状。

观测：面色是否苍白、营养情况、

精神状态、心理第31页2.孕妇健康情况评定一般体格检查：测量体重（孕中期体重每七天增加0.3-0.5kg）、测量血压、下肢有没有水肿

产科检查：腹围、宫高、触诊、听胎心第32页不一样妊娠周期子宫高度妊娠周期手测子宫底高度尺测子宫高度20周末脐下1横指18（15.3~21.4）24周末脐上1横指24（22~25.1）28周末脐上3横指26（22.4~29）32周末脐与剑突之间29（25.3~32）36周末剑突下2横指32（29.8~34.5）40周末脐与剑突之间或略高33（30~35.3）第33页2.孕妇健康情况评定辅助检查：

每次均应检查血、尿常规。理解血红蛋白、尿蛋白情况生殖道感染症状或分泌物异常者，行生殖道感染有关检测。在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。在妊娠16周～24周，进行超声检查，筛查胎儿是否有异常或畸形。在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险原因孕妇需进行妊娠期糖尿病筛查诊断。

第34页3.分类与管理

对孕妇健康和胎儿生长发育情况进行评定，识别需要做产前诊断和需要转诊高危重点孕妇未发觉异常发觉异常第35页3.分类与管理对未发觉异常孕妇进行孕期生活方式、心理、运动和营养指导。通知和督促孕妇进行预防出生缺陷产前筛查和产前诊断第36页3.分类与管理对发觉有异常孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构

-头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；

-阴道出血或腹痛；

-体重和宫高增加异常；

-胎儿发育异常；

-辅助检查异常等出现危急征象孕妇，要立即转上级医疗卫生机构并在2周内随访转诊成果第37页4.填写第2～5次产前随访服务统计表第38页孕晚期健康管理第39页孕晚期服务对象妊娠28周及其后孕妇服务机构孕妇居住地乡镇卫生院、小区卫生服务中心有助产技术服务资质基层医疗卫生机构健康管理目标是监测与评定胎儿生长发育及宫内健康情况，筛查与治疗妊娠并发症及合并症，确定分娩地点并进行保健指导。随访时间孕28～36周孕37～40周第40页孕晚期健康管理内容1.进健康教育和指导。2.开展孕产妇自我监护指导。3.督促随访4.填写第2～5次产前随访服务统计表第41页1.进行健康教育和指导心理、营养、运动体重管理胎动监护异常症状早期识别分娩前准备自然分娩好处母乳饲养胎儿生活方式营养心理运动自我监护分娩前准备母乳喂养28—36周、37—40周各一次第42页2.自我监护指导体重自我管理指导孕妇自行测量体重，并统计下来，掌握每七天体重增加情况，假如连续两周增加过多或过少，应去医院检查。孕前BMI（kg/m2）总体体重增加（kg）孕中晚期体重增加率平均(kg/周）体重不足<18.512.5-180.51（0.44-0.58）标准体重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖≥30.05-90.22（0.17-0.27）根据不一样孕前BMI体重增加推荐第43页2.自我监护指导自我监测胎动孕妇应在每天上午、中午、晚上固定一种时间，分别数3次胎动，每次数1h，3次胎动数相加再乘4，即为12h胎动若胎动计数＞30次/12h为正常，＜20次/12h说明胎动异常，＜10次/12h提醒胎儿缺氧。或胎动计数≥3次/小时（≥6次/2小时）为正常，＜3次/小时（＜6次/2小时）或胎动数减少50%、胎动幅度显著削弱、或胎动频繁之后突然减少均提醒为胎儿缺氧也许第44页2.自我监护指导

识别异常症状症状有无出现时间阴道流血腹痛阴道流水浮肿头晕头痛视物不清心慌气短夜间不能平卧血压达成或超出140/90mmHg胎动异常孕周达成或超出41周第45页3.督促随访对随访中发觉高危孕妇，应根据就诊医疗卫生机构提议，督促其酌情增加随访次数。随访中若发觉有高危情况，提议其及时转诊。第46页4.填写第2～5次产前随访服务统计表第47页产后访视第48页时间与地点收到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视访视单位乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）目理解产妇产和新生儿健康情况，加强母乳饲养和新生儿护理指导,同步进行新生儿访视。第49页访视流程访视前电话预约。社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目。进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。检查顺序先检查新生儿后检查产妇。第50页产后访视包必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。附带物品：两把镊子、拆线剪、处方、新洁尔灭酊、母乳饲养指导资料。生活用具：一次性脚套、一次性臀垫。第51页产妇访视内容问询理解产妇分娩情况，分娩方式，产程是否顺利，有没有难产经历，产后出血情况。孕产期有没有异常包括妊娠合并症及并发症，诊断及其治疗通过。问询一般情况，有没有头晕、疲乏等异常情况，问询哺乳情况，乳汁量是否充足，问询饮食、睡眠、二便情况。第52页产妇访视内容观测产妇精神状态、情绪（有没有冷淡、焦虑等）、面色恶露（颜色、量、异味）检查测量体温、血压、脉搏检查乳房和乳头有没有红、肿、硬结或异常隆起检查子宫复旧，理解子宫底高度，有没有压痛查看伤口愈合情况，有没有红肿、疼痛第53页分类与管理未见异常，提供指导母乳饲养指导，帮助掌握母乳饲养技能，树立信心。营养指导，增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品摄入，合适增饮奶类，多喝汤水，食物要多样化，不过量等。心理指导，多给予关爱，及时理解和处理产妇在培育新生儿时问题和困难。确保充足睡眠，适度运动。个人卫生指导，要注意皮肤清洁、会阴部清洁、要注意口腔卫生，经常梳头。洗澡勿用盆浴。第54页分类与管理常见问题咨询和处理母乳饲养困难：

乳管阻塞并有痛性肿块

乳汁不足

婴儿吐奶和溢奶产后便秘痔疮

会阴伤口愈合不良

第55页分类与管理发觉下列情况及时转诊产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等晚期产后出血：反复或突然阴道流血子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血压、贫血等产后抑郁：情绪冷淡、焦虑，睡眠不好，饮食不好等第56页填写“产后访视统计表”第57页第58页产后42天健康检查第59页检查地点正常产妇：到乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行产后健康检查异常产妇：到原分娩医疗卫生机构检查检查目标评定产妇身体是否已恢复至未孕状态。第60页检查内容问询：理解产褥期有没有发热、出血、腹痛等情况，以及治疗通过。问询产后康复及母乳饲养情况。问询妊娠期间有没有妊娠合并症及并发症。对患有糖尿病、肝病、心脏病、肾病等内科合并症者应理解其有关疾病症状是否缓和或存在。观测母亲情绪和神态第61页检查内容体格检查测量体温、血压、体重。乳房和乳头有没有炎症。剖宫产者注意观测腹部伤口愈合情况。妇科检查外阴：会阴伤口愈合情况。阴道：阴道分泌物量、颜色、味道，有没有阴道前壁或后壁膨出、子宫脱垂等。宫颈：有没有裂伤等。子宫：是否恢复至非孕状态。附件：输卵管、卵巢等有没有炎症、包块。若发觉异常，可做B超深入检查。辅助检查

针对有异常情况者进行必要辅助检查。第62页分类与管理1.已恢复正常者：

孕产妇健康管理能够结案，进行保健指导。

2.尚未恢复正常者：生殖系统尚未恢复正常或检查中发觉有异常情况者，需转至原分娩医疗卫生机构继续治疗；有合并症产妇需转至有关专科继续治疗；2周内随访转诊成果。第63页保健指导为产妇提供饲养、营养、心理、卫生及避孕办法等指导。产后健康检查未发觉异常者可恢复性生活。但假如产后检查发觉恶露未净、会阴伤口有触痛、子宫偏大偏软、子宫复旧欠佳时，应暂缓性生活。在恢复性生活同步，就应采取避孕措施，避免意外妊娠。第64页填写“产后42天健康检查统计表”第65页第66页服务要求第67页（一）开展孕产妇健康管理乡镇卫生院和小区卫生服务中心应当具有服务所需基本设备和条件。（二）按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作人员应取得对应执业资格，并接收过孕产妇保健专业技术培训。第68页（三）加强与村（居）委会、妇联有关部门联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公告无偿服务内容，使更多育龄妇女乐意接收服务，提升早孕建册率。（五）每次服务后及时统计有关信息，纳入孕产妇健康档案。第69页（六）积极利用中医药办法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。（七）有助产技术服务资质基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访。没有助产技术服务资质基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质机构进行有关随访。第70页工作指标第71页（一）早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查产妇人数/该地该时间段内活产数×100％。（二）产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接收过产后访视产妇人数/该地该时间内活产数×100％。第72页

0～6岁小朋友健康管理服务规范

主办单位：*********卫生院

主讲人：*******

第73页第三版特点1.将小朋友大运动发育评定内容修改完善为小朋友心理行为发育问题预警征象筛查内容，在检查统计表中增加发育评定有关问题，开展小朋友心理行为发育问题早期筛查。2.增加小朋友生长发育监测图，方便基层医疗卫生机构对小朋友运动发育进行判断。3.删除“小朋友系统管理率”指标。第74页一、服务对象辖区内常住0～6岁小朋友。第75页二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同步进行产后访视。理解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查地域应理解新生儿疾病筛查情况等。观测家居环境，重点问询和观测饲养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。第76页二、服务内容（一）新生儿家庭访视为新生儿测量体温、统计出生时体重、身长，进行体格检查，同步建立《母子健康手册》。根据新生儿详细情况，对家长进行饲养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。假如发觉新生儿未接收新生儿疾病筛查，通知家长到具有筛查条件医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危原因新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。第77页二、服务内容（二）新生儿满月健康管理新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行随访。重点问询和观测新生儿饲养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行饲养、发育、防病指导。第78页正常新生儿特点体格生长生理功能特殊生理现象第79页正常新生儿特点体重:2500~3999克，满月增重≥600克身长:50厘米左右，满月长4厘米左右第80页正常新生儿特点生理功能：呼吸：安静时40~60次/分心率：100~120次/分体温：36℃~37℃（腋下）第81页正常新生儿特点睡眠：一昼夜睡16~18小时大便：母乳3~7次/日，黄糊状；配方奶1~2次/日，淡黄粘稠小便:6次以上/日(生后3天后),微黄体温、呼吸、消化、免疫等：不完善、不协调第82页正常新生儿特点生理性体重下降

2~3天开始

7~10天恢复下降程度不超出出生体重10%第83页正常新生儿特点生理性黄疸出现时间：2~3天高峰时间：4~6天消退时间：7~10天开始，14天左右消

失（早产儿4周左右）程度轻第84页正常新生儿特点母乳性黄疸

纯母乳饲养儿多见

暂停母乳后显著减轻轻者不处理2~3个月消退第85页新生儿护理如何促进成功母乳饲养？早吸吮，生后1小时内母婴在一起，饿了就喂

喂初乳

正确姿势

不喂其他食物甚至水

确保乳母营养和休息第86页脐残端脱落后：

脱落时间：脐残端脱落时间为1至2周；

保护：保持局部干爽和清洁；

清洁：脐窝部潮湿或少许无味分泌物用75%酒精或0.5%碘伏擦净。第87页异常处理：脐部出现下列异常应就医：粉白色肉芽或粘膜样物；有臭味或流脓；有尿味黄色液体；周围皮肤发红。第88页促进新生儿感知觉发展看：看鲜艳球、父母微笑听：父母话语、大自然声音嗅：母亲乳香、爸爸体味触：不一样质地、形状物品，亲人搂抱（<6个月）和触摸知：接触不一样冷热空气和水第89页佝偻病预防：

何时开始补充维生素D？剂量？

出生后数天开始补充；

足月儿400IU/日；早产儿800IU/日，3个月后同足月儿；

无须常规补充钙剂。第90页接种乙肝疫苗和卡介苗乙肝疫苗：出生后第一天；卡介苗：出生72小时后来。＊低出生体重儿在体重超出2500克时再接种第91页新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查：时间：出生72小时后（有一定奶类摄入后），不能过度延迟；办法：足跟取血，干试纸法。

指定筛查中心完成。

第92页新生儿疾病筛查内容：甲状腺功能减低，苯丙酮尿症（PKU）。G6PD、先天性肾上腺皮质增生症筛查；听力筛查。第93页常见伤害：意外窒息：呛奶、捂被；烫伤；伤害预防：窒息：新生儿用单独被子；烫伤：暖水袋用毛巾包裹；第94页发觉哪些情况需尽快转诊？吃奶差；腹泻并且大便带血；满月增重不足600克；体温升高（38℃或以上或感觉皮肤发烫）；低体温（35.5℃下列或感觉皮肤发凉）；呼吸次数达60次/分或以上，或严重胸凹陷；第95页发觉哪些情况需尽快转诊？哭声弱；嗜睡、昏迷或惊厥；囟门隆起；手足皮肤发黄；皮肤脓疱大于10个；脐部发红波及周围皮肤或有大量脓性分泌物；第96页二、服务内容（三）婴幼儿健康管理满月后随访服务均应在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行，偏远地域可在村卫生室、小区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件地域，提议结合小朋友预防接种时间增加随访次数。第97页二、服务内容（三）婴幼儿健康管理服务内容包括问询上次随访到本次随访之间婴幼儿饲养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评定，进行科学饲养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有没有禁忌症，若无，体检结束后接收预防接种。第98页二、服务内容（四）学龄前小朋友健康管理为4～6岁小朋友每年提供一次健康管理服务。散居小朋友健康管理服务应在乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行，集居小朋友可在托幼机构进行。每次服务内容包括问询上次随访到本次随访之间膳食、患病等情况，进行体格检查和心理行为发育评定，血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有没有禁忌症，若无，体检结束后接收疫苗接种。第99页二、服务内容（五）健康问题处理对健康管理中发觉有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况小朋友应当分析其原因，给出指导或转诊提议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常小朋友等情况应及时转诊并追踪随访转诊后成果。第100页三、服务流程第101页体重测量测量用具：落地式杠杆秤或电子称测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点；小朋友脱去外衣、鞋、袜、帽，仅穿单衣裤（冬季注意保持室内温暖）；排空大小便，婴儿去掉尿布。第102页体重测量测量办法：测量时小朋友不能接触其他物体；使用杠杆式体重计进行测量时，放置砝码应接近小朋友体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。统计时需除去衣服重量。统计要求：以kg为单位统计，至小数点后1位。第103页身长（身高）测量测量仪器：

0～2岁小朋友——卧式身长测量仪3～6岁小朋友——立式身高测量仪测量前准备：测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。统计要求：以厘米为单位，至小数点后1位。第104页身长测量办法小朋友仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平；测量者立于小儿右侧；左手握住小朋友两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部；注意量床两侧读数应保持一致，然后读数。第105页身高测量办法小朋友取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度；脚跟、臀部、两肩胛间三个点同步靠着立柱；头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度数字，视线与立柱上刻度数字平行。第106页头围测量办法：小朋友取坐位、立位或仰卧位，测量者位于小朋友右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点。注意事项：使软尺紧贴头皮。统计要求：小朋友头围统计以厘米为单