中医治疗“胃气翳滞”医案13例

中医治疗“胃气翳滞”医案13例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗胃气翳滞医案13例，以供大家参详。1盛右初诊肝气横梗，肠急失舒，胃气翳滞，心气失宁，脘腹痛及右肋，前后或有垒形串动，饱食痛，饥不痛，大便不调，或秘或泻，腿酸肢麻，睡眠失安，时觉心悸，脉濡弦，治以疏肝舒肠调胃宁心可也。苏罗子6克煨川楝4.5克佛手柑3克佩兰9克茯苓9克石菖蒲3克白豆蔻3克陈六神曲9克炒青皮2.1克红花2.4克左牡蛎12克炒五灵脂9克二诊脘痛见瘥，大便已调，口味已不觉苦，惟睡眠欠安，心悸失宁，腿酸肢麻，经水适来，少腹关元胀痛作坠，脉弦，仍以疏肝宁心，通调肠胃也。丹参6克泽兰9克绿萼梅2.4克煨川楝4.5克炒蒲黄6克茯苓9克石菖蒲3克炒续断6克茺蔚子6克左牡蛎9克乌贼骨9克炒五灵脂9克2陆少奶奶。三月廿九日。肠胃属腑，传化物而不藏，故其气以下行为顺，便秘难解，腑失通和，胃气翳滞，清空失清，胃脘痞闷，纳食尤觉难受，头眩胀痛，咽间梗阻，夜寐不安，脉濡弦。治以清利可也。法半夏钱半全瓜蒌钱半川黄连炒，四分陈枳壳炒，钱半射干钱半山豆根钱半玉苏子二钱皂角子二钱冬葵子三钱夏枯草三钱旋复花布包，二钱橘叶三钱二诊：四月二日，便秘已通，夜眠较安，惟逆气仍未降和，腹或胀或痛或觉火热，咽塞梗阻，头脑眩晕，丹溪谓：“气有余便是火”也。脉濡滑而弦。仍以宣和、清利可矣。法半夏钱半全瓜蒌三钱川黄连炒，四分陈枳壳炒，钱半紫荆皮三钱射干一钱白蒺藜三钱野茯苓三钱旋复花布包，二钱杏仁去皮尖杵，三钱冬葵子三钱皂角子二钱橘叶三钱黄。古拔路，七月初八日。阳明之气以下行为顺，通降失常，腑气翳滞，大便数日一解，尚不能畅，肠间乍鸣，胸脘梗塞，不食不饥，动或眩晕，脉弦。通降阳明腑气可也。薤白二钱全瓜蒌三钱法半夏钱半枳实皮炒，钱半旋复花包，二钱藿香八分苏梗钱半佩兰三钱佛手柑一钱沉香曲炒，一钱二分红花八分桃仁去皮尖杵，钱半杏仁去皮尖杵，三钱二诊：七月廿二日。大便业已通畅，清浊气乱未和，肠间乍鸣，脘闷、嗳逆、头眩、腰酸、背胀，脉小弦。通和腑气，兼荣脏络。法半夏钱半全瓜蒌三钱佩兰三钱佛手柑一钱白蒺藜三钱茯苓三钱续断炒，二钱陈六神曲炒，三钱旋复花布包，二钱宣木瓜一钱益智仁一钱杭白芍炒，二钱十大功劳叶二钱小肠回旋叠枳，位居环脐腹中，职司变化受盛。脾、肾阳困，气不运行，火府亦呆滞不通，以致脐腹胀闷，体常畏冷，大便秘结。考诸《经》旨，以小肠附丽于左尺，则知小肠受盛变化，当然与肾有连带头系也。姑与温润运通一法。锁阳红花全当归枳壳炒火麻仁杵石菖蒲桃仁杵去皮尖砂仁川楝子煨沉香曲炒陈大麦炒杵去外层粗皮王仲奇3叶右初诊气机不行，胃逆失降，胸脘内痛应及胁背，呕恶酸苦，食亦呕出，纳食甚少，大便常难，肠胃属腑，传化物而不藏，其气以下行为顺，脉濡弦。经来愆期，血随气行，冲海又阳明隶属，姑以通降可也。薤白6克法半夏4.5克淡干姜2.4克苏罗子6克全瓜蒌9克陈枳壳4.5克川黄连0.9克元胡索6克泽兰9克沉香曲4.5克旋覆花6克佛手柑4.5克炒五灵脂9克二诊气机不行，胃气翳滞，清阳失其展舒，阳明不得下行为顺之旨，胸脘内痛应及胁背，呕吐酸苦，食亦呕出，甚则有汗，头眩便难，经常愆期，脉濡弦，治以疏达通调，通则不痛也。薤白6克法半夏4.5克淡干姜2.4克元胡索6克全瓜蒌9克苏罗子6克川黄连0.9克煨川楝4.5克荜茇3克佛手柑4.5克白豆蔻3克麻仁丸12克炒五灵脂9克4幼公，十一月廿三日。脾胃为仓廪之本，化糟粕转味出入，痰湿壅滞于中，通降失常，脘痛呕逆，时作嗳气，脉弦滑。运脾健胃，祛湿豁痰。漂苍术二钱制川朴钱半法半夏二钱新会皮钱半云苓四钱青皮炒，钱半陈枳壳炒，钱半旋复花布包，二钱佩兰三钱苏梗钱半广木香八分陈六神曲炒，三钱二诊：十一月廿五日。痰湿俱盛，胃气翳滞，或脘痛纳减，或头眩喜呕，胃逆失降，有累于脑。兹拟运脾健胃，祛痰宣湿，湿痰去则胃和脑安矣。苍术漂，一两于术炒，一两法半夏两半新会皮一两广木香六钱佩兰两半藿香八钱石菖蒲六钱陈枳壳炒，一两青皮炒，八钱川芎炒，六钱沉香曲炒，一两上药研为细末，用炒谷芽一两熬汤法丸，每早、晚用开水各送下三钱。三诊：十二月初二日。胃者水谷之海，六府之大源。脉滑缓和，脘痛气逆获愈，惟纳谷未能充量，篡间及趾缝湿痒。强肾健胃并用，胃健则消化力强，肾强则内湿得以排泄也。于术炒，钱半陈枳壳炒，钱半佩兰三钱藿梗一钱六神曲炒，三钱缩砂仁一钱蒲公英三钱茯苓三钱地肤子三钱川萆薢三钱忍冬藤三钱另以飞滑石一钱寒水石煅，一钱炉甘石煅，一钱枯矾三分同研细末，搽湿处。王仲奇5郑右胃气翳滞，上焦不行，下脘不通，胸脘痞塞难受，大便秘结难解，头胀且眩，欲作呕恶，肢软无力，睡眠不安，脉濡滑而弦。腑气以通为用，治以通调。薤白6克法半夏4.5克佩兰9克杏仁9克全瓜蒌1.2克陈枳壳4.5克藿香4.5克玉苏子6克佛手柑3克茯苓9克陈大麦9克陈六神曲9克6曹右初诊胃气翳滞，清阳不获舒展，阳明失于下行为顺之旨，脘闷欠适，呕酸吐逆，食亦呕出，头痛肢清，脉弦，治以调胃通阳可也。法半夏4.5克茯苓9克淡干姜3克旋覆花6克佩兰9克石菖蒲2.4克藿香3克白豆蔻3克玉苏子6克陈枳壳4.5克川桂枝4.5克陈六神曲9克二诊清阳失舒，胃气翳滞，四肢清厥，脘闷欠适，呕酸吐逆，食亦呕出，脉濡弦，仍以调胃通阳。生于术6克茯苓9克川桂枝4.5克淡干姜3克佩兰9克藿香3克石菖蒲2.4克白豆蔻3克法半夏4.5克广皮6克苏梗6克陈六神曲9克7钟君，马霍路，八月廿七日，早年嗜饮，胃腑有伤，非但谷难腐熟，而水气之分泌乖乱失常，其始呕水，并呕黄苦，脘中痛，盖胃气翳滞，幽门不适，胆汗亦逆流而上也，幸而未成饮癖，呕吐旋愈，近来又有肠鸣、晨泻之患，病机又下流转趋于肠，久恐累及肾命为五更泻，则殊非所宜矣。于术炒，钱半茯苓三钱益智仁一钱青防风炙，一钱肉果煨，一钱鸡距子三钱法半夏钱半新会皮钱半沉香曲炒，钱半蒲公英三钱佩兰三钱二诊：九月十五日，晨泻已愈，肠鸣时仍有之，惟所进水谷仍难磨化，肾命有亏，脾元尚少鼓动运行也，脉濡滑。早年嗜饮，尝呕水，并呕黄苦，一呕盈盘，如倾筐倒箧，幸而旋愈未成馀癖，仍从脾、肾调理。于术炒，钱半沉香曲炒，钱半巴戟天钱半鸡距子三钱茯苓三钱补骨脂炒，钱半肉果煨，钱益智仁三钱广木香六分佩兰三钱蒲公英三钱王仲奇8徐右肠急失舒，胃气翳滞，脘痛时愈时发，或有气瘕作梗，痛甚则腰膂作坠，大便秘结难解，脉濡弦，治以通调。薤白6克法半夏4.5克元胡索6克全瓜蒌9克陈枳壳4.5克佛手柑3克炒青皮4.5克泽兰9克苏罗子9克石菖蒲2.4克杏仁9克炒五灵脂9克9陆少奶奶。三月廿九日。肠胃属腑，传化物而不藏，故其气以下行为顺，便秘难解，腑失通和，胃气翳滞，清空失清，胃脘痞闷，纳食尤觉难受，头眩胀痛，咽间梗阻，夜寐不安，脉濡弦。治以清利可也。法半夏钱半全瓜蒌钱半川黄连炒，四分陈枳壳炒，钱半射干钱半山豆根钱半玉苏子二钱皂角子二钱冬葵子三钱夏枯草三钱旋复花布包，二钱橘叶三钱二诊：四月二日，便秘已通，夜眠较安，惟逆气仍未降和，腹或胀或痛或觉火热，咽塞梗阻，头脑眩晕，丹溪谓：“气有余便是火”也。脉濡滑而弦。仍以宣和、清利可矣。法半夏钱半全瓜蒌三钱川黄连炒，四分陈枳壳炒，钱半紫荆皮三钱射干一钱白蒺藜三钱野茯苓三钱旋复花布包，二钱杏仁去皮尖杵，三钱冬葵子三钱皂角子二钱橘叶三钱王仲奇10盛右，巨籁达路，七月十三日。病机越旬日，先曾有寒热，欲作呕恶，既而右胁前后腰脊疼痛，痛剧难受，如在骨中，然上下前后无定，四肢大骨无恙，且右软胁亦痛，肠胃幽门之间按之觉硬，显属腑气失和，肝胆络血瘀滞附着于胁骨，其实病不在骨也，况小溲涩热而数，咽间不利，颈部微肿，皆属胃气翳滞，气行有阻见证，矧病之始起有如痧胀，脉来又滞涩而弦，盖起于食物壅滞，兼感秽浊时行之气。兹拟通腑、舒肠、和络、宣气、行瘀，参以化浊。泽兰三钱红花八分川芎炒黑。一钱旋复花布包，二钱沉香曲炒，钱半降香一钱陈枳壳炒，钱半茯苓三钱蒲公英三钱五灵脂炒去砂石，钱半陈大麦炒杵去粗皮，钱半鲜佩兰三钱左金丸分吞，四分二诊：七月十五日，据述痛已见减，惟右软胁肠胃幽门之间，按之仍觉硬而不舒，大便溏薄，精神委顿。肠胃化糟粕，转味出入皆取决于胆，东垣胜于脾胃者，其立方亦以鼓动少阳生气，今为病似在胆胃间，前方尚安，拟守原意。泽兰三钱川芎炒黑，一钱红花八分于术炒，二钱杭白芍炒，二钱益智仁炒，一钱旋复花布包，二钱沉香曲炒，钱半五灵脂炒去砂石，钱半茯苓三钱柴胡炙，八分蒲公英三钱陈大麦炒杵去粗皮，三钱左金丸吞，四分三诊：七月十九日，肠胃化糟粕，转味出入皆取决于胆，肠胃幽门之间淤滞不通，按之觉痛，不动不按不痛，元阳素来不振，少阳生气今失鼓舞，日久则少火有几熄之虞。照述再拟一方。柴胡炙，一钱杭白芍炒，二钱当归三钱于术炒，二钱茯苓三钱川芎炒黑，八分旋复花布包，二钱沉香曲炒，钱半九香虫炒，一钱巴戟天钱半陈大麦炒杵去粗皮，三钱紫油肉桂研冲，四分四诊：七月廿二日，肠胃幽门之间淤滞渐通，痛已见瘥，惟有时按之稍觉不舒，舌苔已净，略能安谷，且可稍行数武，但起立转侧稍一急疾尚仍觉痛。照述病机向愈，调摄尚须慎而勿忽。柴胡炙，一钱杭白芍炒，二钱当归三钱于术炒，二钱茯苓三钱川芎炒黑，八分陈六神曲炒，三钱巴戟天三钱柴油肉桂研冲，四分肉果煨，钱半益智仁炒，一钱陈大麦炒杵去外层粗皮，三钱五诊：七月廿七日，病机向愈，肠胃幽门之间已渐舒适，略能安谷，亦可稍行数武，惟久坐吃力行动急疾则觉气力不支、仍稍觉痛，且大便或秘或泻，莫非虚象，守原意变通之。柴胡炙，一钱杭白芍炒，二钱当归三钱于术炒，二钱茯苓三钱巴戟天二钱淡苁蓉三钱益智仁一钱肉果煨，钱半紫油肉桂研冲，四分吉林人参研末冲，四分补骨脂炒，二钱吴君，十一月初三日。肠胃属腑，传化物而不藏，故其气通降下行为顺。食滞于中，腑气闭塞，肠育拘急不舒，脐腹以下剧痛已经五日，今则环脐腹中少腹俱痛，膨急拒按，足难直伸，卧难转侧，虽用灌肠得便然未能畅，痛因不通之义，膨胀、拘急、不得转侧，则闭塞，之甚也，身热，口渴，脉弦搏，舌苔燥。病势殊剧，幸勿疏忽，速以通腑导滞，应机则吉。枳实皮炒，钱半青皮炒，钱半槟榔二钱台乌药钱半油当归三钱桃仁去皮尖杵，钱半红花八分沉香曲炒，钱半南山楂炒，三钱玉苏子二钱川楝子煨，钱半佩兰三钱番泻叶一钱二诊：十一月初五日，积滞已下数次，色黑，腑气得通，肠育较舒，腹膨急见软，热退卧得转侧，足肢能伸，病势已轻，惟苔黄根厚，腑中浊滞似将得尽，照述拟原意小其制。然饮食宜慎，多食则恐反复也。枳实皮炒，钱半厚朴花一钱二分槟榔钱半青皮炒，钱半佩兰三钱蒲公英三钱茯苓三钱麦芽炒，三钱南山楂炒，三钱杏仁去皮尖杵，二钱佛手柑一钱半夏曲炒，三钱翁，南市。食滞在腑，复加怄气，先有便泻，继而脘痛腹胀，呕恶酸水绵涎，脉弦。治以疏气调中。法半夏制川朴陈枳壳炒白豆蔻新会皮陈六神曲炒野茯苓洗腹皮前胡藿香佩兰陈大麦炒杵去粗皮二诊：脘痛腹胀见瘥，呕恶酸水绵涎获止，腑气已通，胃得降和，脉濡弦，舌苔净。守原意出入可出。法半夏玉苏子白豆蔻陈枳壳炒白蒺藜野茯苓广皮杏仁去皮尖陈六神曲炒佩兰藿香陈大麦炒杵去粗皮王仲奇11盛右，巨籁达路，七月十三日。病机越旬日，先曾有寒热，欲作呕恶，既而右胁前后腰脊疼痛，痛剧难受，如在骨中，然上下前后无定，四肢大骨无恙，且右软胁亦痛，肠胃幽门之间按之觉硬，显属腑气失和，肝胆络血瘀滞附着于胁骨，其实病不在骨也，况小溲涩热而数，咽间不利，颈部微肿，皆属胃气翳滞，气行有阻见证，矧病之始起有如痧胀，脉来又滞涩而弦，盖起于食物壅滞，兼感秽浊时行之气。兹拟通腑、舒肠、和络、宣气、行瘀，参以化浊。泽兰三钱红花八分川芎炒黑，一钱旋复花布包，二钱沉香曲炒，钱半降香一钱陈枳壳炒，钱半茯苓三钱蒲公英三钱五灵脂炒去砂石，钱半陈大麦炒杵去粗皮，钱半鲜佩兰三钱左金丸分吞，四分二诊：七月十五日，据述痛已见减，惟右软胁肠胃幽门之间，按之仍觉硬而不舒，大便溏薄，精神委顿。肠胃化糟粕，转味出入皆取决于胆，东垣胜于脾胃者，其立方亦以鼓动少阳生气，今为病似在胆胃间，前方尚安，拟守原意。泽兰三钱川芎炒黑，一钱红花八分于术炒，二钱杭白芍炒，二钱益智仁炒，一钱旋复花布包，二钱沉香曲炒，钱半五灵脂炒去砂石，钱半茯苓三钱柴胡炙，八分蒲公英三钱陈大麦炒杵去粗皮，三钱左金丸吞，四分三诊：七月十九日，肠胃化糟粕，转味出入皆取决于胆，肠胃幽门之间淤滞不通，按之觉痛，不动不按不痛，元阳素来不振，少阳生气今失鼓舞，日久则少火有几熄之虞。照述再拟一方。柴胡炙，一钱杭白芍炒，二钱当归三钱于术炒，二钱茯苓三钱川芎炒黑，八分旋复花布包，二钱沉香曲炒，钱半九香虫炒，一钱巴戟天钱半陈大麦炒杵去粗皮，三钱紫油肉桂研冲，四分四诊：七月廿二日，肠胃幽门之间淤滞渐通，痛已见瘥，惟有时按之稍觉不舒，舌苔已净，略能安谷，且可稍行数武，但起立转侧稍一急疾尚仍觉痛。照述病机向愈，调摄尚须慎而勿忽。柴胡炙，一钱杭白芍炒，二钱当归三钱于术炒，二钱茯苓三钱川芎炒黑，八分陈六神曲炒，三钱巴戟天三钱紫油肉桂研冲，四分肉果煨，钱半益智仁炒，一钱陈大麦炒杵去外层粗皮，三钱五诊：七月廿七日，病机向愈，肠胃幽门之间已渐舒适，略能安谷，亦可稍行数武，惟久坐吃力行动急疾则觉气力不支、仍稍觉痛，且大便或秘或泻，莫非虚象，守原意变通之。柴胡炙，一钱杭白芍炒，二钱当归三钱于术炒，二钱茯苓三钱巴戟天二钱淡苁蓉三钱益智仁一钱肉果煨，钱半紫油肉桂研冲，四分吉林人参研末冲，四分补骨脂炒，二钱王仲奇12盛初诊胃气翳滞，阳明失下行为顺之旨，胸脘痞闷难受，大便秘结难解，头重且眩，呕酸吐逆，食入呕出，脉弦，治以苦辛通降可也。薤白6克全瓜蒌9克法半夏4.5克陈枳壳4.5克旋覆花6克沉香曲4.5克杜苏子6克泽兰9克桃仁6克红花2.4克茯苓9克白豆蔻3克二诊腑通便利，阳明之气得以下行，呕酸吐逆获愈，惟胸宇仍稍闷痛，用神思索即头重且眩，脉弦滑，守原意以治。法半夏4.5克橘红衣3克茯苓9克杜苏子6克白蒺藜9克蔓荆子9克金钗斛9克沉香曲4.5克元花果9克杏仁9克桃仁6克荷叶9克白豆蔻3克13吴梅笙君，汉口，三月十五日。肝者，中之将也，谋虑出焉，取决于胆；胃者，水谷之海，六腑之大源也。胃、大肠、小肠、膀胱、三焦能化糟粕，转味出入皆取决于胆，胆居肝叶之上，为肝之府。形乐志苦，肝之疏泄不达。肝者，东方木也，气盛于春，受制于秋；肝主疏泄，疏泄不得，为逆，逆春气则少阳不生，肝气内变。少阳者，胆与三焦也，肝病必轻胃，胆随肝以为逆，势必影响于三焦。上焦主纳而不出，中焦则腐熟水谷，下焦主出而不纳，肝气横梗，病及中柩。病之始起也，胃脘右胁下痛，盖肝脉贯鬲，布胁肋，两胁皆属于肝，肝体实居右，不过气运升降行诸左耳。元时滑伯仁先生亦尝言之。若大便秘结，嗳腐吞酸，无非肝气倒行逆施，迫令胃气不得下行。痛本不通之义。至于腰痛，非肾胃相关之故耶？但作始也简，将毕也巨，微邪者大邪之所由生也。今病已逾半载，谷食全不能进，而莱肉又禁不予食，胃气伤残极矣。人以胃气为本，中焦为津液气血朝会之所，胃气愈伤，消化愈弱，精液气血渐涸，肌肉筋骨何所赖以养？稍进饮食，胸脘即胀闷欠适，是中焦之腐熟水谷呆钝，大便秘，小溲少，应出不出，甚则呕酸，则应纳而反出矣。腹虽膨，按之则软而不坚，定非有形枳滞，了无疑义。诊脉百至，虽有弦象，幸不刚劲；舌光无苔，胃气消乏大抵如此；久病色夺，亦属寻常。惟肌肉消瘦太甚，形羸不能服药，扁仓以为难，学术谫陋，智识浅短如鄙人者，恶能胜其任也。特蒙征诸千里之外，敢不竭其愚拙，报答知己殷殷求治之心？或谓斯疾易图，则吾岂敢。蒸当归三钱杭白芍微炒，钱半旋复花布包钱半西藏红花三分宣木瓜一钱野茯苓三钱蒲公英二钱无花果二钱陈大麦微炒去外层粗皮，三钱伽楠香剉细末分二次服，二分建兰草二钱二诊：三月十七日，脉象如前，虽弦，而尚和绶悠扬，惟色皏，少津泽，非《经》旨久病色夺，其脉不夺之状耶？《经》不云乎，阳明之气以下行为顺，上焦不行，则下脘不能。两日来，牛乳、面包啖饮尚适，但未大便，小便亦未畅，所谓九窍不利，肠胃之所生也。久病胃薄，以顾后天为急务，形羸若此，谷少又若此，是宜以适胃为要。拟从原意，毋事更张，何如？油当归三钱杭白芍微炒，半钱旋复花布包，二钱西藏红花三分宣木瓜一钱野茯苓三钱蒲公英三钱赖橘红八分郁李仁杵去壳，二钱建兰草三钱陈大麦微炒去粗去，四钱鲜菖蒲五分三诊：三月廿日，脉仍如前，前转津泽，形羸肌瘦如故，有形血肉原不能遽然充复，幸饮食增进，后天资生有赖，岂云小补？惟脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为仓禀之本，名曰器，化糟粕转味出入，六腑满而不能实，故传化物而不藏。三日来大便未下，腰脊少腹胀闷，是脾元之健运仍未灵转，肠胃之变化传导受盛亦各得其所，如机轴然，停顿已久，旋转运行，难得骤复。要之此恙，如谷食日增，二便通调，不添枝节，庶可渐入佳境。油当归三钱蒲公英二钱红花六分玉苏子研去壳，二钱桃仁去皮尖研，五粒，郁李仁研去壳，二钱火麻仁研，三钱野茯苓三钱赖橘红八分建兰草三钱霞天曲炒，三钱荞麦炒炭，钱半鲜石菖蒲五分四诊：三月廿三日，脉象较前缓和，形色亦稍充旺，能进牛乳、糜粥、面包，大便通调，小溲较畅，有日趋有功之象。惟纳食后胸脘间微觉胀闷，脐腹内呱呱作鸣，则由脾胃健运磨化困惫已久，一时未易灵转之故。宣静养缓图，勿求治太急。全当归三钱蒲公英三钱赖橘红一钱白蔻仁一钱玉苏子研去壳，二钱茯苓四钱川朴花钱半省头草三钱陈六神曲炒，三钱荞麦炒炭，二钱建兰草三钱鲜石菖蒲八分幼公，十一月廿三日。脾胃为仓禀之本，化糟粕转味出入，