重症医学科常用评分系统_第1页
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重症医学常用评分系统西安市中心医院重症医学科第1页评分意义重症患者评分系统能够为临床提供量化，公平指证用以评价疾病严重程度评价不一样ICU单位之间治疗效果评价临床研究不一样组别病情危重程度评价新药及新治疗措施有效性进行质量控制，资源分派第2页常用评分系统非特异性病情严重程度评分：APACHEⅡ，TISS；多脏器功能障碍病情评分：MODS,SOFA,LODS;特定器官功能障碍评分，如Ranson,Ramsay等。第3页APACHEⅡAPACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分）以急性生理学变量分值、年纪原因分值和慢性健康情况分值总和为APACHEⅡ分值。第4页APACHEⅡ1981年建立第一代1985年提出APACHEⅡ2023年提出第四代特点：简便可靠，设计合理，预测精确，最为普遍使用。作为重症患者病情分类和预后预测系统，分值越高，病情越重，预后越差，病死率越高。第5页第6页APACHEⅡA项：急性生理学评分，共12项B项：年纪评分C项：慢性健康评分

APACHEⅡ=A+B+C第7页APACHEⅡ-A急性生理评分第8页APACHEⅡ-A急性生理评分1.临床最常用生命体征、血常规、生化，血气分析等11项指标，以及GCS评分。第9页APACHEⅡ-A解读2.评价肺氧合功能时：FiO2<0.5,用动脉血氧分压作为评分指标，FiO2>0.5用肺泡-动脉氧分压作为评分标准FiO2(吸入氧浓度）计算办法：

FiO2(％）＝空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量（L／min)×4

第10页APACHEⅡ-A解读AaDO2(肺泡一动脉氧压差）计算办法：

AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压PaO2PAO2简化计算公式：

PAO2=（平原大气压常数101kPa一气道内水蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02

=94．73kPa×Fi02--PaC02-PaO2

AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2-PaO2第11页APACHEⅡ-A解读3.血液酸碱度测定首选动脉血PH，无血气分析时统计静脉血HCO3。4.急性肾衰者肌酐值应按实际评分双倍计算.5.神经系统生理=15-GCS.6.以入院二十四小时内最差生理指标为标准进行评分。第12页Glasgow昏迷评分EyeVoiceMovement第13页Glasgow昏迷评分意识与GCS有关性9-15分：嗜睡或清醒状态（轻度意识障碍）4-8分：朦胧或浅昏迷状态（中度意识障碍）<3分：深昏迷状态（重度意识障碍）第14页APACHEⅡ-B年纪评分不足之处-成年人与婴幼儿标准应有所区分第15页APACHEⅡ-C慢性健康评分第16页

APACHEⅡ-C慢性健康评分适用对有MODS病史或免疫功能抑制患者。具上诉情况时，急诊手术较择期手术死亡率高，未手术死亡率也高，考虑与未手术者因病情重而不能承

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