医学心理学其它心身问题专家讲座

医学心理学(medicalpsychology)第九章其它心身问题医学心理学其它心身问题专家讲座第1页第一节睡眠心理

医学心理学其它心身问题专家讲座第2页一、睡眠概述

睡眠是心理生理过程。睡眠需要量个体差异相当大。睡眠障碍包含失眠、睡眠过分和觉醒障碍等。医学心理学其它心身问题专家讲座第3页二、睡眠节律（周期）

依据人在睡眠过程中脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和眼动电图（EOG）改变特征，可将睡眠划分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相。入睡后，首先进入慢波睡眠，再转入快波睡眠，然后两种睡眠时相进行交替和循环，直至觉醒。

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慢波睡眠（slowwavesleep,SWS）

快波睡眠（fastwavesleep,FWS）

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在慢波睡眠，没有快速眼球运动，全身肌肉张力下降，但仍保持一定张力。以副交感神经活动占优势，心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加。生长激素在S4期显著分泌增加，可能与生长和体力恢复相关。脑电图依睡眠深度改变不停变慢，按脑电图改变特点将慢波睡眠又区分为4期。慢波睡眠医学心理学其它心身问题专家讲座第6页快波睡眠此期又称深睡眠、异相睡眠、快动眼睡眠。此期眼电活动显著增强，肌张力深入下降，肌肉完全松弛，肌电显著减弱，交感神经活动增强使心率加紧、血压上升，呼吸加紧而不规则，胃肠运动停顿，故临床上支气管哮喘和心绞痛发作易在此期出现。如在快波睡眠期被唤醒，并问询是否做梦时，74%～95%人都会汇报他正在做梦，并能记起梦境内容。

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两种睡眠时相心身状态示意图

慢波睡眠（SWS）非快动眼睡眠正相睡眠浅睡眠

快波睡眠（FWS）快动眼睡眠异相睡眠深睡眠

皮层（意识）

↓

↓↓

随意N（肌张力）

↓

↓↓

植物N（内脏）

↓

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快波动眼、腺分泌、心血管、呼吸、生殖、梦

医学心理学其它心身问题专家讲座第8页三、睡眠研究睡眠剥夺：包含全部睡眠剥夺、选择性睡眠剥夺、部分睡眠剥夺三种形式。梦解释:俗话说“日有所思，夜有所梦”。弗洛伊德则认为梦来自于潜意识冲动。医学心理学其它心身问题专家讲座第9页四、睡眠障碍-失眠

失眠类型:失眠原因:失眠治疗:

医学心理学其它心身问题专家讲座第10页失眠类型

入睡困难型：这类失眠受心理原因影响较显著，临床上多见于有主要生活事件者如考试或神经症患者。保持睡眠困难型：这类失眠表现为夜间易觉醒，或觉醒后不能再入睡。多见于含有担心个性心理特征人。早醒型：多见于抑郁症患者。医学心理学其它心身问题专家讲座第11页失眠原因

心理原因：是失眠主要原因。社会生活压力；消极特质应对倾向；对失眠本身心理压力；个人不良自我暗示环境与行为原因疾病和药品原因影响医学心理学其它心身问题专家讲座第12页失眠治疗

药品治疗；养成良好习惯；心理治疗：①经过各种心理治疗方法，减轻患者心理压力，促使其保持愉快情绪。②抚慰剂应用，对暗示性高轻度失眠者可有良好效果。③放松训练、行为疗法或气功应用。④国外有报导用剥夺睡眠方法治疗抑郁症患者情绪和失眠。⑤生物反馈治疗。

医学心理学其它心身问题专家讲座第13页第二节疼痛心理

医学心理学其它心身问题专家讲座第14页一、疼痛概述

疼痛是临床各科病人最常见主诉。疼痛是一个心理生理现象：一样损伤，不一样人所感受疼痛体验不一样；一些焦虑症、抑郁症伴发各种各样疼痛而无任何躯体性原因。疼痛是一个感觉，一个知觉，一个情绪（有三方面反应）

医学心理学其它心身问题专家讲座第15页二、心理社会原因对疼痛影响

社会学习：认知和了解：注意：情绪状态：人格特征：暗示：医学心理学其它心身问题专家讲座第16页社会学习

疼痛从某种意义上与社会学习过程相关。比如一个家庭对外伤很重视，轻微破损就大惊小怪；另一个家庭对外伤很不在意，甚至严重外伤出不少血也认为没有什么了不起。这两种截然不一样观点，必定会影响孩子对疼痛认识以及感受和反应。

医学心理学其它心身问题专家讲座第17页认知和了解

对痛刺激含义了解不一样，能够产生不一样疼痛体验。比如Beecher在第二次世界大战时曾对重伤兵进行观察，这些伤兵只有1/3诉说非常疼痛，要求使用吗啡；可是研究有类似伤势平民却发觉，有4/5感到有猛烈疼痛要求注射吗啡。

医学心理学其它心身问题专家讲座第18页注意

当注意高度集中于某一点时，其它方面包含疼痛即会处于抑制状态。比如运动员在激烈比赛中，不一样程度碰擦伤，不感到疼痛和不适，但比赛一结束，疼痛就开始出现。医学心理学其它心身问题专家讲座第19页情绪状态

人情绪状态在痛知觉中起主要作用。焦虑常引发痛阈降低，这意味着疼痛更轻易出现，更猛烈。相反在兴奋、欢快情况下，疼痛会被抑制，甚至没有痛反应表现。

医学心理学其它心身问题专家讲座第20页人格特征

自尊心强人经常表现出较高疼痛耐受性，含有疑病、抑郁、癔病、担心、轻易焦虑等人格特征人，对疼痛更敏感。医学心理学其它心身问题专家讲座第21页暗示

暗示对痛觉影响很大，抚慰剂止痛是最好例证。外科手术后疼痛35%可被抚慰剂止痛，而吗啡也能使75%手术后患者疼痛缓解。Wolbb让病人进行自我暗示，心想“我不感到痛”时，痛阈上升7%～20%。医学心理学其它心身问题专家讲座第22页三、慢性疼痛与疼痛干预

认知行为治疗技术；暗示技术；生物反馈技术；分散注意力；减轻抑郁情绪心理治疗抗抑郁药品治疗。医学心理学其它心身问题专家讲座第23页Turk把疼痛经