2023年中医执业医师模拟题40带答案及解析

中医执业医师模拟题40中医执业医师模拟题40

A1型选择题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答察。请从中选择一个最佳答案。1.舌体短缩，色青紫而湿润，是由于A.痰浊内阻B.气滞血瘀C.寒凝筋脉D.肾精攻心E.热盛动风

C

[解析]舌体色青紫而湿润表示寒凝筋脉，因寒不伤津液，反易生湿。

[命题规律]考查“短缩舌的临床意义”。重点掌握。

2.濡脉的主病是A.阴寒证B.厥证C.气滞血瘀证D.湿证E.表证

D

[解析]濡脉(浮而细软)主病为虚证与湿证。阴虚不能敛阳则脉浮软；精血不充则脉细弱；湿邪阻遏脉道，也可见到濡脉。

[命题规律]考查“脉象的主病”。重点掌握。

[错误陷阱]A、B、C、E都不是濡脉主病。

3.咳声清脆者，多属A.寒湿B.燥热C.肾水不足D.肺气不宜E.肺实

B

[解析]燥热易伤肺津，肺津受伤，肺失滋润，清肃失职，所导致的咳嗽多为干咳无痰或痰少，由—厂痰少或无痰，故咳声清脆。寒湿引起的咳声多为重浊；肺气不宣，多为咳声不畅；肾水不足，阴虚火旺，炼液为痰，多为咳声不扬；肺实引起的咳声多为紧闷。

[命题规律]考查“咳声的特点及临床意义”。重点掌握。

4.弱脉与濡脉脉象的共同特点是A.脉来无力B.脉细如线C.细而无力D.浮而无力E.沉而无力

C

[解析]弱脉脉象特征是沉细无力，濡脉脉象特征是浮细无力，故弱脉与濡脉脉象的共同特点是细而无力。

[命题规律]考查“脉象特征”。重点掌握。

5.下列哪项不是涩脉的主病A.血少B.气滞C.血瘀D.精伤E.湿阻

E

[解析]涩脉的主病是气滞、血瘀、精伤、血少。

[命题规律]考查“脉象主病”。必须掌握。

[错误陷阱]故只有E不是涩脉的主病。

6.胃阴不足疼痛的特点是A.绞痛B.窜痛C.胀痛D.隐痛E.重痛

D

[解析]胃阴不足疼痛的特点是虚性疼痛，所以为隐痛。

[命题规律]考查“胃阴不足疼痛的特点”。重点掌握。

7.斑秃属于A.血虚受风B.精血不足C.营血有热D.肾阴不足E.心血不足

A

[解析]斑秃是头发突然大片脱落，因其突然发生，说明与风有关，因风的特点是善行而数变。因其大片脱落，说明与血虚也有关系，精血亏虚，发质营养不良，则脱发。斑秃的病因为血虚受风。

[命题规律]考查“望头发临床意义”。必须掌握。

[错误陷阱]B、C、D、E均不全面，其病因只含有虚的因素，但未含有风的因素。

8.下列哪个病证与籍贯所处地域有关A.麻疹B.疟疾C.月经不调D.中风E.眩晕

B

[解析]疟疾与籍贯所处地域有关。

[命题规律]考查“问诊一般项目”。必须掌握。

9.镜面舌的形成机理是A.水湿上泛B.热盛伤津C.胃无生发之气D.胃肠热盛E.热入营血

C

[解析]镜面舌是胃气大伤所致。

[命题规律]考查“镜面舌的临床意义”。必须掌握。

10.气逆证的病变以下列哪些脏腑为多见A.心、肝、胃B.心、肺、肝C.肾、肝、脾D.肺、胃、肾E.肺、胃、肝

E

[解析]气逆证以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。

[命题规律]考查“气逆证”。重点掌握。

11.气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有A.痛如针刺B.舌紫暗C.闷痛D.脉沉滑E.胀痛

E

[解析]心脉痹阻按其病因分为瘀阻心咏、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉等证。

[命题规律]考查“心脉痹阻的辨证要点”。必须掌握。

[错误陷阱]瘀阻心脉以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状；痰阻心脉以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内盛的症状；寒疑心脉以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；气滞心脉以胀痛为特点，其发作往往与情志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。

12.太息多因A.肺气不足B.肺失宣降C.脾气虚弱D.肝气郁结E.肾不纳气

D

[解析]太息即叹息，是情志病的表现之一，故病位与肝有关，病机与气滞有关，多因情志不遂，肝气郁结所导致。

[命题规律]考查“太息的临床意义”。重点掌握。

[错误陷阱]A、B、C、E其病位均不属肝，其病机也皆无气滞。

13.短缩舌与痿软舌的共同病机是A.寒凝筋脉B.痰浊内阻C.热入心包D.风痰阻络E.气血俱虚

E

[解析]短缩舌可因寒凝筋脉或痰浊阻络而致舌体紧缩而导致舌体短缩；也可因热盛伤津动风或气血俱虚使舌面失于濡养，致舌体短缩。痿软舌多因气血俱虚，热灼津伤或阴亏已极使筋脉失养，而致舌体痿软无力。

[命题规律]考查“短缩舌与痿软舌的病机”。必须掌握。

[错误陷阱]因此A、B、C、D只为短缩舌的病机。而E既可导致短缩舌，又可导致痿软舌，E是短缩舌与痿软舌的共同病机。

14.腰部冷痛沉重，阴雨天加重，属A.瘀血B.肾虚C.寒湿D.阳虚E.阴虚

C

[解析]冷痛属于寒的特点，沉重属于湿的特点，阴雨天加重也与寒湿有关。

[命题规律]考查“腰部疼痛性质与病性的关系”。必须掌握。

15.疮疡初起如粟，根脚坚硬较深、麻木、顶白而痛者为A.痈B.疔C.疖D.疽E.麻疹

B

[解析]疮疡初起如粟，根脚坚硬较深、麻木、顶白而痛者，是疔的临床特征。

[命题规律]考查“疔的临床特征”。重点掌握。

16.“至虚有盛候”、“大实有羸状”之语，是对下列哪一项的最好说明A.虚实转化B.虚实错杂C.真实假虚D.真虚假实E.虚实真假

E

[解析]“至虚有盛候”是指真虚假实，“大实有羸状”是指真实假虚，所以“至虚有盛候”、“大实有羸状”之语，是对虚实真假的最好说明。

[命题规律]考查“虚实真假”。重点掌握。

17.阴虚动风证的临床特点是A.手足蠕动B.四肢抽搐C.颈项强直D.眩晕欲仆E.头摇头痛

A

[解析]手足蠕动是阴虚动风证的临床特点。四肢抽搐、颈项强直是热极生风的临床特点；眩晕欲仆、头摇头痛是肝阳化风的临床特点。

[命题规律]考查“阴虚动风证的临床特点”。重点掌握。

18.妇女月经先期而来，量多，色深红，质稠者，多属A.肝气郁滞B.气虚不能摄血C.血热内迫D.寒凝血滞E.瘀血积滞

C

[解析]月经先期量多常因气虚不能摄血或血热内迫所导致，经色深红，质稠，这是血热的表现。

[命题规律]考查“月经异常的临床意义”。必须掌握。

19.下列除哪项外，都是“得神”的表现A.语言清晰B.目暗睛迷C.呼吸平稳D.反应灵敏E.肌肉不削

B

[解析]目暗睛迷属于失神的表现，其余四项均为得神的表现。

[命题规律]考查“得神的临床表现”。重点掌握。

[知识拓展]

20.巅顶痛属A.太阳经头痛B.阳明经头痛C.少阴经头痛D.少阳经头痛E.厥阴经头痛

E

[解析]一般后头痛连及项背，属太阳经。前额连眉棱骨痛，属阳明经。头颞或一侧头痛者，属少阳经。巅顶痛者，属厥阴经。

[命题规律]考查“头痛的不同部位与脏腑经络的关系”。重点掌握。

21.哮喘的命名首见于A.《小儿药证直诀》B.《内经》C.《小儿病源方论》D.《丹溪心法》E.《幼科发挥》

D

[解析]哮喘的命名首见于《丹溪心法》。

[命题规律]考查“小儿哮喘”。重点掌握。

22.急性心包炎早期具有诊断价值的体征是A.血压下降，脉压减小B.奇脉C.心包摩擦音D.深大呼吸E.水冲脉

C

[解析]急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎．症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎(根据病因不同而异)。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。

[命题规律]考查“心包摩擦音的临床意义”。必须掌握。

23.下列除哪项外均为肺下界叩诊的恰当叙述A.两侧肺下界大致相同B.平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间C.平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间D.平静呼吸时位于腋中线上第8肋间E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异

E

[解析]正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间，腋中线上第8肋间，肩胛下角线上第10肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变，如瘦长体型者的肺下界可低1肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。

[命题规律]考查“肺下界检查法”。重点掌握。

[错误陷阱]病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾大、膈下脓肿等。

24.自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是A.由清音转为实音B.由浊音转为实音C.由清音转为鼓音D.由过清音转为实音E.由清音转为浊音

E

[解析]自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。

[命题规律]考查“肝脏的叩诊”。重点掌握。

[错误陷阱]自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。

25.关于直肠指诊下列哪一项是不恰当的A.可适用于诊断直肠疾病B.不适用于诊断妇科疾病C.可适用于诊断肛门疾病D.可适用于诊断前列腺疾病E.可适用于诊断髂窝脓肿

B

[解析]对肛门和直肠的触诊检查通常称为直肠指诊或肛诊。方法简便易行，具有重要的诊断价值，不仅能诊断肛门、直肠的疾病，对盆腔的其他疾病如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、子宫及输卵管的病变等，都是一项不可缺少的诊断方法。

[命题规律]考查“直肠指诊的适应证”。必须掌握。

[错误陷阱]关于直肠指诊不适用于诊断妇科疾病的说法是不正确的。

26.下列哪一项不属于复合觉A.两点辨别觉B.皮肤定位觉C.体表图形觉D.触觉E.实体辨别觉

D

[解析]复合觉是大脑综合、分析、判断的结果，包括皮肤定位觉(异常见于皮质病变)、两点辨别觉(异常见于额叶疾患)、体表图形觉(异常见于丘脑水平以上病变)、实体辨别觉(异常见于皮质病变)。

[命题规律]考查“复合觉”。必须掌握。

[错误陷阱]触觉与痛、温度觉属于浅感觉。

27.关于干哕音特点的阐述，下列不恰当的是A.是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音B.有时不用听诊器亦可闻及C.音调较高D.部位不易变，较恒定E.吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显

D

[解析]干啰音为一种持续时间较长的带乐音性的呼吸附加音；音调较高(仅鼾音的音调低)；持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；干哕音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减；发生于主支气管以上的干哕音，有时不用听诊器亦可闻及。

[命题规律]考查“干啰音的特点”。必须掌握。

28.下列除哪项外均可出现异常Q波A.心肌梗死B.右心室肥大C.肺梗死D.心肌病E.预激综合征

B

[解析]异常Q波是指时间＞0.04s，或伴振幅>同导联R波的1/4，常见于心肌梗死，也可见于心肌病、预激综合征、肺梗死。

[命题规律]考查“心电图异常Q波的临床意义”。必须掌握。

[错误陷阱]异常Q波不会见于右心室肥大。

29.嗜酸性粒细胞减少常见于下列哪种疾病A.哮喘B.荨麻疹C.伤寒D.湿疹E.血吸虫病

C

[解析]嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病(伤寒)的极期，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。

[命题规律]考查“嗜酸性粒细胞减少的临床意义”。重点掌握。

30.在骨髓细胞学检查中，粒/红比值正常可见于哪种病变A.多发性骨髓瘤B.缺铁性贫血C.急性溶血性贫血D.急性化脓菌感染E.慢性粒细胞性白血病

A

[解析]骨髓细胞学检查中，粒/红比值正常可见于以下情况：①正常骨髓象；②粒、红两系细胞平等增多或减少，前者如红白血病，后者如再生障碍性贫血；③粒、红两系细胞基本不变化的造血系统疾病，如多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、特发性血小板减少性紫癜等。

[命题规律]考查“骨髓细胞学检查的临床意义”。必须掌握。

31.对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是A.免疫球蛋白测定B.抗核抗体C.E玫瑰花环试验D.总补体溶血活力测定E.淋巴细胞转化试验

B

[解析]SLE患者未经治疗前，抗核抗体检测阳性率可达96%，核荧光图形呈膜型或滴度达1:160以上者对SLE有确诊价值，抗双股DNA抗体阳性为SLE活动性的标志。

[命题规律]考查“血清免疫球蛋白测定的临床意义”。必须掌握。

32.下列关于心房颤动的叙述哪项不恰当A.第一心音强弱不等B.听诊能发现的心律失常C.心律绝对不规则D.心率少于脉率E.常见于二尖瓣狭窄

D

[解析]心房颤动是很常见的听诊能发现的心律失常，特点是第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率多于脉率(因为有脉短绌)，而不是心率少于脉率，常见原因是二尖瓣狭窄。

[命题规律]考查“心房颤动的体征和病因”。必须掌握。

33.下列对胸痛的描述哪项是不恰当的A.带状疱疹呈刀割样疼痛B.纵隔肿瘤可有胸部闷痛C.食管炎为烧灼样疼痛D.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛E.肺癌为发作性绞痛

E

[解析]带状疱疹呈刀割样疼痛；纵隔肿瘤、原发性肺癌可有胸部闷痛，因此肺癌不是发作性绞痛；心绞痛与心肌梗死为胸骨后压榨样疼痛；食管炎、膈疝常呈烧灼样疼痛；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼痛。

[命题规律]考查“胸痛的性质及其临床意义”。重点掌握。

[错误陷阱]不同疾病的胸痛性质亦异。

34.下列哪项不属于谵妄表现A.躁动不安B.意识模糊C.幻视、幻听D.定向力丧失E.嗜睡

E

[解析]谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为躁动不安、意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、语言杂乱，而不会表现嗜睡。

[命题规律]考查“谵妄的表现”。一般掌握。

35.黄疸伴胆囊肿大不会见于A.胰头癌B.胆总管结石C.急性肝炎D.壶腹癌E.胆囊结石

C

[解析]黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见于胆囊结石。

[命题规律]考查“黄疸伴胆囊肿大的疾病”。重点掌握。

[错误陷阱]急性肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疸。

36.可根据以下哪一项指标判断营养状况A.皮下脂肪B.意识状态C.关节畸形D.瞳孔大小E.智力

A

[解析]营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。

[命题规律]考查“判断营养状态的指标”。重点掌握。

[错误陷阱]其余各项均与营养状况无关。

37.临床上检查意识状态的方法一般多用A.问诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊

A

[解析]检查意识状态，临床上一般通过问诊来了解其思维、反应、情感活动、定向力等。同时还可做痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等以判断意识障碍的程度。

[命题规律]考查“意识状态检查法”。必须掌握。

38.强迫体位不包括A.意识丧失的病人B.强迫蹲位C.辗转体位D.强迫停立位E.角弓反张位

A

[解析]强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。

[命题规律]考查“强迫体位”。重点掌握。

39.无症状柏油便表示消化道出血量约每日A.40mlB.20mlC.60mlD.80mlE.100ml

C

[解析]消化道每日出血量60ml(50～100ml)则出现无症状柏油便。出血＞5～10ml则粪便隐血试验出现阳性。

[命题规律]考查“消化道出血量的估计”。必须掌握。

40.触诊胸部皮下气肿的部位，可出现A.反跳痛B.摩擦感C.握雪感D.压痛E.揉面感

C

[解析]触诊胸部皮下气肿的部位可出，现握雪感。

[命题规律]考查“皮下气肿的体征”。重点掌握。

[错误陷阱]摩擦感出现于胸膜病变，皮下气肿部位一般无压痛，而反跳痛见于各种原因的腹膜炎，揉面感出现于结核性腹膜炎。

41.下列除哪项外，均是采录“主诉”所要求的内容A.一般不超过20个字B.主诉是迫使病人就医的最主要的症状C.确切的主诉常可作为诊断的向导D.主诉的记录，尽量使用诊断术语E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

D

[解析]主诉应记录患者就诊的主要原因及其发生的时间。其原因通常为患者自诉的主要(或最痛苦)症状及其性质，因此，不能是“尽量使用诊断性术语”。

[命题规律]考查“病历书写的格式与内容”。必须掌握。

42.诊断二尖瓣狭窄最有意义的辅助检查是A.X线胸片B.超声心动图C.放射性核素检查D.心电图E.心导管检查

B

[解析]题中的五种辅助检查对诊断二尖瓣狭窄均有一定意义，而超声心动图最有意义，可出现城墙样改变，并测出二尖瓣的狭窄程度，是二尖瓣狭窄的特异性改变。

[命题规律]考查“诊断二尖瓣狭窄的辅助检查”。重点掌握。

43.下述疾病中气管移向患侧的为A.肺实变B.肺气肿C.气胸D.胸腔积液E.胸膜粘连

E

[解析]当胸膜粘连时气管拉向患侧。

[命题规律]考查“气管移位”。必须掌握。

[错误陷阱]肺实变和肺气肿均不影响气管位置，而胸腔积液和气胸则将气管推向健侧。

44.下列哪项不是深反射检查A.膝腱反射检查B.肱二头肌反射检查C.提睾反射检查D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查

C

[解析]刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。

[命题规律]考查“神经反射检查”。必须掌握。

45.夜间阵发性呼吸困难，可见于A.急性脑血管疾病B.癔症C.慢性阻塞性肺气肿D.急性感染所致的毒血症E.左心功能不全

E

[解析]夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。

[命题规律]考查“呼吸困难的病因”。重点掌握。

[错误陷阱]急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔症患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难。

[知识拓展]呼吸频率变化、呼吸深度变化及呼吸节律变化。

1．呼吸频率变化

正常呼吸频率：成人静息状态下，呼吸频率为16～18/min，呼吸与脉搏之比约为1:4。

2．呼吸深度变化

3．呼吸节律变化及临床意义

(1)潮式呼吸：又称Cheyne-stokes呼吸，其特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停。这种周期性呼吸变化为潮式呼吸，每一周期长达30s～2min，暂停期可持续5～30s。这种呼吸节律变化是呼吸中枢兴奋性降低的表现，可见于脑炎、脑膜炎、颅内压升高、巴比妥中毒等。

(2)间停呼吸：又称Biots呼吸。特点为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，然后又开始呼吸，这种呼吸节律为间停呼吸，其临床意义同潮式呼吸，但呼吸中枢兴奋性降低的程度较潮式呼吸更为严重。

(3)抑制性呼吸：由于吸气时胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂的受到抑制，常见于胸膜炎，肋骨骨折等。

(4)叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症等。

46.尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.狼疮性肾炎E.肾盂肾炎

E

[解析]管型是蛋白质在肾小管、