中医治疗“喉风”医案67例

中医治疗“喉风”医案67例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗喉风医案67例，以供大家参详。1蒋某，男性，45岁，住院号：290895。初诊（2月24日）：患者近三个月来咽部常有梗塞感，但吞咽无困难，一天来吞咽作痛，不能进食，于今日入院。检查发现会厌舌面红肿充血，偏左侧有乳白色黄豆大小的囊肿，表面充血，全身无特殊发现。拟诊为i急性会厌炎（会厌囊肿继发感染）。会厌左侧红肿，咽喉底壁有结节，纳唾吞咽作痛。脉弦滑，舌质红，苔薄。由痰热阻肺，气火上升所致。治以清化痰热消肿。薄荷叶3克（后下）挂金灯12克赤芍9克丹皮9克僵蚕9克山豆根9克黄芩9克牛蒡子9克白桔梗4.5克人中黄3克连翅9克鲜芦根30克3剂。另用：银硼漱口液漱口，连续2天，每天3~4次。二诊（2月26日）：咽痛明显好转，会厌舌面粘膜尚微有充血水肿，偏左见一囊肿，脉弦滑，苔根黄腻。治以清化痰热利咽。挂金灯9克赤芍6克丹皮9克山豆根4.5克牛蒡子9克白桔梗4.5克甘中黄3克3剂。2月28日：咽喉痛已止，进食如常，检查：会厌充血红肿全部消退。三诊（3月2日）：迭进清化痰热之剂，咽痛已除，充血水肿亦退，为根治计，将囊肿在局麻下摘除后，咽部仍有梗阻感，口燥作干；脉滑，苔薄黄，余热未尽。再予清化调治。银花9克赤芍9克丹皮9克山豆根9克牛蒡子9克陈皮4.5克玄参9克川石斛9克甘草3克服3剂后，于3月3日痊愈出院。按：急喉风，又名紧喉风。为喉风之一种。指喉风之发病急骤，迅即咽喉肿塞者。可以包括现代医学的急性会厌炎、急性咽喉炎以及急性扁桃体周围炎等病。由肺胃积热，复感风邪，风热相煽所致。治宜内服清热解毒，消肿止痛为主，外用清热化腐之药。以上两例同为急喉风（急性会厌炎），均用金灯山根汤加减内服，但由于局部病变略有殊异，因而配用外治药互有出入。例一会厌和软腭肿胀作痛，故参用上品冰硼散吹喉，促使i肿胀消退而痛止。例二会厌部有乳白色黄豆大的囊肿，则配用银硼漱口液以清热祛腐。二诊时，因囊肿未消，防其发展而堵塞咽喉，造成室息。故用手术摘除。这说明中西医两法合用，可以相得益彰，因而疗程短，收效快。张赞臣2陆幼，风温上袭，喉风腐烂，紫肿作痛，蒂舌下垂，汤饮艰难，咳呛气逆，丹痧隐约不透，寒热，汗不畅泄，邪郁未达也。慎防昏陷，理之棘手，拟解表开腠利咽为法。牛蒡、山栀、薄荷、蝉衣、马勃、楂炭、豆豉、连翘、前胡、射干、芦根、竹叶。陈憩亭3喉风秘方：蜗牛八两咸黄梅四十个，去核同捣如泥，入研瓶内，松香封口，埋土中半年，即化为水。凡遇喉风喉闭，用此水半酒杯，噙于口内。仰头令水入喉，再吐出此水。喉即开而不闭，极效。马培之4某右。初诊：喉风甫溃两日，已经舌上劫津，脉左数右细，表热壮，邪郁深重，势收风动，重症弗忽。鲜生地桑叶牛蒡石决明淡豆豉钩藤竹茹白杏仁金石斛前胡马勃枇杷叶二诊：舌津回，喉风红肿，咽底腐，脉数，阴气虚，温毒盛，极易生波弗以小效为恃。鲜生地蝉衣朱茯神竹茹淡豆豉牛蒡子紫贝齿马勃黑山栀赤芍甘中黄土贝某右。初诊：烂喉风肿腐，脉数，口干，躁不安寐。温邪化热，宜清透泄化。桑叶石决明竹茹通草牛蒡子赤芍朱茯神白前川石斛土贝白杏仁枇杷叶二诊：烂喉风满腐大退，红肿亦减，舌灰黄较化，脉数，音不扬，痰热壅肺，最防作喘。桑叶甜葶苈全瓜蒌瓦楞壳枇杷叶白前竹茹泽泻苦杏仁象贝黑山栀凤化硝某左。缠喉风肿甚，肿连上腭，痛楚，杓水难咽，形寒脉数，温疠痰浊蒸郁肺胃，其势不轻，防塞逆骤变，重症勿忽。制牙皂前胡制蚕连翘甜葶苈白前全瓜蒌土贝白杏仁莱菔子鲜芦根鲜竹沥凤化硝曹沧洲5邓某，女，4岁。初诊：1985年7月5日。主诉及病史：起病3天，声音嘶哑。在本市儿童医院直接喉镜检查：“声门水肿，充血”。诊查：舌淡苔很薄，脉未诊。辨证、治法：时邪束伏手太阴经，似乎已逾多天；但仍宜以清轻宣肺为是。处方：蝉衣3g射干3g甘草3g薄荷3g（后下）桔梗6g5剂二诊：7月11日。药进5剂，发音已基本正常，舌淡苔薄邪从宣而泄，音由哑转清，乘胜追击，以求巩固。处方：蝉衣3g桔梗6g玉蝴蝶2g甘草3g莱菔子10g5剂按语：急性喉炎，属于中医的“喉风”，因发病急骤，又称为“急喉风”，往往小儿较成人多发且较重。其病因不外风、热、痰三者作祟。例如《诸病源候论》谓：“喉痛者，风热毒客于其间故也”《外科大成》认为：“紧喉，其发暴，咽喉肿痛，痰涎壅盛”由于禀质强弱及邪毒轻重不同，临床表现也有风热、胃热、肺热、痰热之异。凡脏腑娇嫩之患儿，外邪易袭，首先犯肺，当然治疗从宣肺利喉着手，因为抓住了病机，用药虽性平味少（总共计18g），却能很快使病情化险为夷，说明中医在急症处理中亦大有用武之地。江育仁6顾左。阴虚少阴伏热上升，疫疠燥邪外乘，喉风焮痛白点，身热晚甚。先宜滋阴清肺而化燥邪。京元参钱半薄荷叶八分淡豆豉三钱生甘草八分苦桔梗一钱金银花三钱连翘壳三钱黑山栀二钱通草八分冬桑叶三钱象贝母三钱藏青果一钱鲜竹叶三十张活芦根去节，一尺/丁泽周7某左。缠喉风肿甚，肿连上腭，痛楚，杓水难咽，形寒脉数，温疠痰浊蒸郁肺胃，其势不轻，防塞逆骤变，重症勿忽。制牙皂前胡制蚕连翘甜葶苈白前全瓜蒌土贝白杏仁莱菔子鲜芦根鲜竹沥凤化硝曹沧州8又一男子缠喉风，痰涎涌盛，与神仙追毒一粒并痊。（方见虫门）陈自明9沈小烂喉风肿痛，白点妨于咽饮，虑其增剧，拟育阴清解。荆芥穗生甘草 京赤芍 薄荷叶连翘壳大贝母冬桑叶苦桔梗炙僵蚕京元参活芦根一尺鲜竹叶卅张丁济万10张子和治一男子缠喉风肿，表里皆作，药不能下，以凉药灌入鼻中，下十余行，外以拔毒散傅之，阳起石烧赤，与伏龙肝等分为末，新汲水调理百遍，三日热始退，肿消。（《名医类案》）张子和11温热流行，金受火灼，发而咳嗽咽痛，即起白腐烂斑。面红目赤，甚至咽痛发黑，即不可救。比户传染，北地为盛。是症咽门肿而色淡，满喉痰护，宜先用郁矾泡水噙之（明矾、郁金各等分，每用五钱，泡汤噙）。后用秘药吹人。内服清肺利膈药：黃芩麦冬山栀知母天花粉玄参贝母金银花淡竹叶喉症秘药：喉症要药，预为修合，陈者愈佳。黄连黄芩黄柏连翘细辛白芷川芎苦参甘草木通半夏升麻大黄桔梗射干麦冬杏仁生地归尾草乌僵蚕车前银花南星参三七川槿皮金星草五爪龙草栀子黄芪防风荆芥羌活独活山柰槟榔川乌苍术麻黄赤芍葛根皂刺桑皮牛蒡花粉薄荷玄参厚朴川牛膝五加皮山豆根地骨皮各一分车前草骨牌草土牛膝草紫背天葵草地丁草用新缸一只，清水浸之，日晒夜露四十九日。如遇风雨阴晦之日，用盖盖之。晒露须补足日期。取出滤去渣，铜锅煎之，槐柳枝搅之。煎稠如糊，再加后药：明雄黄五钱青礞石童便煅七次，乳香去油没药炙熊胆焙龙骨煅血竭石燕醋锻七次海螵蛸纸包，焙炉甘石童便煅七次青黛各五分枯矾儿茶各一钱轻粉黄丹各三分，水飞月石七分桑枝炭三钱上为细末，入煎膏内，和勻，做成小饼，如指头大。晒露七日夜，放地上，以瓦盆盖之。一日翻一次。七日取起，置透风处，阴干，收藏瓦罐内三个月，方可用之。用时为极细末，每饼二分，加后七味：冰片珍珠珊瑚各四分，研水飞麝香二分犀牛黄二分轻粉一厘月石二分为细末和勻，密收小瓶，封口弗令泄气。每以铜吹—个，取药少许，吹患上。咽喉诸症，无不神效。以上喉症，若无寒热头疼颈肿，最忌发汗。以积热在中，火动痰生，风痰上壅，天气闭塞也，宜降不宜升。古谓喉痹不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉蛾不针烙，皆非治法。出血即出汗之义。色白者宜辛凉，色红者宜清凉，淡红者当清养，见白腐烂斑者宜苦降，不宜再以辛散。至时行疫症，当兼解毒。属气者当顺气开痹。此治法之大略。喉症过五日为重，三日内可消。总之，表里寒热虚实，全在临症时，察脉辨色，庶不致误。马培之12一男子喉痹，水浆难下，又一男子缠喉风、痰涎涌盛，与神仙追毒丸一粒，并痊。陈自名13光绪二十八年，南乡陈家栅、金家村疫作，日毙数人，河北仅一水之隔，无有也。旬日间，疫延刘镇，其症始发热，如喉风之状，喉痛而红肿，身热如烙，喉即腐烂，烂即满口如疳，喘促气臭，身发丹痧，有延至三四日而死，有一二日即死者。余先治一外科潘守愚，得不死。继治者，即守愚之大姨沈桂山之妇。自守愚家侍疾染毒回家，已身热而咽痛。第二日邀余治，喉肿红痛，白腐如疳，身热不食，言语含糊，脉弦数。因谓之曰，此染潘家疫毒之症，为之用凉解化毒法。牛蒡、石膏、龙胆草、板蓝根、乌梅、芩、连、柏、栀、翘等，加射干、山豆根，一剂，煎送六神丸，喉吹珠黄散，此散即守愚家带来之药也。明日午后复诊，身热亢燥，满口臭腐，如走马疳状，脉洪数，开口仰息，有刻不可延之急。余因其既贫且啬，惜钱如命，乃危辞晓之曰：“如守愚不死，全家同庆，如陈家栅金家村死一人，而延及百数十人，真可畏也。今汝病危在顷刻，无惜小费可乎？”其家忸怩而应曰：“只得从命”方用前法，去牛蒡、石膏、板蓝、乌梅，加犀角、大黄、生地、寒水石一剂，去六神丸，另研明濂珠、西瓜霜各三分，西牛黄、橄榄核炭各一分，冰片三厘，薄荷三叶，合为散，嘱以今晚须时时不断吹喉。明晨邀余复诊，八点钟至，诊其脉微数，身热已退而未解，口舌齿咽喉腭，红腐尽除，可见珠黄散之真赝，其效不效有如此也。后以轻浅之方，化其余邪，又三剂而霍然愈矣。此举其重而急者录之，其年自余一手而治愈数十人，未尝一失，如他人光治，而后属我医者，余若未许其生，亦无一生者。傅松元14钱肝胆之火上升，风热之邪外乘，喉风肿红焮痛，妨于咽饮，日晡寒热，舌黄腻脉滑数。虑其增剧，特拟辛凉清解。京元参生甘草大贝母荆芥穗苦桔梗炙僵蚕薄荷叶连翘壳清水豆卷熟大力子黑山栀挂金灯鲜竹叶廿张【按】挂金灯：别名酸浆实、天泡草铃儿、金灯笼、天灯笼、灯笼果等，性味酸寒，能清热解毒、利尿。治骨蒸劳热，咳嗽，咽喉肿痛，黄疸，水肿，天泡湿疮。丁济万15震泽陶风火相搏，咽喉卒然肿塞，痰涎上壅，声哪拽锯，脉来洪数，名曰紧喉风，非肺绝喉痹也。法拟结者开之，郁者发之之义。连翘防风薄荷桔梗甘草青竹叶枳壳荆芥大力子【张山雷评】是证来势汹涌，肿塞迅速，仅恃煎方，不能有效，须先用稀涎散搅去痰涎，其肿稍缓，再刺喉旁肿处，使出恶血以泄其毒，后用末药内外交治。山雷于光绪中，治一女孩患此症，喉舌俱肿，呼吸喘急，欲刺其喉，而肿塞无隙，不可著手，与以牙皂、明矾末约一钱许，嘱其调灌，如能痰吐肿宽再商。乃后不再来，以为不起矣。阅年余，有人述此儿得末药，大吐而愈，竟未一饮汤剂，亦一奇也。（《古今医案平议》）陈学三16唐某，男性，35岁。住院号：290630。初诊（1976年2月12日）：患者咽喉痛，进食不便，伴有发热（38.1°C)已四天，近二天咽喉痛加剧，因用卡那霉素等治疗无效，而于当日入院。检查发现全身情况差，精神萎靡不振，面部表情痛苦，咽喉充血明显，悬雍垂水肿，左扁桃体周围肿胀明显，左软腭下塌。全身检查无特殊发现。诊断为：左扁桃体周围炎。现感咽喉红肿疼痛，伴有发热、头晕，咽饮不利，痰粘喉头，腹痛，便溏。脉滑数，苔白滑。系由风热之毒侵袭而成喉风，治以疏风清热，解毒消肿。荆芥6克丹皮9克黄芩9克薄荷3克（后下）白桔梗4.5克金银花9克炙僵蚕9克甘草3克连翘9克挂金灯12克山豆根4.5克3剂。外用药：上品冰硼散吹喉，每日3~4次，每次少许。并以银硼漱口液，煎汤漱口，日3~4次。二诊（2月15日）：咽喉红肿渐退，咽痛及吞咽痛均明显减轻。脉数转缓，舌苔白腻未化。检查：悬雍垂仍有水肿，左扁桃体周围充血肿胀明显消退。再予原意出入。上方去荆芥、挂金灯、连翘，加光杏仁6克，陈皮3克。外用药及漱口方同前。三诊（2月17日）：咽喉红肿消退，咽部悬雍垂处焮红退而未尽，口苦作粘，咯痰不爽。脉象同前，苔白腻化而未尽。腹部微痛，大便稀溏。检查：悬雍垂肿胀已退，左后柱弓肿胀消退，有小脓点，可以进普食。再予化痰泄热，佐以悦脾。炙僵蚕9克白桔梗4.5克甘草3克金银花9克光杏仁9克焦白术9克白茯苓9克丹皮9克黄芩4.5克连服3剂后，于2月19日痊愈出院。张赞臣17缠喉风（即喉痹也）试通有验方，明矾三钱、巴豆去壳七粒，溶矾入巴豆，烧至矾枯，去巴豆研细，吹入喉中，流出热涎开。缪仲淳18某右。初诊：烂喉风肿腐，脉数，口干，躁不安寐。温邪化热，宜清透泄化。桑叶石决明竹茹通草牛蒡子赤芍朱茯神白前川石斛土贝白杏仁枇杷叶二诊：烂喉风满腐大退，红肿亦减，舌灰黄较化，脉数，音不扬，痰热壅肺，最防作喘。桑叶甜葶苈全瓜蒌瓦楞壳枇杷叶白前竹茹泽泻苦杏仁象贝黑山栀凤化硝/曹沧州19一男子，缠喉风肿，表里皆作，药不能下。以凉药灌入鼻中，下十余行，外以拔毒散傅之，阳起石烧赤，与伏龙肝等分为末，新汲水调扫百遍，三日热始退，肿消。一贵妇喉痹，盖龙火也。虽用凉剂而不可使冷服，为龙火宜以火逐之。人火者，烹饪之火是也。乃使曝于烈日之中，登于高堂之上，令婢携火炉坐药铫于上，使药尝极热不至大沸，适口时时呷之，百余次龙火自散。此法以热虚，是不为热病扞格故也。张子和20皂角散：治喉风喉外肿胀，能消肿开闭。皂角一英瓦上焙脆，研末，好醋调敷喉外。马培之21人参萸肉炭白芍炙甘草茯神小麦又复脉汤去桂《内经》云：一阴一阳结，谓之喉痹。一阳者手少阴君火，心之脉此是一种气也；一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。夫二经之脉，并络于喉，故气热则内结，结甚则肿胀，胀甚则痹，痹甚则不通而死矣，即今之所谓喉癣、喉风、喉蛾等类是也。夫推原十二经，惟足太阳别下项，其余皆凑咽喉，然《内经》独言一阴一阳结为喉痹者，何也？盖以君相二火独胜，则热且痛也。愚历考咽喉汤方，皆用辛散咸软，去风痰、解热毒为主，如元参升麻汤、圣济透关散及玉钥匙、如圣散、普济消毒饮子，皆急于治标，而缓于治本，恐缓则伤人，故以治标为急耳。又尝考仲景《伤寒论》，咽喉生疮等症，每用甘草桔梗半夏散及汤为主，一为少阴水亏，不能上济君火，以致咽喉生疮，不能出声，故以半夏之辛滑，佐鸡子清利窍通声，使以苦酒入阴，劫涎敛疮，桂枝解肌，由经脉而出肌表，悉从太阳开发，而半夏治咽痛，可无燥津涸液之患；一为阴火上结而为咽痛，故用生甘草甘凉泄热，功在缓肾急而救阴液，佐以桔梗开提足少阴之热邪；如肾液下泄，不能上蒸于肺，致络燥而为咽痛者，仲景又有猪肤一法，润燥解热缓中，使其阴阳协和而后愈，是固本而兼治标者也；如风火上郁，阴亏脉数而为咽痛者，先生又有辛凉清上诸法，如咽喉紧痹，气热而为咽痛者，又有清肺中气热一法；如情志郁勃，相火上炎，而为咽痛者，则又有降气开浊一法，如肾液不收，肝阳上越而为咽痛者，宗钱氏六味汤；如阴阳交虚，龙相上灼而为咽痛者，宗仲景猪肤汤法。邹滋九。徐评凡病属于经络脏腑者，皆煎丸之所能治，一属形体及九窍，则属有形之病，实有邪气凝结之处，药入胃中，不过气到耳，安能去凝结之邪？故煎丸之功，不过居其半耳，若欲速效，必用外治之法，可以应手而愈。博考方书，广求秘法，自能得之，此老尚未知之也，故其治有形诸病，皆非所长。又外治之法，上古所鲜闻，因其用针灸之术，通神入妙何必外治，此则外治之最者也，后世针法不传，于是乎以药代针，而多外治之法。若针灸既废，而外治之法亦不讲，则天下之病，即使用药得当，只能愈其半耳。其外症之必需外治者，竟无愈理，此亦医道之一大关也，后之学者须知之。叶天士22喉症之始，若寒之剂当慎。喉症在急，刀针不可不用。余同乡某宦使女喉痛，疡医进以苦寒直降，寒热猝止，喉肿秘塞不通。又以土牛膝汁等灌之，更不能入。饮不能入，言不能出，喉中痰鸣，已一日夜。是日邀余诊之，细视喉四围胀肿，无隙可通，呼吸将绝，与其饮，摇手而已，问其语，点首而已，药不得入，无法可施。余即将喉枪露锋一分半许，刺其两旁肿处十余刺，出其毒血。再用棉条，以筷两只将棉条头夹住卷紧筷上，用冷水湿软，拭去恶血。再将筷连湿棉条卷紧，探其喉作哕，吐出胶痰半碗。再刺再探吐，共刺三十余力，探吐三次，共呕吐血痰一碗，以凉水漱口涤去血，饮必淡盐汤即可下，言语亦可出，肿亦渐消。此乃肿秘痰塞，若不动刀针探吐血痰，挨延半日，呼吸不通，痰涎涌塞，岂有生理。喉科刀针断不可缺，专恃汤药，点滴不入，无所用耳。常熟南门鸿源衣庄查姓女，九岁，素体柔弱，忽起喉风，痰如拽锯，声哑言不能出，目眶微陷，幸面色不青。他医治之，已有两日。邀余诊之，余曰：如急喉风，不过二三时，多者一日而已。既有两日，虽属危险，不致伤命，因其肺中未曾阻塞，尚有呼吸可通。急将开关散吹鼻数次，犹能得嚏二次，喷嚏之后，呼吸渐灵，再将白萝卜四两，鲜梨四两，鲜荸荠三两，鲜姜一钱，捣汁，竹沥五钱，和入风化硝一钱，频频呷之。用牛蒡、桔梗、甘草、人中黄、马勃、翘、栀、元参、芦根、竹沥、川贝等服之，时时用灯心捎鼻管，使其喷嚏，吹以朱黄、人中白、风化硝等开泄化痰药。如此两日，痰声渐平，眼泪渐出，三日微闻其音，后以清宣肺气，养阴滋降，三四日痊。此乃喉风之轻者也。余在师处见治一施姓小儿。喉中声如拽锯，音哑，涕泪皆无，吾师曰：马脾风症也。鼻孔煽动不息，以麻黄、芥子、黑白牵牛、大黄、杏仁、石膏等下之而痊。太平洲藜藿农家之子则可，若吴中柔脆之孩，医虽能用，病家必不肯服，即病家肯服，医家亦不肯书也。所以吴中喉症不治者多，临证最难，若以此法使之轻病弱体，不堪设想矣。古人云：药必中病，一言尽之矣，如百步穿杨，九十九步不及，百零一步太过矣。吾辈治病，若云药能中病，恐天下为医者，不敢言也。余听鸿23缘积热在中，风痰煽动，骤然上涌，才觉胸膈不利，旋即紧痛，咽塞项肿，汤饮难人，势极险暴。急用开关散，吹鼻取嚏。嚏则肺气宣，而壅可开也。兼用桐油，或土牛膝根（俗称臭花娘子）探吐稠痰，吹以秘药。汤药能入，即可议治。若至痰声粗急，额汗鼻掀肢冷，则为肺绝，药方已不及。大法起势速者为急喉风，属实。起势缓者为慢喉风，兼虚。虚实各殊，治法亦宜分别。马培之24张左。外风引动温邪，邪从内发，即化为火。喉风发痧。舌心焦黑，粘痰缠扰咽中，咯吐不尽。脉数弦滑。时行急病，变端不测。紫背浮萍一钱五分大元参四钱桔梗一钱马勃一钱光杏仁三钱生石膏六钱生甘草五分连翘三钱射干七分广郁金一钱五分白茅根肉一两竹沥一两二诊：痧疹畅发，咽中粘痰稍利，痛势略轻。舌苔焦黑已化，而里质绛赤，干燥无津。喉关之内，白腐星布。肺胃之火，灼烁阴津，恐其暴窜。磨犀尖五分鲜生地一两洗打细生地五钱大麦冬三钱桔梗一钱粉丹皮二钱炒知母二钱煨石膏四钱大玄参二钱金汁七钱，冲茅根肉一两鲜芦根一两银花露一两，冲原注：已后未来看，病亦渐松矣。/张乃修25郁矾散：治喉风，能开闭豁痰。明矾郁金各等分，每用五钱，泡汤噙，极其简便。马培之26吴孚先治一小儿，咽喉忽肿胀，痛甚，米饮汤水不下，危甚。吴曰：此名锁喉风。以银针刺少商、然谷二穴出血，其喉即宽，与之茶即下，咽无苦，饮食遂进。魏之琇27吴左。疫喉风肿痛白腐，腑行燥结。形寒内热，疫疠之邪引动厥少之火，蕴袭肺胃两经，宜辛凉清解。京元参二钱薄荷叶八分冬桑叶三钱生甘草六分细木通一钱川雅连四分金银花三钱连翘壳三钱象贝母三钱生赤芍二钱藏青果一钱凉膈散包，三钱鲜竹叶三十张活芦根一尺/丁泽周28缠喉风治验则：缠喉风已延半月，咽门肿而色白，痰护于咽，须项浮肿。平昔嗜酒，痰热蕴于阳明。又受外风交相迫结，脉沉细无数。用：麻黄前胡橘红半夏皂角栝楼仁枳壳竹茹桔梗甘草外嗅开关散。另用牙皂角研末，醋调敷喉外，两剂而愈。马培之29张子和治一男缠喉风肿，表里皆作，药不能下。以凉药灌入鼻中，下十余行，外以拔毒散傅之，阳起石烧赤，与伏龙肝等分为末，新汲水调扫百遍，三日热始退，肿消。张子和30常熟南门鸿源衣庄查姓女九岁素体柔弱，忽起喉风，痰如拽锯，声哑言不能出，目眶微陷，幸面色不青。他医治之，已有两日。邀余诊之，余曰：如急喉风，不过二三时，多者一日而已。既有两日，虽属危险，不致伤命，因其肺中未曾阻塞，尚有呼吸可通。急将开关散吹鼻数次，犹能得嚏二次，喷嚏之后，呼吸渐灵，再将白萝卜四两，鲜梨四两，鲜荸荠三两，鲜姜一钱，捣汁，竹沥五钱，和入风化硝一钱，频频呷之。用牛蒡、桔梗、甘草、人中黄、马勃、翘、栀、元参、芦根、竹沥、川贝等服之，时时用灯心捎鼻管，使其喷嚏，吹以朱黄、人中白、风化硝等开泄化痰药。如此两日，痰声渐平，眼泪渐出，三日微闻其音，后以清宣肺气，养阴滋降，三四日痊。此乃喉风之轻者也。余听鸿31缠喉风其症咽塞，水谷不下，牙关紧急，不省人事。杨氏一字散。雄黄（水洗）蝎稍枯矾藜芦牙皂（炙焦，各等分）上共为细末，用一豆大纳鼻中，搐之立效。刘奎32痛而不肿，亦是积热，或风寒壅遏5寒热相持v卒然闭塞。音声嘶哑，不能饮咽，或风阳鼓动，痰热风热交乘，咽喉壅闭。色白而脉沉细者为寒，色红而脉浮数者为热。并宜取嚏探痰，兼刺少商穴，或用郁矾丸，泡汤噙之，吹以秘药。其属寒者不可误投凉剂。当辛散(荆芥、薄荷、牛蒡、连翘）以开其闭，或先泡姜汤饮之。郁矾散：治喉风，能开闭豁痰。明矾郁金各等分，每用五钱，泡汤噙，极其简便。喉症秘药：喉症要药，预为修合，陈者愈佳。黄连黄芩黄柏连翘细辛白芷川芎苦参甘草木通半夏升麻大黄桔梗射干麦冬杏仁生地归尾草乌僵蚕车前银花南星参三七川槿皮金星草五爪龙草栀子黄芪防风荆芥羌活独活山柰槟榔川乌苍术麻黄赤芍葛根皂刺桑皮牛蒡花粉薄荷玄参厚朴川牛膝五加皮山豆根地骨皮各一分车前草骨牌草土牛膝草紫背天葵草地丁草用新缸一只，清水浸之，日晒夜露四十九日。如遇风雨阴晦之日，用盖盖之。晒露须补足日期。取出滤去渣，铜锅煎之，槐柳枝搅之。煎稠如糊，再加后药：明雄黄五钱青礞石童便煅七次，乳香去油没药炙熊胆焙龙骨煅血竭石燕醋锻七次海螵蛸纸包，焙炉甘石童便煅七次青黛各五分枯矶儿茶各一钱轻粉黄丹各三分，水飞月石七分桑枝炭三钱上为细末，入煎膏内，和勻，做成小饼，如指头大。晒露七日夜，放地上，以瓦盆盖之。一日翻一次。七日取起，置透风处，阴干，收藏瓦罐内三个月，方可用之。用时为极细末，每饼二分，加后七味：冰片珍珠珊瑚各四分，研水飞麝香二分犀牛黄二分轻粉一厘月石二分为细末和勻，密收小瓶，封口弗令泄气。每以铜吹—个，取药少许，吹患上。咽喉诸症，无不神效。马培之33一仆人患缠喉风，用秘方透明雄黄一钱，郁金一钱，巴豆七粒，三生四熟，去壳，灯烧存性。三物共研细末，每服一分二厘半，用茶清调服愈。（《名医类案》）江应宿34顾某，男，4岁初诊（1993年11月21日）每于外感发热后，夜眠即感鼻塞气憋，吸气困难，发作时，张口吸气，咳逆喘促，不能平卧，须高枕斜倚，反复发病已有二年。屡屡急诊，某院诊为“增殖体肥大”，手术切除后，上症停发四月余。继因入托哭吵，引发气憋唇紫，急送市某院，诊断同前，全麻再行手术切除。本月12日感冒发热，应用抗生素静滴后，高热虽退，旧疾引发，气憋难忍，深吸喷气，高枕倚坐不得卧，痛苦不堪。审视患儿，面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇微紫绀，舌苔薄腻，二脉细弦小促。细察之下，此乃冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利。亟须镇冲降逆，泻肺涤痰。沉香粉3克（后下）代赭石20克（先入）桑白皮9克甜葶苈10克杏仁6克川贝母3克陈皮5克紫菀6克川石斛9克谷芽9克（炒）五剂二诊药后气促顿减，夜卧仍觉鼻塞气憋吸难，尚有呃气，寐则汗出，苔化薄润。思之，病已二年，中气虚耗，气机升降逆调，略辅补气之品以升清降逆。沉香3克（后下）赭石20克（先入）苏梗6克陈皮5克炙黄芪、太子参各6克焦白术、茯苓各9克防风5克炒白芍6克炙甘草3克六剂三诊自施补气降逆以来，呼吸明显改善，夜能平卧，入睡尚有轻度鼾声，病虽向愈，但未断根，体质虚耗，再予：炙黄芪9克太子参9克炙甘草3克焦白术9克沉香3克（后下）赭石２９克（先入）炒白芍6克天花粉9克调治半月，患儿呼吸恢复正常，虽有哭闹，也未引发气憋。今年又因他疾前来就诊，询之，其母云，一年来曾有数次外感发热，而气逆喘憋未作，全家甚慰。【按】本病西医学称谓“增殖体肥大”，病发即见鼻塞吸难，张口呼吸，动则气促，睡有鼾声，患儿消瘦明显，精神委靡，贫血貌，西医谓“增殖体面容”，手术二次仍未根治。中医辨证，以其病发即气憋吸难不能卧，近似“喉风证”之喉部通气障碍，然喉风证来势迅猛，甚则窒息，危殆立至，故又称“走马风”、“缠喉风”。本案患儿虽见呼吸不利，气憋吸难，反复发作，然时发时止，病程二年余，显然异于“喉风证”。董师谓此不可受前医诊断增殖体框囿，单从局部着眼见症治症，难收成效。病系外感发热后气机逆乱，冲气上逆，挟痰迫肺，肺窍失宣而胸满气憋，此喘逆迫促所由来也。病理既明，应从整体出发，当效法仲景伤寒汗吐下后，心下痞硬，噫气不除，旋覆代赭汤之意。药选赭石，取其质重善以镇冲降逆；沉香，味辛体重，能升能降，气雄横行，有通天彻地之功，故《药品正义》谓其若怪异诸病，以此佐攻痰药，能降气安神。两味相合为君，益增其降逆平喘之力，再配以桑皮、葶苈、杏、贝，泻肺化痰。药下痰浊虽化，但喘逆噫气未平，细思患儿病久，中气必已虚损，冲气乘虚上干，填塞胸膺，排挤胸中大气，使之下陷而吸难，应从“虚”字着眼。忆张锡纯组参赭镇气汤，参赭同用治阴阳两虚之喘逆迫促，能纳气归原，亦治冲气上干，填塞胸臆之满闷，而仲景旋覆代赭本有人参，也因元气之虚也。故于次诊加入参、术、芪，以补下陷之元气，佐以沉、赭，调气升清以降逆，上宣肺窍，下平冲逆。病理药理契合，气机调畅，则喘促气憋终获痊愈。董廷瑶35邹律师之子病气逆痰鸣喘急，不能平卧。先生诊视曰：“此喉风也”用猴枣一分，同贝母、制胆星研末调服。服后喘热大定，得以安睡，呼之不应，家人以为昏迷也，孰知竟愈矣！考猴枣古书所无，马培之征君首用此药，先生承师法继用之有效，今则人人皆知用此物矣。然唯风痰、热痰可用；若寒痰、湿痰用之，无怪凌永言君訾议之也！吾以为非药之咎，是医之不良于用药之过也！沈祖复36熊惟忠，女，年近二十未出阁，素无病，六月夜食新炒花生，就睡，次早日高不起。家人视之，牙紧气促，遍身大热，昏迷不醒。即遣人报知姻家。其姻王君植阶，与余相契，邀余同往。路途遥远，日晚始至，伊家已具棺殡矣。熊君邀入书室就歇，告余曰：早间遣人报请时，尚身软大热，随后身冷僵硬，两家不幸，空劳台驾，姑请歇息。余思此症，若非虚脱，必是闭塞，因谓熊君曰：人之生死，原有定数，亦有定理，今令爱之病，揣理不明，欲为一视，以明其理。熊君止曰：小女不幸，然劳驾远来，微礼自当奉敬，但今将殓，断不敢烦。余曰：非为利也，不过明其死于何症耳。于是持烛入室，去帛，谛视满面红色，鼻准尚有汗注。余曰：如此活人，何故埋之？遂与雄黄解毒丸合稀涎散，调匀一杯，彻枕从鼻灌下，灌至一半，药从齿缝溢出，其口忽动，牙关忽开，观者大惊。复将所余之药，从口灌入，喉内有涎溢出，手足一时齐动，观者益惊。余益振发精神，仍加前药再灌，立时侧面而吐。又与前药，呕出胶痰一瓯。呻吟不已，人事始苏，然尚不能发声。时已鸡鸣，抱入卧床，嘱其开口细视，满喉胶痰，红丝绕塞，乃知缠喉风也。迨天色将晓，觅取土牛膝捣汁，调玄明粉一两，鹅翎卷出其痰，随呕随卷，乃得发声开目。与疏风清火药三剂，又频进生津药而安，是时竞羡为神，究竟不过察其情、求其理耳。稀涎散方见卷一中风门牙紧舌胀。雄黄解毒丸雄黄一钱郁金二钱巴霜一钱，醋糊丸。谢映庐37梁济民，因膏梁而饮，又芝心过度，肺气有伤，以致气腥臭，唾涕稠黏，口舌干燥。以加减泻白散主之。《难经》云：心主五臭，入肺为腥臭，此其一也。方以桑白皮、桔梗各二钱，地骨皮、甘草炙一钱半，知母七分，麦门冬、黄芩各五分，五味二十粒，煎食后温服，忌酒面辛热之物，日进二服。开德府一士人携仆人亦，其仆忽患喉风，胀满，气塞不通，命在须臾。一人云：惟马行街山水李家善治。即偕往，李骇曰：证候危甚。犹幸来此，不然，难救矣。乃于笥中取一纸捻，著火烟起，吹灭之，令患者张口，刺于喉间，俄出紫血半合，即时气宽能言及啖粥饮，糁药傅之，立愈。士人神其技。后还乡，一医偶传得此术云：咽喉病发于六府者，如引手可探，及刺破瘀血即已；若发于五藏，则受毒牢深，手法药力难到，惟用纸捻为第一。然不言所以用之之意。后有人拾取其残者，盖预以巴豆油涂，故施火即燃。藉其毒气径到病所。一人患喉肿痛，食不得下，身热头痛，大便不通。医之论纷然，皆谓热当服凉剂。有一善医云：脉紧数（诸紧为寒）是感寒气所致。众医不从。善医者曰：我有法验得寒热，浴室中坐火，用炒木葱汤沐浴，若是病热，则此暖处必有汗，而咽喉痛不减；若是感寒，则虽沐浴无汗。患者然之，遂入沐淋洗而无汗，就浴室中服麻黄一服，须臾大汗，大便通，即时无事。众医钦服。凡辨热病与感寒皆可用此法。罗谦甫38一人喉风，牙关紧闭。以牙皂五钱，水一碗，煎三分，加好蜜一杯，徐徐灌人鼻中，其痰自出，即可进药。江应宿39家嫂，年四十岁。病名：燥疫白喉。原因：今年九月间疫喉盛行，感染而陡患喉症。症候：初起时仅咽喉两旁红肿，继起白点，发热、恶寒、头疼。诊断：脉滑，舌苔淡黄而腻，此燥挟湿热，痰滞酝酿为患。疗法：辛凉甘润，以泄热解毒。豁痰清喉，外治吹蓬莱雪。处方：苏薄荷四分冬桑叶一钱青连翘四钱栝蒌皮三钱金银花三钱川贝母三钱，去心鲜生地六钱金果榄二钱，杵次诊：次日寒热退，而咽喉两旁则破烂，汤水难下，舌苔淡黄厚腻，右脉滑数，乃痰伏上焦也。仍以前方加减，再进一剂。次方：金银花三钱青连翘四钱川贝母三钱，去心金果榄二钱，杵鲜生地六钱淡黄芩二钱光杏仁三钱冬瓜仁四钱石菖蒲四分丝瓜络四钱汉木通一钱雅梨汁一酒钟，和服三诊：第三日重诊，喉部溃烂未至蔓延，咽内常觉痰阻，舌苔黄腻，痰浊甚重，轻剂不能治也。三方：旋复花二钱，包煎川贝母四钱，去心海浮石三钱栝蒌仁三钱半夏曲三钱原麦冬三钱鲜生地三钱小川连五分广橘皮钱半雅梨汁一酒肿莱菔汁一酒钟，和服并另用梨汁、莱菔汁与饮。四诊：痰渐活动，能稍稍咯出矣。然舌苔则满布粘腻，口粘而干，大便数白未通，右脉滑数。用以原方去海浮石，加滚痰丸三钱同煎，盖欲通其大便，使痰浊下降也。五诊：此药服后，夜间能睡一二时，知饥欲食，而病势遂大退矣。然并未大便，惟吐痰则甚多，舌苔尚腻，仍以前方去滚痰丸。服后，诸恙俱退。家嫂以药太苦，遂不服药。效果：但以薄弱调养，越日大便始通，而起居如常矣。廉按：过玉书曰：白色喉蛾、白色喉痹、白色喉风、白色虚喉、白色喉痈、痨症白喉，以及喉疳之白腐、喉痧之白点，皆南方常有之症，均非北方之时疫白喉也。此案虽系燥疫白喉，然挟湿热痰滞，故初用辛凉甘润、解毒豁痰，继因痰浊甚重、注重开痰为君，佐以清润，终加滚痰丸消降痰火，尤为着力，故服后诸恙悉退而痊。惟生地、麦冬阴凝滞气，究与痰浊不相宜，当易竹沥、金汁为妥。刘子衡令堂，年六十三岁。病名：虚火白喉。原因：今年夏间，因孙儿病逝悲哭太过，遂患喉症。延予治之，予视其发白如霜。症候：咽喉两旁，满布白腐，以毛笔蘸水拭之，则依然鲜红之好肉，并不溃烂，烦躁不安，彻夜不寐。诊断：脉息虚软，舌红如朱，中间略有薄苔。盖劳神太过，虚火上升，心肾不能相交、水火不能既济之病也。而况守节四十年，持斋二十载，其精血之衰、脑力之耗为何如耶！疗法：与增液汤加味。干地黄五钱原麦冬三钱元参三钱朱拌茯神三钱西洋参二钱鲜石斛三钱枣仁三钱苏百合三钱效果：一服烦躁安，能安睡，接服四剂全愈。廉按：白喉普通病名也，悲哭太过，激动虚火，病因也。方用增液汤加味滋阴清火，看似对症疗法，实则为原因疗法之一种，深得先其所因，伏其所主之经旨。袁焯40叶天士曰：锁喉风，杜撰立名也。病有闭症、脱症。闭症者，气道闭塞，关窍不通而死；脱症者，大汗大吐大泻，虚脱而死。闭症当以开通关窍为急，脱症当以补虚收敛为要。即如此女之病，乃闭症也。夫女子善怀，性执抑郁者多。年已及笄，未免有难出诸口者。愤闷抑郁，肝气不得疏泄，决非一日。交秋令则肝气愈敛，或食生冷，或受寒凉，郁遏肝气。肝性促急，触而暴发，上干心肺之窍，口不能言，无肿无痛，见面色之青者，知其为肝病也。经云：暴病暴死，皆属于火。火郁于内，不能外达，故似寒症。关窍闭塞，经络不通，脉道不行，多见沉滞无火之脉。此时治法，惟用紫金丹，以淡姜汤磨灌，则关隘必开，因内有麝香通窍也，开口之后，然后用二陈加石菖蒲、郁金、枳壳、香附之类降之。视为脱症用参，此雪上加霜耳。凡治难明之症，必有至理焉，故不得不为之细辨。景岳白恃绝世聪明，毁谤前贤，今遇此等症，束手无策，毫无见识，而竟以独参汤议补，何得谓之明理乎？余在新场镇闵介申家，彼一仆妇，在闵若舟家为乳母，年满归家，适届中秋往彼候安，因食梨藕生冷，一时喉间锁定，不能出声，不知痛痒，手足冰冷，面色白而青，脉息沉伏，药不能进，余以前法治之而安。盖因郁怒，又食生冷而起也。叶天士41张卒喉风，声如曳锯，身热，难咽。此伏寒至春而发也。险重之至，无可服药，只用吹药外图。猪牙皂角为末，醋拌点，俟得大吐痰涎再商。（《谦益斋外科医案》）高锦庭42长沙李兰生夫人，忘其年。病名：风火白喉。原因：素因血虚肝旺，现因风热传染而发。症候：初患喉痛，发热恶寒，头疼心烦，口渴便涩，鼻出血丝，继见内关白块两条，肿痛异常，汤水难咽。诊断：脉左关浮数，右寸独大，舌苔边白中黄，此足厥阴风火上冲手太阴而成也。疗法：初用银翘败毒散，吹离宫回生丹，以除肿痛；次用八物甘桔汤，以退白烂；终用六味地黄汤加瓜蒌皮、鲜茅根，育阴柔肝以善后。处方：银花三钱荆芥一钱蝉蜕八分牛蒡子二钱西洋参一钱连翘三钱薄荷一钱僵蚕钱半甘中黄一钱川贝母二钱离宫回生丹治热症白喉，及乳蛾喉风等症，极效。熊胆二钱西洋参二钱硼砂二钱人中黄一钱上青黛五分黄连六分山慈菰一钱儿茶五分真麝香三分苏薄荷七分大梅冰一钱真牛黄一钱除熊胆、牛黄、片麝外，共研极细末，过绢筛，合牛黄、片麝、熊胆（如湿润放银窝子内微火焙干），再乳精细，磁瓶收贮，蜡封固瓶口，勿使泄气。临时计每次以三厘，用喷药器吹入白处。含噙片时，使毒气随风涎吐出，便立刻回生。八物甘桔汤生花草二钱银花钱半制僵蚕一钱霜桑叶三钱苦桔梗一钱麦冬钱半牛蒡子一钱陈金汁二两，分冲六味地黄汤大熟地四钱淮山药三钱粉丹皮钱半瓜蒌皮钱半山萸肉钱半云茯苓二钱福泽泻一钱鲜茅根一两效果：初用败毒散及吹喉药，肿痛具减；次用八物甘桔汤，白块退净，诸症悉除；终用六味地黄汤加味，调养而痊。廉按：时疫白喉虽以白喉杆菌为原因，而其发病之诱因，或因燥热，或因风火，或因虚热，或因阴寒。医者临症之时，必先其所因，伏其所主，而用药始能奏效。此案系风火白喉，所用初中末三方，虽亦寻常，然足以破白喉忌表之偏见。故凡治时疫白喉，风寒外束则宜表，郁燥化火则宜清，风火交煽、标本两急则宜表清双解，且有全系寒郁、则宜用温剂，无非凭症用药。凡与症不对者，均所宜忌，何独忌表乎。熟玩之，自悟其谬。/李伦青43杨小。慢喉风肿红焮痛，妨于咽饮，已有旬余，厥少之火上升，风热之邪外乘，急宜辛凉清解。薄荷叶八分京元参二钱冬桑叶三钱苦桔梗一钱连翘壳三钱生赤芍二钱大贝母三钱藏青果一钱鲜竹叶三十张活芦根去节，一尺丁泽周44某右。初诊：喉风甫溃两日，已经舌上劫津，脉左数右细，表热壮，邪郁深重，势收风动，重症弗忽。鲜生地桑叶牛蒡石决明淡豆豉钩藤竹茹白杏仁金石斛前胡马勃枇杷叶二诊：舌津回，喉风红肿，咽底腐，脉数，阴气虚，温毒盛，极易生波，弗以小效为恃。鲜生地蝉衣朱茯神竹茹淡豆豉牛蒡子紫贝齿马勃黑山栀赤芍甘中黄土贝/曹沧州45喉风腐烂，连及上腭，咽物有碍，脉形弦数，此由浊痰上蒙风，风毒郁蒸所所，拟清降法。羚羊片山豆根黑山栀京元参板兰根玉桔梗甘中黄薄荷梗马勃竹叶复方：淡豆豉连乔壳黑山栀细生地半枝莲银花炭京元参草河车山查炭竹卷心马勃赖松兰46清热解毒、凉血养阴、降逆止呕法主诉及病史：白喉7日，未经治疗，初以症轻，误认喉蛾而忽之，而医虽为其注射电银胶，亦未认作白喉也。昨日肿痛转增，身热复炽，食难下咽。始谋诊治。诊查：刻诊，咽中白腐弥漫，口中气秽，幸尚能见底，鼻气仍利，脉数而滑，舌赤无苔。此属棘手之症，不易图也。处方：金银花三钱净连翘二钱赤芍二钱湖丹皮一钱五分润玄参三钱小生地三钱大麦冬三钱磨金果榄一钱蚤休一钱五分甘草一钱吹药：锡类散。二诊：昨服药后，热退神清，咽中腐烂缩小。固是佳象；然一波甫平，一波又起，呕恶愈来愈频，食入即吐，诚非佳兆。曾见有痊愈之后，因吐而暴毙者，故未可轻视。今投舒逆止呕之法，冀其速解，否则恐猝然生歧。处方：鲜芦根一两（去节）炒竹茹五钱橘白二钱茯苓三钱钗石斛三钱麦门冬三钱黍米三钱鲜枇杷叶五片（刷去毛包）三诊：昨服药后，逆势稍平，呕虽未止，但随呕随进，竟能食藕粉一碗而未吐出，是尚有生机也。咽腐续退，新皮未生，故肿痛转增。右关之脉独小，是脾胃受戕所致。今再以原法加味投之。原方加杵头糠五钱，另饮西洋参茶，以扶正气。吹药：化腐生肌定痛散。四诊：白喉腐已退尽，呛呕亦平，若连连吞咽，则间仍一见。脉息较起，舌心微见新苔，是吉象也。虽有转机，尚须安不忘危，况尚未全离逆境乎。原方续进药2剂。又因吞咽困难，自觉食管涩滞而难下，故介绍其用葛仙米作汤，频频饮之，盖此物爽滑，又能清脏热，故用之颇为适宜。自从食疗与药饵并投后，继见好转，乃续用之，又连用药六日而告痊可。按语：白喉是一种急性呼吸道传染病，临床以咽喉部形成白膜并伴有咽痛、发热为主要表现。尤以小儿发病为多。本病属中医的“白缠喉”、“锁喉风”等范畴。其内因多是素体阴虚，肺胃素有蕴热；外因为风热时行疫毒从口鼻而入，外邪侵袭，引动蕴热，内外合邪，搏结于肺胃。咽喉为肺胃之门户，肺胃邪热上熏咽喉、炼津灼液、腐蚀喉膜，以致咽痛。热是致病之因，燥是阴伤之反映，故清热解毒、养阴润燥是治疗本病的基本原则。例一为白喉早期阶段，风热疫毒侵袭，邪毒在表，故在清热养阴基础上加辛凉清解的银花、连翘、薄荷等。例二为热毒化火、炽盛于里、壅结于咽喉所致，故以石膏、黄芩、竹叶等清热泻火，配合金果榄、麦冬、贝母等利咽润燥。例三为邪热深入血分，热毒炽盛，络伤动血之证，故用犀角地黄汤加味清热解毒、凉血养阴。例四为邪毒未清、阴津大伤，故以清解凉血配合养阴润燥。对本病用药应时时注意白喉系燥热疫毒为患，忌用辛温发散，亦忌峻剂攻伐。耿鉴庭47王左。阴虚少阴伏热上升，疫疠之邪外乘，喉风肿痛白点，妨于咽饮，入夜身热，急宜滋阴清肺而解疫毒。鲜生地淡豆豉，三钱同拌，四钱京元参二钱薄荷叶一钱冬桑叶三钱甘中黄八分黑山栀二钱细木通八分川雅连五分大贝母三钱金银花三钱连翘壳三钱藏青果一钱鲜竹叶三十张活芦根去节，一尺/丁泽周48荣左。冬暖阳气不藏，交春阳气更加发泄。肾水亏损，不能制伏阳气，以致内火亢盛，上蒸肺胃，喉间肿痛，喉关之内，已布白点白条，头胀恶寒发热，遍体不舒。津液为火所蒸，变成痰沫，以致痰涎上涌，正所谓痰即有形之火，火即无形之痰也。白喉风症，为时行险恶之疾。姑清肺胃之热，益肾之水以制火。生石膏五钱，薄荷头一钱，同打绢包大生地五钱大元参三钱知母二钱大麦冬三钱瓜蒌仁六钱川贝母二钱绿豆衣三钱生甘草五分金银花二钱鲜芦根去节，一两五钱二诊：喉间白条已退，肿胀稍定。然仍凛寒发热，汗出则松，大便六日不解，火热结闭，舌红苔黄。李先生釜底抽薪法，陆先生泄热化痰法，从两方之中，参合并用，未识然否。鲜生地七钱大连翘三钱黑山栀三钱元参肉三钱苏薄荷一钱大力子三钱川贝母二钱生广军三钱淡黄芩一钱五分元明粉一钱，冲竹叶心二十片活水芦根一两五钱三诊：釜底抽薪，便行两次，蕴热稍得下行，咽喉肿痛大退。然仍作胀多痰，凛寒发热。邪风蕴热未楚。拟清咽利膈法。川雅连四分生山栀一钱五分黑元参三钱竹叶二十片白桔梗一钱大力子三钱，打连翘壳三钱青防风一钱广郁金一钱荆芥穗一钱四诊：咽赤肿痛大退，脉静身凉。邪势已解，出险履夷，幸至极矣，但腹中气觉呆钝。热化湿动。再清余炎，兼理湿邪。大力子三钱白桔梗八分通草七分滑石三钱连翘三钱范志曲一钱五分黑山栀二钱赤苓三钱枳壳一钱改方去连翘，加瓜蒌仁五钱，光杏仁三钱，黑山栀一钱。张乃修49罗右烂喉风肿痛，白点满布于咽头。阴虚体质，肝胆之火易升，风温之邪外乘，特拟辛凉清解。京元参生甘草京赤芍薄荷叶苦桔梗大贝母冬桑叶连翘壳炙僵蚕荆芥穗鲜竹叶丁济万50陈右。阴虚厥少之火上升，风热之邪外乘，喉风焮红肿痛，内关白点，纳少便溏，舌苔干腻，脉象濡滑。宜辛凉疏解。京元参钱半薄荷叶八分荆芥穗一钱冬桑叶二钱苦桔梗一钱甜苦甘草各五分炒银花二钱连翘壳三钱象贝母三钱生赤芍二钱焦查炭二钱鲜竹茹钱半藏青果一钱通草八分/丁泽周51周右烂喉风肿痛，白点妨于咽饮，日晡寒热，阴虚体质，肝胆火升，风温外乘，虑其增剧，特拟辛凉清解。京元参二钱冬桑叶三钱苦桔梗一钱京赤芍一钱五分鲜生地八钱连翘壳三钱薄荷叶八分清水豆卷六钱大贝母三钱黑山栀一钱五分生甘草六分炙僵蚕三钱鲜竹叶活芦根丁济万52汤孩，缠喉风，两旁腐肿，音嘶痰鸣，喘逆多汗，脉小数，左手至数不清，舌苔灰白。风邪痰热，壅遏太阴，肺气仄塞也。拟麻杏石甘汤，挽此沉疴。麻黄八分生石膏五钱，先煎大杏仁三钱生甘草八分白桔梗一钱五分射干一钱五分炒僵蚕二钱瓜蒌皮四钱前胡二钱象贝母三钱金沸草一钱五分，包二诊：缠喉风，午后进麻杏石甘汤法，开肺化痰，舌苔转见灰黄，咽间腐白已退，肿突如故，痰鸣自汗，呛咳鼻仄。风邪痰热尚毗薄于肺之象，犹在险途。守原方更进为事。麻黄八分射干一钱五分生石膏五钱，先煎生甘草八分白桔梗一钱五分前胡一钱五分竹沥半夏一钱五分瓜蒌皮四钱僵蚕二钱生竹茹一钱五分枇杷叶三钱，去毛炙三诊：昨日两进麻杏石甘汤，缠喉风白腐渐脱，痰鸣，自汗俱减。惟气仍粗，脉小数。舌苔转黄，风邪渐解，痰热尚留于肺络，仍在、畏途。生石膏五钱，先煎象贝母五钱大杏仁三钱白桔梗一钱五分蜜炙麻黄八分瓜蒌皮四钱射干一钱五分前胡一钱五分生甘草八分生竹茹一钱五分枇杷叶三钱，去毛炙四诊：迭投麻杏石甘汤，缠喉风喘平、汗止，咽喉两旁腐白亦脱，惟舌心尚黄。风邪初解，痰热尚未清，虽已转机，尚宜慎重。瓜蒌皮四钱乌玄参四钱大杏仁三钱白桔梗一钱五分生甘草八分射干一钱五分马兜铃四钱，炙象贝母四钱炒僵蚕二钱生竹茹一钱五分枇杷叶三钱，去毛炙王童。缠喉风，咽之腐赤气粗鼻煽，投以麻黄石膏汤，症情较定，表分渐热，时若闭关，脉滑数鼓指。风燥与痰热相薄于太阴，肺气仄塞也。仍在险途。麻黄六分生石膏五钱，先煎射干一钱五分大杏仁三钱薄荷一钱白桔梗一钱五分瓜蒌皮四钱薄橘红八分皂角灰二分，冲另：神犀丹一锭，分三次开水磨服。二诊：进麻黄石膏汤及神犀丹，咽喉腐白渐退，气粗鼻煽已平，呛咳痰亦活，表热已解，脉滑数。肺胃风邪痰热初化，守原法减剂主之。麻黄五分生石膏五钱，先煎大杏仁三钱象贝母三钱瓜蒌皮四钱薄橘红八分川通草八分白桔梗一钱五分射干一钱五分生竹茹一钱五分贺季衡53一妇喉痹，用秘方，喜蛛窠二十一片，煆存性，枯矾，灯草灰等分，以鹅管吹入喉中，即时消散。（用之验）一仆人患缠喉风，用秘方，透明雄黄一钱，郁金一钱，巴豆七粒，三生四熟，去壳，灯烧存性，三物黄研细末，每服一分二厘半，用茶清调服愈。一人喉闭不通，用牙皂、白矾、黄连等分，置新瓦上焙干为末，吹入遂通。一人喉痹，以鲜射干、山豆根等分，煎汤，灌入即愈。一人悬中下而赤，皆以为热，遍试凉药不效。此中气虚，用补中益气而愈。一人喉风，牙关紧闭。以牙皂五钱，水一碗，煎三分，加好蜜一杯，徐徐灌入鼻中，其痰自出，即可进药。江应宿54朱阴虚体质，风温疫疠之邪引动肝胆之火上升。咽喉乃肺胃之门户，肺胃适当其冲，喉风焮红疼痛，妨于咽饮。形寒身热，痰内带红，苔黄腻，脉滑数。虑其剧增，特宜辛凉清解。荆芥穗一钱生甘草六分光杏仁三钱清水豆卷四钱苦桔梗一钱净蝉衣八分连翘壳三钱炙僵蚕二钱薄荷叶八分鲜荷叶三张活芦根（去节）一尺【按】本案喉风为感受风温疫疠之邪而急性发作，故咽喉焮红疼痛，妨于咽饮。阴虚之体，肝胆之火上升，温疫之邪外乘，提示内外合邪，较单纯的热毒外侵难以速愈。然现诊毕竟以外感为主，故治疗侧重辛凉清解，方中荆芥、蝉衣、薄荷、连翘、清水豆卷均为此用。丁济万55孙西海（即少培次子），年五岁，住南京仓苍。病名：喉风。原因：平素口腹不慎荤腥，痰滞俱重，阻遏气机，酿痰为咳，喉音顿失。症候：咳有痰声，痰难唾出，始起即觉音哑，至夜半转为音嘶，次晨视其喉，下关微有白点。诊断：喉风一症，与白喉相近，每当盛行之时，死亡载道，征诸喉科专书，虽载有各种喉风图考及治法，遇有是病发生时，尝依法施治，结果则收效甚少。次男西海患是病，日暮时，忽咳嗽，至夜半渐觉音嘶，痰声亦响，心疑为喉风。次晨起急视其喉，蒂丁下垂，喉关微有白点，动则生喘，诚为喉风重症。乃邀中医濮凤笙君、西医欧阳晓堂君，共商治疗方法，濮君先至，诊脉诧曰：“病人气息虽粗，精神甚爽，且行走如常，喉中微有白点，以症象论，何至六脉皆闭，断为喉风初期。六脉俱闭者，乃痰火壅遏，空窍闭塞，盖肺主一身之气，脉经云：气动脉应阴阳之义，是病痰火上干，清肃之令不行，故六脉俱闭也。斯时用药，恐有缓不济急之虞”，适欧阳君亦至，诊视以后，公决先用血清注射法以开其闭，手术既毕，越一小时脉即回，濮君复审察一度曰：“症虽险恶，所幸医治尚早。颊红唇绛者，肝胃伏火为虚，内经谓一水不能胜二火，然阳盛者阴必虚，今按脉滑大而实，滑者痰多，大者虚也，实者胃实也，书云下之则愈。惟斯时险象已过，用药宜遵内经补上治上制以缓之义”爱共商治法，制法如下。疗法：汤液疗治，以糯米专于补肺，并清金化热之沙参为君，甜杏仁、川贝母止嗽化痰为臣，海浮石活痰定喘为佐，更用花粉止渴、疗喉痹，白蜜润燥通幽为使。处方：糯米一撮南沙参三钱甜杏仁二钱海浮石二钱川贝母三钱花粉三钱先以糯米煎汤代水，煨药加入白蜜三钱冲服。效果：照方一剂服完，喘即平。次日濮君来诊，则曰病已转危为安。惟咳嗽音哑，饮水作呛，肺虚显然。补肺之品，无有出糯米之右者，食粥作呛，何妨煮烂饭与之。以后逐日来诊，但审察其形状而已，逾半月喉音乃复。廉按：喉风有实有虚，此治肺虚喉风之方法，故仿前哲钱仲阳阿胶补肺散意，方亦清稳。濮凤笙君、素以喉科名，品学兼优，人颇诚实。此案所述，决非谎语，后学不必以糯米粘腻，致生疑惑也。燕庆祥姜孔印，年四十余岁，江西永修人。病名：缠喉风。原因：其人素好饮酒，奔走路途过多，感受秋燥而发。症候：喉忽红肿，项外亦然，汤水不能下咽，痰涎壅塞，声如拽锯。发后约四句钟时，呼吸几绝，忽又发狂，手舞足蹈，六七人不能揿住。诊断：虽因其狂不能诊脉，而症实见表面，一视便明。盖由肺胃积热，复感风燥，则明明为缠喉风。疗法：此为急症，不可缓图。即嘱其用多数人，将病者揿住，用针刺两手少商穴，随用温水两锺、桐油两匙，将鸡瓴蘸油探入喉内，连探两次，涌出许多痰涎，病势稍平。处方；生石膏一钱硼砂六分牙硝三分胆矾三分元明粉二分梅冰片二分名白绛雪散。加牛蒡子八分射干一钱青黛六分共研细末，用笔管吹入喉中三次，其肿已消一半。接方：牛蒡子一钱青连翘二钱煅石膏六分川贝母二钱元参三钱苏薄荷一钱金银花二钱片芩一钱名加减清咽利膈汤。外加紫雪丹五分射干五分药汤调下。效果：服二剂，病即全愈。廉按：缠喉风一症，多属风痰缠喉，其来也速，其去也亦速，全在善治者，辨症确当，治当敏捷，方能默收捷效。此案尚属轻症，故但用一外吹、一内服，两方奏功。孙少培56开德府一士人携仆入京，其仆忽患喉风，胀满气塞不通，命在须臾。一人云：惟马行街山水李家善治，即偕往。李骇曰：证候危甚，犹幸来此，不然难救矣。乃于笥中取一纸拈着火烟起，吹灭之，令患者张口，刺于喉间，俄出紫血半合，即时气宽，能言及啖粥饮，掺药傅之，立愈。士人神其技，后还乡，一医偶传得此术云：咽喉病发于六腑者，如引手可探入，刺破瘀血即已；若发于五脏，则受毒牢深，手法药力难到，惟用纸拈为第一。然不言所以用之之意。后有人拾取其残者，盖预以巴豆油涂，故施火即燃，藉其毒气，径到病所。（《名医类案》）李氏57保保，5月25日初诊。痧后咳嗽音嘶，面部痧点仍有，两口角白腐，喉中痰声漉漉，如水鸡声，喉风堪虑。霜桑叶3克白前1.8克射干3克甜杏仁4.5克白茯苓4.5克冬瓜子炒研4.5克川贝母4.5克丝通草1.5克橄榄核3个慈菇叶7片白萝卜汁1茶匙二诊减通草，加枳壳、桔梗各2.4克蝉蜕5个僵虫0.9克陆正斋58许左。少阴阴液本亏，厥少之火上升，喉风焮痛，妨于咽饮，延今一载。姑宜育阴清解。小生地四钱生甘草八分金银花三钱京元参二钱苦桔梗一钱连翘壳三钱大麦冬二钱肥知母钱半象贝母三钱活芦根去节，一尺藏青果一钱猪肤刮去油毛，三钱/丁泽周59太乙紫金锭（一名紫金丹，一名玉枢丹）瘟疫烦乱发狂，喉闭喉风，以及阴阳二毒，伤寒心闷，狂言，胸膈滞寒，邪毒未出，俱薄荷汤下。凡遇天行时疫，沿街阖户传染者，用桃根汤磨浓滴鼻孔，再服少许，任入病家不染。兼治数十种杂症，用引各殊，俱载《医宗金鉴·外科·脾发疽门》中，兹不录。雄黄（三钱，取明红大块研）朱砂（三钱，大而有神气者，研）麝香（三钱，真者拣净皮毛，研）川五倍子（二两，一名文蛤，捶破去虫屎，研）红芽大戟（一两五钱，去芦根，洗净，焙干为末。杭州紫色者为上，江南土大戟次之。北方绵大戟，色白性烈害人，勿用）千金子仁（一两，白者去油，一名续随子）上药各择精品，于净室中制毕，候端午、七夕、重阳，或天月德，天医黄道上吉之辰，合药。前三日斋戒，至期，更衣洗手薰香，设药王牌位，焚香拜祷毕，将前药逐味称准，入大乳钵内，再研数百转，入细石臼内，渐加糯米浓汁调和，软硬得中，用杵捣千余下，至极光润为度。每锭一钱。修合时，除使令之人，余皆忌见。做此药唯在洁诚方效。病人每服一锭，势重者再服一锭，以通利为度。利后温粥补之。刘奎60南翔鲍心脾实火，被外寒所遏。痰涎壅寒，咽喉作痛，音哑言謇，舌出不收，时时搅动，常欲以手扪之，名为弄舌喉风。外用针刺少商，内以清咽利膈为主。连翘薄荷元参大黄防风黄芩芒硝山栀银花牛蒡桔梗荆芥甘草黄连此凉膈散加味。【张山雷评】是证脾胃痰热，用凉膈散加味甚合。便不言脉舌，未易学步。既有音哑，亦须兼顾，且无痰药，殊未周到。（《古今医案平议》）陈学三61言烂喉风肿痛，白点妨于咽饮，肝胆火升，风热外乘，虑其增剧，急宜辛凉清解。京元参二钱生甘草六分黑山栀一钱五分荆芥穗一钱五分苦桔梗一钱大贝母三钱薄荷叶八分连翘壳三钱炙僵蚕三钱冬桑叶三钱鲜竹叶卅张活芦根去节一尺丁济万62章先生。《经》云：一阴一阳结，谓之喉痹。痹