气管异物的预防

气管异物的预防气管异物的预防第1页气管、支气管异物

气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。多发生于5岁以下儿童。3岁以下占60-70%

常因得不到及时恰当处理而造成严重后果。气管异物的预防第2页异物分类：内源性：呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。植物性、动物性、化学制品。气管异物的预防第3页病因

1.小儿牙齿发育不完善。喉防御反射不健全，咀嚼不烂。气管异物的预防第4页2.进食时哭闹气管异物的预防第5页3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。气管异物的预防第6页4.全麻或昏迷病人，处理不妥。气管异物的预防第7页异物种类植物性花生、瓜子、豆类

80％动物性鱼刺、骨片、虾皮矿物性铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、化学制品笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣

气管异物的预防第8页气管异物的预防第9页异物易停留部位尖锐不规则多于声门下区气管异物、较大而光滑异物多移入右支气管。较小异物易入支气管

气管异物的预防第10页病理1.植物性支气管炎游离脂酸（亚麻酸和油酸）刺激气道粘膜引发充血、肿胀，分泌物增多，发烧。2.呼吸道堵塞

1)不完全阻塞阻塞性肺气肿

2)完全性阻塞阻塞性肺不张－支气管炎或肺脓疡气管异物的预防第11页[护理评定]1.健康史

问询有没有异物吸入史或异物接触史。

小儿应问询家长或知情者。气管异物的预防第12页2.身体情况1）气管异物猛烈呛咳，憋气，呼吸不畅－－暂时缓解活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区－－－拍击声异物大－－－－窒息！！！

异物个别阻塞：肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及哮鸣音

气管异物的预防第13页2）支气管异物气管异物症状，最终异物停留支气管。

单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失透视有纵隔摆动。

双侧：呼吸困难显著，肺部听诊呼吸音减弱或消失。

植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。气管异物的预防第14页3）Ｘ线检验气管异物的预防第15页4）支气管镜检验气管异物的预防第16页并发症

心力衰竭气胸细支气管or肺表浅组织破裂纵隔气肿皮下气肿气管异物的预防第17页诊疗

1.病史，体征2.Ｘ线3.支气管镜检治疗

及时诊疗，尽早取除，以保持呼吸道通畅，预防因呼困、缺氧而致心功效衰竭。

预防

病因预防。气管异物的预防第18页3.心理-社会情况患儿不能表示，苦闹使病情加重。家长：焦虑、恐惧、担心心理。

了解患者及家眷对气管异物认知程度，心理承受能力及对手术认知程度。气管异物的预防第19页护理诊疗：1.有窒息危险异物大，阻塞气管气管异物的预防第20页2.有感染危险异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。气管异物的预防第21页3.清理呼吸道无效。异物阻塞气道，妨碍正常呼吸。气管异物的预防第22页【护理办法】1.亲密观察患者呼吸情况，嘱平静、卧床，防止引发异物移位，防止增加耗氧量。准备：氧气、气管切开包，通知并做好气管镜检验手术准备。气管异物的预防第23页2.亲密观察有没有感染早期症状：发烧、咳嗽、多痰、肺部喘鸣音等。气管异物的预防第24页3.对确定进行气管镜检验患者。详细向患者及家眷介绍手术必要性、手术风险、并发症、注意事项。征得其了解并签署手术同意书。气管异物的预防第25页4.取出异物后。

观察病情改变，有没有喉水肿、呼吸困难。

遵医嘱应用药品：抗生素、糖皮质激素、雾化吸入等。

气管异物的预防第26页5.全麻术后：及时洗净口咽及呼吸道分泌物。全麻未清醒，平卧、头偏向一侧。气管异物的预防第27页【健康指导】1.加强宣传教育，了解气管