口炎专题知识讲座

口炎专题知识讲座口炎专题知识讲座第1页口炎口炎(stomatitis)是指口腔粘膜因为各种感染引发炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引发。不注意食具及口腔卫生或各种疾病造成机体抵抗力下降等原因均可造成口炎发生。口炎专题知识讲座第2页一、鹅口疮

鹅口疮(thrush，oralcandidiasis)又称雪口病，为白色念珠菌感染在粘膜表面形成白色斑膜疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长久使用广谱抗生素或激素患儿常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染乳具感染。口炎专题知识讲座第3页[临床表现]

可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐步融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，普通不影响吃奶，无全身症状；重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10％氢氧化钠一滴，在显微镜下可见真菌菌丝和孢子。口炎专题知识讲座第4页治疗普通不需口服抗真菌药品。可用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。或局部涂抹10万-20万U／ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2～3次。亦可口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。预防应注意哺乳卫生，加强营养，适当增加维生素E和C。口炎专题知识讲座第5页口炎专题知识讲座第6页二、疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎(herpticstomatitis)为单纯疱疹病毒工型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无显著季节差异。从患者唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。口炎专题知识讲座第7页[临床表现]起病时发烧可达38℃～40C，1—2天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，快速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。因为疼痛猛烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，所属淋巴结经常肿大，有压痛。体温在3～5天后恢复正常，病程约1～2周。局部淋巴结肿大可连续2～3周。口炎专题知识讲座第8页治疗保持口腔清洁，多饮水，禁用刺激性药品。局部可涂疱疹净抑制病毒，亦可喷撒西瓜霜，锡类散等。为预防继发感染可涂2．5％一5％金霉素鱼肝油。疼痛严重者可在餐前用2％利多卡因涂抹局部。食物以微温或凉流质为宜。发烧时可用退热剂，有继发感染时可用抗生素。

口炎专题知识讲座第9页口炎专题知识讲座第10页三、疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎(herpangina)病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发觉咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂粘膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1—2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于舌，但极少累积牙龈。病程为1周左右。口炎专题知识讲座第11页口炎专题知识讲座第12页四、溃疡性口腔炎急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年纪儿童，以婴幼儿发病较多、较重。常发生于急性感染、长久腹泻等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。局部表现为初起时口腔黏膜（各部位都可发生）充血、水肿，继而形成大小不等糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗