膀胱癌护理查房

膀胱癌护理查房第1页让我们一起去看一下病人情况吧…第2页一般资料姓名：胡自力床号：B81床

住院号：184477性别：男

年纪：51岁民族：汉族入院：2023-04-12主管医生：陈世洪诊断：膀胱低级别上皮癌术后急性胃肠炎第3页一般情况：体温：36.5℃，脉搏：94次/分，呼吸：20次/分，血压：133/93mmHg，身高：166cm,体重：51kg

病员营养中等，步入病房，自主体位，神志清楚，言语清楚，对答切题，查体合作。上

腹部剑下区压痛，无反跳痛肌担心，肠鸣音活跃。

第4页既往史：患者于4年前无显著诱因出现血尿，反复出现，常为终末血尿，无尿频、尿急、尿痛及排尿中断等，无腰痛及畏寒、发热。未行就诊，3.5年前行彩超示：“膀胱底壁不足增厚”，收入住院，行检查后，2023.08.20在膀胱镜检下行“膀胱癌切除术”，术后病理：膀胱乳头状尿路上皮癌（低级别），部分呈内翻性生长。术后行“丝裂霉素40mg”膀胱内灌注化疗20次。病员精神、食欲佳，大、小便正常，参与正常工作。病史摘要第5页病史摘要现病史：1天前出现上腹疼痛，连续存在、阵发性加重，伴呕吐胃内容物，无畏寒、发热、潮热、盗汗。于今天第七日入院我科复查及治疗。第6页治疗过程2023.4.12反复血尿4年，“膀胱癌术后3.5年”，上腹痛、呕吐1天入院，给予入院宣传教育，评定病人基本情况执行医嘱。2023.4.13查腹部及泌尿系统彩超，未见肿瘤复发转移征象。回忆病史病人腹痛前有进食大量”草莓“史，行胃镜检查，予抑酸、保护胃黏膜治疗，并行”注射胸腺法新“增强免疫。第7页2023.04.14行胃镜检查示：胃窦慢性浅表性胃炎，予"雷贝拉唑钠肠溶片10mg口服"抑酸，“硫糖铝混悬凝胶剂”保护胃黏膜。

2023.04.16经对症治疗后，上腹疼痛缓和，无显著冒酸、腹痛、腹泻。经复查未见肿瘤复发、转移征象，给予出院。第8页

护理诊断1.恐惧与焦虑与恐惧癌症复发，担心疾病预后有关。2.疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关。3.恶心、呕吐4.营养失调：低于机体需要量。5.有体液不足危险与大量呕吐造成失水有关。6.活动无耐力与频繁呕吐造成失水、电解质丢失有关第9页

1.病人恐惧焦虑症状减轻或消失。2.病人能描述引发疼痛原因，能应用缓和疼痛办法和技巧，腹痛症状逐渐减轻或消失。3.呕吐减轻或停顿，逐渐恢复食欲。4.能建立合理饮食方式和构造，营养指标在正常范围内。5.病人生命特性在正常范围内，无失水、电解质紊乱及酸碱失衡。6.活动耐力恢复或有所改善。护理目标

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恐惧与焦虑1.入院后，做好入院宣传教育，介绍环境等。给予膀胱癌疾病有关知识简单解说。2.鼓励家属多关怀陪同病人，增强病人信心。多倾听病人主诉，加强病情观测及心理方面评定。3.有针对性进行心理疏导：耐心解答病人及家属提出问题，消除其担心情绪。应用放松技术，转移注意力。第11页1.腹痛监测：观测腹痛部位、性质及程度，发作时间及有关疾病其他临床体现。2.应用非药品缓和疼痛办法。行为疗法：指导式想象、深呼吸、音乐疗法等。局部热疗法。针灸止痛。

3.用药护理：根据病情、疼痛性质、程度选择性给药，观测药品不良反应及疗效。疼痛：腹痛

第12页恶心、呕吐1.观测病人呕吐特点，统计呕吐次数、性质和量、颜色、气味。2.按医嘱应用止吐药及其他治疗，使病人恢复正常体力和饮食。第13页营养失调1.饮食治疗标准：鼓励病人少许多餐进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食标准。避免摄入过甜、过咸、过辣刺激性食物。2.制定饮食计划：与病人共同制定饮食计划，指导病人及家属改善烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激食欲。第14页

1.病人情绪稳定，能应用合适技巧减轻焦虑。2.病人论述腹痛消失。3.呕吐消失，逐渐增加进食量。4.能建立合理饮食方式和构造，营养指标在正常范围。5.病人生命特性在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥等失水体现。6.活动耐力增加。护理评价

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膀胱癌护理查房小结第16页第17页膀胱癌有关知识学习

膀胱癌：泌尿系统最常见肿瘤，居首位，好发于50—70岁，男：女=4：1，都市发病率高，以表浅乳头状肿瘤多见。好发部位：大多发生在膀胱侧壁和后壁，尤其是膀胱三角区和输尿管开口处第18页

发病前10位恶性肿瘤组成

(中国2023年肿瘤登记年报)

19男性

女性

第19页病因吸烟慢性感染、长期刺激等

长期接触致癌物质高危职业：染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、塑料、印刷等最常见吸烟史越长，量越大，危险越大。膀胱结石，血吸虫病膀胱炎症，长期大量使用镇痛药非那西丁，内源性色氨酸代谢异常等。第20页临床体现：

1血尿

间隙性肉眼血尿最常见，最早出现。2膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛3

排尿困难

第21页辅助检查尿脱落细胞学检查：在病人新鲜尿液中，易发觉脱落肿瘤细胞，简便易行，故尿细胞学检查可作为血尿初步筛选。影像学检查：经腹壁B超简便易行，能发觉直径0.5cm以上肿瘤，可作为病人最初筛选。能理解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。膀胱镜检查：为膀胱癌最主要检查办法，能直接看到肿瘤部位、数目、大小、形态等，并可取活组织检查。第22页膀胱部分切除术根治性膀胱全切术膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤切除术治疗措施第23页24膀胱内灌注化疗——常用药品:丝裂霉素,羟基喜树碱,卡介苗

置尿管，通过尿管将药品注