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文档简介

病历质控管理方案总体目标本方案的总体目标是落实《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院出院病历归档管理规定》（阿医医务发［2014］第2号）的要求，及时归档出院病历。各级质控医师严格按《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ医院病历质量评分标准》对终末病历进行质控，将甲级率在90%以上，乙级率控制在10%以内，丙级病历控制在零。对16项丙级单项否决的病历控制在零，43项乙级单项否决的病历控制在10%以内。一、组织领导为保障本方案的总体目标能够落实，本院成立了领导小组及质控成员。其中，曹云峰担任组长，李洪波、李雅娟担任副组长，其他成员包括何丽君、张国云、赵玉荣、朝鲁蒙轩、宗海、郑伟坤、李清玉、王艳秋、孙晓亮、赵显娜、巴图史向丽。具体实施1.科室内专门的质控员对本科室内所有出院应归档病历进行质控，对出现的问题汇总到月召开的科室内医疗质控会，并讨论整改措施。2.院级病案质控组成员对各科室每天上交的出院归档病历按20%抽查，按时完成任务，做好病历等级统计，填写反馈表。3.医务科将反馈表返回给相关责任医师，责任医师应及时对问题病历进行修改。4.医务科对病案质控组成员抽查过的病历进行复查。5.病案室做好出院归档病历、病案质控组成员按时按量完成任务的统计工作。三、实施办法基本说明1.终末病历总分100分，甲级病历90.1-100分，乙级病历75.1-90分，丙级病历75分以下。标准中所列否决项共计59项，其中单项否决（丙级病历）项目共计16项，单项否决（乙级病历）项目共计43项，每一书写项目内扣分采取累加的计分办法，扣分最高可超过本项目的标准分值（单否扣分不计入内），病历中严重不符合规范，而标准中未能涉及的，可说明理由直接扣分。2.出现单项否决判定为丙级病历时不再进行病历质量评分，出现三项及以上单项否决（乙级病历）者应判定为丙级病历。奖惩方法1.病案质控组成员质控一份丙级病历奖励50元，对责任医师罚款100元。2.病案质控组成员质控一份乙级病历奖励10元，对相关责任医师20元。3.在医务科复查过程中，发现病案质控组成员漏报了一份丙级病历，罚款50元；漏报一份乙级病历，罚款10元。4.根据病案室对病案质控组成员工作记录的统计，对未按时按量完成质控工作的病案质控员，罚款10元/份/天。5.对未及时修改返回科室的问题病历，相关责任医师罚款5元/份/天。6.要求各科室的甲级病案率≥90%，每下降1%，对相关科室罚款50元。总结经验：认真做好相关统计工作，将病案管理转化为量化的指标，为病案管理委员会制定相关病案管理制度及措施提供依据。附件1：XX医院终末病历反馈表附件2：XX医院病案质控登记XX医院医务科，2015年5月19日附件1：XX医院终末病历质控反馈表责任医师患者姓名总分病历级别问题病历号病历问题内容：XX医院病案管理委员会日期：年月日附件2：XX医院病案质控登记（科）

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