呼吸机教学讲解课件

呼吸机临床应用的监护应晓莹呼吸机临床应用的监护应晓莹呼吸机的治疗作用:改善通气功能、改善换气功能、减少呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。呼吸机的治疗作用:改善通气功能、呼吸机的组成：1、主机2、空气压缩机（中心供空气时不需要工作）3、外部管道系统：吸气管道气体加温湿化装置呼气管道集水杯

呼吸机的组成：1、主机（一）呼吸机类型呼吸机按吸气向呼气切换的方式分类1、定压型呼吸机（压力切换）2、定容型呼吸机（容量切换）3、定时型呼吸机（时间切换）4、定流速型呼吸机（流速切换）

（一）呼吸机类型几种常用的通气模式：控制通气方式controlmode辅助通气方式assistantmode辅助—控制通气方式assist-controlmode间歇强制通气intermittentmandatoryventilation（IMV)同步间歇强制通气synchronizedintermittentmandatoryventilation（SIMV)压力支持通气pressuresupportvetilation（PSV)双相气道正压通气(BiPAP)几种常用的通气模式：控制通气方式和辅助通气方式控制通气方式按预设的呼吸频率或呼吸周期，启动呼吸机的吸气相。辅助通气方式 靠传感器感知患者吸气努力引起的呼吸触发。

控制通气和辅助通气的气道压力波形：控制通气方式和辅助通气方式控制通气方式辅助—控制通气方式辅助—控制通气方式根据潮气量的大小及机体所需通气量，设定一最小通气频率如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)，则自动由控制呼吸装置来补充。辅助—控制通气方式辅助—控制通气方式

SIMV：同步间歇指令通气

PspontTi触发窗

t

SIMV：同步间歇指令通气

Flow

峰流速25%

T压力支持通气（PSV)

每次通气都由患者的吸气努力来触发，并接受预先设定的支持压力。压力支持通气（PSV)双相气道正压通气(BiPAP)

呼吸机给予高压和低压两个水平，由高压向低压切换时产生一次呼气，患者在高压和低压时均可自主呼吸。该模式适合病情恢复将要撤机的病人。

双相气道正压通气(BiPAP)初步参数观察与记录1吸气时间（TI）：0.4--0.8秒2吸呼比（TI/TE）：1/1.5—2.03潮气量（VT）：6—8ML/KG4呼吸频率（R）：新生儿40—50次/分1M—3岁30—40次/分4岁—7岁25---30次/分7岁—14岁20--25次/分初步参数观察与记录氧浓度（FIO2）:调节原则一最低的氧浓度维持氧分压在60—90mmHg,吸入纯氧不要超过6小时，吸入70%氧气不要超过24小时，最设置小于50%。吸气峰压（PIP）:正常10--20mmHg

轻度病变20—25mmHg

中度病变25—30mmHg重度病变>30mmHg7呼气末正压（PEEP）：正常2—3CmH2O;中水平4—7CmH2O;高水平>8CmH2O氧浓度（FIO2）:调节原则一最低的氧浓度维持氧分压在60—六、呼吸机的工作原理

P

平台压

pip

吸呼转换

peep

触发

呼吸转换

ttite

六、呼吸机的工作原理常见的报警原因及处理1.气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰压10cmH2o.①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管位置。③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药物对症处理。④高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。⑤管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。常见的报警原因及处理1.气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰2.气道低压报警：低压限设定低于吸气峰压5～10cmH2o.①通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。②气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适当充气或通知医生更换导管。③吸痰时可视为接头脱落而报警，吸痰结速后立即连接管道。2.气道低压报警：低压限设定低于吸气峰压5～10cmH2o.3.气源报警：氧气压力过低，气源不足。通知中心供气站，开大分流开关，使之达到所需压力。4.TV或MV低限报警常见于：①气道漏气②机械辅助通气不足③自主呼吸减弱等应给予增加机械通气量等处理。5.电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足，应对应处理。

3.气源报警：氧气压力过低，气源不足。通知中心供气站，开大分常见的气道并发症1）导管堵塞2）脱管3）气管损伤4）通气不足或通气过度5）肺气压伤6）呼吸道感染7）肺不张常见的气道并发症1）导管堵塞呼吸机

呼吸机保养1每日擦灰，空气压缩机的过滤板每天清洗，晾干后放回。2每次更换管道时用酒精消毒管道接口使用过程中每周更换1-2次，湿化水、湿化器每天更换，定期用环氧乙烷消毒4呼吸机停用时应放置在专门的房间用布类遮盖防灰，定期通电试验，综合检查呼吸机功能。5定期由专业人员进行维护检测呼吸机呼吸机保养五、插管前准备上机前护士配合的准备工作：1、备好固定的胶布，选择气管导管2、体位:盲插或协助摆好体位3、必要时清理口腔异物4、低血容量休克先扩容5、张力性气胸：先配合医生穿刺排气6、备好镇静、肌松：安定、咪唑安定、万可松等7、备好复苏囊8、联系床边胸片确定气管导管的位置9、

清醒病人先做好非语言表达训练五、插管前准备上机前护士配合的准备工作：

呼吸机应用过程中的护理1心肺监护、血氧饱和度监测。2密切观察病情变化，每小时测生命体征，神志瞳孔、对刺激的反应、肌张力、有无自主呼吸，人机对抗。3每小时记录呼吸机参数及检测值。每8小时测量气管插管外露长度。每2小时改变体位，根据病情做胸部物理治疗。呼吸机应用过程中的护理呼吸机应用过程中的护理

4每4小时一次抽吸胃液，胃肠减压管持续开放引流血气分析、胸片：上机后0.5—1小时血糖：根据情况7加强气道的湿化:温度32～35℃，不可超过40℃。湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。水量要适当，防止蒸干。8及时倾倒呼吸机管道中的水，防止误吸引起呛咳和肺部感染。呼吸机应用过程中的护理

呼吸机应用过程中的护理

保持呼吸道通畅（吸痰）1频率：一般Q3H,肺水肿的病人可以Q4-6H.2方式：两人配合,并严格规范无菌操作，规范化洗手最基本、最重要;3时间：每次尽量在10秒内完成，根据痰液情况决定吸痰次数，一般3—4次。4深度：插进吸痰管有阻力时后退1CM5吸痰前短暂提高氧浓度，吸痰时呼吸机接上模肺或设为待机状态，重新接回病人时要按start键呼吸机应用过程中的护理

保持呼吸道通畅（吸痰）做好生活护理:1正确管理患儿体位：半坐位30º～45º.帮助病人翻身叩背不张和褥疮。2做好口腔护理，减少口咽部、消化道内定植细菌；做好胃肠减压的防止肺护理，防止胃胀气引起胃内定植菌逆行而增加呼吸机相关性感染的发生率。3改善营养状态，给予营养支持。4.声门下分泌物吸引5.保持室内良好通风，严格消毒；减少交叉感染和感染暴发流行减少口咽部、消化道内定植细菌6.心理护理做好生活护理:历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用呼吸机ppt课件呼吸机ppt课件呼吸机ppt课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]呼吸机ppt课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽呼吸机ppt课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的呼吸机ppt课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人