中医治疗“小儿泄泻”医案9例

中医治疗“小儿泄泻”医案9例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗小儿泄泻医案9例，以供大家参详。1一富室小儿泄泻后病喘急，予思此脾虚也，寒湿之气上升也。用陈氏芎蝎散，一服而止。万全2夏季秋热，小儿泄泻，或初愈未愈，满口皆生疳蚀，尝有阻塞咽喉致危者，此皆在里湿盛生热，热气蒸灼，津液不升，湿热偏伤气分，治在上焦，或佐淡渗，世俗常刮西瓜翠衣治疳，取其轻扬渗利总须外治也。叶天士3房某，男，10月龄。初诊：1975年11月10日。主诉及病史：病孩泄泻1周，大便蛋花样，初起一天十多次，曾服中药葛根黄芩黄连汤、四苓散，后服四君子汤、独参汤；西药曾用呋喃唑酮、庆大霉素、新霉素、静脉补液等药物治疗，无效。现大便一天二十多次，蛋花样或水样，无呕，无发热。入院诊断为婴儿腹泻。诊查：疲乏，面色白，闭目露睛，唇色淡白。舌质淡红，脉细无力，指纹红。辨证：脾肾虚泻。治法：脾肾两补。处方：党参9g白术9g茯苓9g赤石脂9g黄芪6g熟附子6g肉豆蔻6g白芍6g炮姜3g陈皮3g炙甘草3g吉林参6g（炖服）1剂二诊：1975年11月11日。病孩服药后精神好转，晚上开始腹泻减少。处方：按上方加乌梅3g、肉桂1g（焗），日1剂，连服两天。三诊：1975年11月13日。病孩昨天大便4次，质烂，无蛋花样，小便增多，面色、唇色转红润，精神好转，胃纳明显进步。舌质仍淡红，苔薄，脉软，指纹红。治法：仍需大补脾肾。处方：按上方去肉桂、白芍。日1剂，连服两天。服药后病孩大便一天一两次，便质正常，精神良好。按上法调理善后，于11月15日痊愈出院。按语：小儿泄泻（现西医诊断为小儿肠炎）初起多为湿热泻，用葛根黄芩黄连汤可治。泄泻时间稍长，则脾胃虚寒，多用四君子汤或理中汤再加收涩药以治；若再不治，泄泻无度，手足不温，闭目露睛，苔薄白，指纹红，脉软无力，乃脾胃虚寒甚，要用附桂理中汤以治；若五更泻，为肾寒泻，宜加入四神丸。笔者曾治疗脾肾两虚的小儿泄泻多例，均用附桂理中汤加四神丸加减而愈，故录之。区少章4一小儿泄泻，两寸脉或短或伏。用补中益气治之，顿愈。余见患前症不服此药而危者多矣，惜哉。薛铠5一小儿泄泻惊搐，其母面青脉弦。先用小柴胡汤加木香、漏芦，一剂；次用四君、木香、钩藤钩、山栀，母子同服而愈。薛铠6一小儿泄泻腹痛，手足并冷，唇青额黑。余谓寒水侮土，用益黄散，痛止；再用六君、干姜、漏芦，子母服之，顿止；又用人参理中汤而痊。薛铠7一小儿泄泻，手足发搐，痰涎上涌，手足指冷，额黑唇青。用五味异功散加木香、炮姜，补心火救脾土而愈。薛铠8一小儿泄泻不食，嗳腐酸气。用平胃散，一服而泻止；又用五味异功散而饮食增。后复伤，吐泻喘嗽，手足指冷，面色黄白，余谓脾虚不能生肺也，用六君、升麻、桔梗而愈。薛铠9泄泻(单纯性消化不良）吕某，男，3个月，因发热咳嗽于1959年1月15日住某医院。病程与治疗：患儿一个月以来有阵发性咳嗽，并连续十几声，每于改变体位时则加剧有少量白色粘痰。近七天又加重，咳后作喘，鼻扇气促；咳甚则面发青紫；微发热，纳食尚可，大便三天前，开始泄泻，日十余次，为黄绿色水样物，夹有奶瓣，未夹脓血及粘液，小便色黄而少。住院检查摘要：发育营养好，神智清，轻度烦躁，脸颊红润，口周及鼻唇沟附近轻度紫绀，哭闹时加重。皮肤弹力正常，未见斑丘疹，皮下脂肪层分布均匀。头颅不方，囟门约1厘米×1厘米，颅缝处似有重叠现象。口腔粘膜（-），咽部明显充血，扁桃体轻度肿大。心音稍钝，心律整，心率92次/分。呼吸较急促而浅，率72次/分，但尚整，两肺呼吸音粗糙，有散在干啰音及喘鸣音，右肺后下有散在性水泡音。腹软，肝在右肋下约11.5厘米，脾未触及。神经系统检查，除膝反射轻度亢进外，余均为（-）。血化验：白细胞总数：4650/立方毫米，中性37%，淋巴62%，单核1%。诊断：小叶性肺炎，单纯性消化不良。经中西药治疗，至1月邡日，肺炎已基本消失，腹泻仍不止，继服止涩之剂和饥饿疗法。于1月30日请蒲老会诊：患儿每日仍泄泻十余次之多，为黄色水样，不发热，不咳亦不呕，腹不满，精神萎靡，舌质不红无苔，两手脉沉缓无力。按此证肺炎虽愈，脾阳下陷。治宜补中益气，升阳举陷。处方：党参一钱白术（炒）一钱茯苓二钱炙甘草八分陈皮一钱升麻五分柴胡三分防风五分粉葛根八分泽泻八分生姜二片大枣二枚连服五日而大便渐趋正常，痊愈出院。按：小儿泄泻一证，致病之因各异，或乳食停滞不化，或感受寒暑外邪，