疼痛的分类及临床止痛治疗

疼痛的分类及各种疼痛的定义一按刺激性质之分1．机械性痛程度超过机械性伤害感受器的阈值时伤害感受器被产生机械性疼痛。外力去除后，组织复形，失2．度性是指某些疾病因温度化而产生的。3．化学性痛组织受损炎症反应时化学物质的升高超过阈值，常发生于创伤后20-30天之内或有炎症、感染性疾病时。二．按炎症病因分1.炎症性痛：是指由正常的无害刺激引起的疼痛。2.非炎症性痛：是指由病理性原因引起的疼痛，如石、癌症等。三．按发病机理分1．生理性疼痛：害性刺激和非性刺激引起的疼。2．精神心理性疼痛：是指一些查不出器原因的慢性疼痛，往反复做各查，始终不得缓疼痛。四．按疼痛感觉分1．快痛是在皮肤受到刺很快发生的一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失。2．秒。3．顽固性痛是指某些患有慢的病人虽然经过积极的原发病响病人的正常生活和工作的疼痛。五．按疼痛强度分1．疼。2．受到干扰的疼痛。3．到干扰的疼痛，可物神经功能受到现或被动体位。4．痛：为一续性剧痛，伴血压、脉搏化的疼痛。六．按时间模式分1．过性痛：是指疼在间内一次次出现。2．疼痛：是指不定期的、没有规律性的疼。3．性疼痛：是指疼痛频率经过一个相当的时间间隔，呈现规律性变动的状况。4．性疼痛：是由于机织受到各种损害刺产生的痛觉。七．按机体部位分1躯酸背、胸腹痛、腰痛等。2.痛发生时间准激性质分辨能力差械牵拉、缺血、炎症等刺激敏感的一类。八．按神经部位分1．枢神痛：是指由中枢神经损伤引起的。2．围神痛：是指由周围神经损伤引起的。3．植物神经性痛是指物神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛。.九按病程长短分1．急性痛：在几小时、几天、直至6个月以内可缓解的疼痛。2．慢性痛：持续6个月以上的疼痛。十．按表现形式分1．原发痛是指组织内的末梢直接受到机械性或化学性刺激而产生的疼痛。2．生感觉过痛觉，这种现象涉痛。3．痛：又称扩散痛，神经的一个分支受激或损害时，疼痛除向该配区放射外还可累及该神经他分支支配区而产生疼痛。止痛药的种类：在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。止痛药种类多主要有以下几类：第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药以吗啡杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。止痛药是用来缓解疼痛的常用但很多人并不了用的止痛药有哪些，现将各止痛药作用及用如下，供参考。（1）非麻醉止痛药非麻醉药在一般药店可买到主要包括阿司匹林乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3种。多数情况痛药如果使用及时对缓解癌症病人的疼痛病常规剂量的非麻醉止与麻醉止痛药如可待因的效果可获得止痛效果的就不要使用麻醉止痛药因为麻醉止痛药有较大的不良反应。非麻醉止痛药还有复合制剂目缓解药物的不良反应和增加止痛效果复合止痛药除了含有阿司匹林对乙酰氨基酚或对异丁苯基丙酸3氢疼痛的作用；加入胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏等，有、镇静作用，药物宜在晚上服用，否则引倦，无精打采。（2）麻醉止痛药麻醉止药需要医生特处方得到过去都是人植物罂痛药都可工合成。氧。麻醉止痛药主中度和重度止痛效果明显与非麻醉止痛药一起应用不仅能有效地控制不同程度的疼痛而且有助于减少麻醉止痛药的用量麻醉止痛药的最大问题就是出现抗生成瘾的机会极少当大多数病人使用其他方法能控制住疼痛时能较顺利地停止麻醉止痛药的使用。（3）其他类止痛药这类药物单独或醉止痛药一起用于癌症病疼痛。其中有一些己的止痛作用，有一些则可麻醉药的止痛效果，还有一减轻麻醉药物的不良反这几类药包括：1抗抑郁药：嗪、阿咪替林等，常被用于手术、放疗、化疗引起的疼痛。2中枢兴备药：如右旋等，除增加麻醉药物的止痛效果外，并具有对抗困倦不良反应。3抗组织按药海拉明、羟嗪、安他乐等，有缓解疼痛、止吐及安眠作用。4抗惊厥药：咪嗪等，可缓解由于刺激神经所引起的疼痛。5类固醇激素尼松、地塞米松等，对缓解急、慢性疼痛均有帮助。关节痛英国利兹大学的肌肉骨骼学教授菲利普·科汉说，中年以后的关节痛很多时候是由骨关节炎导致的。什么时候服药比服什么药更重要，最好在疼痛来袭前服药。科汉教授建议服用扑热息痛片，午餐、晚餐和睡觉前各一次。鼻窦痛耳鼻喉科医师安德鲁·麦库姆称，鼻窦内发生细菌感染，鼻腔肿胀压迫神经就会引发疼痛。虽然布洛芬或扑热息痛均有镇痛消炎的作用，但是最好再联用鼻腔喷剂或减充血剂。需要注意的是，减充血剂不能连续使用2周以上，以免伤害鼻腔黏膜。头痛常见的张力性头痛通常服用止痛药就能对付英国国王大学医学院头痛科主任安德鲁·道森说，诀窍是用崩解片。崩解片吸收迅速，能提前5-10分钟发挥止痛效果。不过，经常服用止痛药，身体容易产生依赖性，头痛也会越来越频繁。宿醉英国皇家协会的药剂师苏尔丹·西德·达加尼说，宿醉其实是大量饮酒导致脑内化学信号紊乱后引发的类似于抑郁的状态。由于宿醉伤胃，服用阿司匹林和布洛芬会诱发呕吐。达加尼医生推荐速效泡腾片或者扑热息痛崩解片。另外，睡前喝点水、吃个苹果能很好地减轻宿醉症状。痛经英国皇家妇产科学院的皮特·欧文·辛普金斯说，痛经是由过量的前列腺素引起的。非甾体抗炎镇痛类药物（如布洛芬）效果比较好，该药的作用机制是抑制前列腺素的分泌。而阿司匹林和扑热息痛疗效一般。此外，双氯芬酸、萘普生等药物对于治疗痉挛痛、绞痛，作用明显。辛普金斯提醒女性，最好在经期快要来临前服药，在第一时间限制前列腺素的分泌。背痛英国著名脊柱外科医师马丁·科奈特表示，缓解长期背痛的良药是缓释布洛芬。研究表明，每天８片扑热息痛能为缓解背痛提