气性坏疽护理查房医学课件

护理查房

——气性坏疽

骨科

护理查房

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病情介绍

患者张昌珍女70岁因血糖升高10+年反复双下肢疼痛麻木加重1-天12月27号入内分泌科。15:00出现右下肢水泡，气泡局部皮温降低，伴有腐臭味捻发感，分泌物涂片提示G+，考虑气性坏疽，给予书面病危书。有手术指征，于20：00点行急诊右大腿中上段截肢术。术毕于23:20转入骨科给予单间隔离

病情介绍

患者张昌珍女70岁因血糖升高10+年反复双下肢2神志：瞻妄T:36.9P:102次/分R:24次/分BP:127/64mmgspo2:94 一级病危护理持续心电监护.23:27血氧饱和度下降至82给予6升/分面罩吸氧后症状缓解.夜间烦燥.于28/12,6:30意识逐渐清醒,能够正确回答问题.于9:40停病危护理,停心电监护.给予一级护理.单间隔离,抗感染,创面换药,控制血糖对症治疗.行右大腿残端分泌物细菌培养及涂片.结果三次阴性.于30/12取消隔离.31/12行右大腿残端缝合术.目前病员病情稳定.神志：瞻妄T:36.9P:102次/分3临床诊断2型糖尿病并周围神经病变冠状动脉粥样硬化性心脏病气性坏疽临床诊断2型糖尿病并周围神经病变冠状动脉粥样硬化性心脏病气性4气性坏疽概述：通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感染严重创伤的并发症。气性坏疽概述：通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌肉5临床表现1、潜伏期长短不一，短则6h,长则3-6天。2、“涨裂样”剧痛，“木板样”皮肤。3、水疱，捻发音。4、“熟肉样”改变。5、全身症状差。临床表现1、潜伏期长短不一，短则6h,长则3-6天。6截肢术后截肢术后7护理问题一、有交叉感染的危险与消毒隔离制度不严有关二、疼痛与感染有关三、皮肤完整性受损与组织感染，坏死有关四、自我形象紊乱与失去部分肢体造成形体不完整有关五、恐惧、悲观与截肢后不能接受现实有关六、营养失调（低于机体的需要量）与感染所致严重消耗有关七、有发生压疮的危险与长期卧床，营养失调有关八、潜在并发症感染性休克九、知识缺乏缺乏康复相关知识护理问题一、有交叉感染的危险与消毒隔离制度不严有关8严格消毒隔离截肢病人的护理一般护理疼痛护理配合治疗护理措施病情观察严格消毒隔离一般护理护理措施病情观察9处理流程特护隔离护士长人员二线用物值班人员处理流程特护隔离护士长人员二线用物值班人员10用物准备血压计用物准备血压计11体温计体温计12治疗盘治疗盘13血糖仪血糖仪14氧气湿化瓶氧气湿化瓶15心电监护心电监护16单间隔离单间隔离17隔离垫隔离垫18个人防护用物个人防护用物19医疗垃圾放置医疗垃圾放置20隔离病房格局病房门隔离垫个人防护物品病床医疗垃圾屏风隔离病房格局病房门隔离垫个人防护物品病床医疗垃圾屏风21穿隔离衣穿隔离衣22隔离护理隔离护理23用物手消毒房间消毒消毒垃圾处理用物手消毒房间消毒消毒垃圾处理24垃圾处理垃圾处理25两层黄色垃圾袋两层黄色垃圾袋26气性坏疽护理查房医学ppt课件27（1）对病员单间隔离，专人护理。严禁探视，防止交叉感染。对病人家属做好宣教工作，讲述疾病的危害性，避免不必要的探访，以防疾病的蔓延。（1）对病员单间隔离，专人护理。严禁探视，防止交叉感染。对病28（2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。

（2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基本用物，如洗手29（3）护士进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，所用的衣物每日更换。有伤口的护理人员不能进入。（3）护士进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，所用的衣物每30（4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。（4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。31（5）手部有伤口的护理人员不得参与护理。（5）手部有伤口的护理人员不得参与护理。32（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、血压计、体温表、输液用物等。（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、血压计、体温33（7）使用过的器械先用３％过氧乙酸浸泡或２％戊二醛再清洗，然后高压蒸气消毒（7）使用过的器械先用３％过氧乙酸浸泡或２％戊二醛再清洗，然34（8）使用过的布类，先用３％过氧乙酸浸泡后再清洗，然后高压蒸气消毒。对污染程度大的布类予以焚烧（8）使用过的布类，先用３％过氧乙酸浸泡后再清洗，然后高压蒸35（9）用过的敷料一律焚烧气性坏疽护理查房医学ppt课件36（10）病房内用脚垫、布帘将病房分为清洁区、污染区。脚垫每日用戊二醛喷洒消毒。（10）病房内用脚垫、布帘将病房分为清洁区、污染区。脚垫每日37（11）病房用紫外线照射或臭氧消毒１小时，动态消毒机消毒２小时，消毒后充分通风（11）病房用紫外线照射或臭氧消毒１小时，动态消毒机消