电复律电除颤相关知识

电复律电除颤相关知识电复律/电除颤相关知识一、定义:心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤心房扑动室上性心动过速室性心动过速与心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律与电除颤。•用于转复各种快速心律时称为电复律•用于消除心室颤动时称为电除颤二、原理:用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏,在短时间内使全部心肌纤维同时除极,中断折返通路,消除易位兴奋灶,使窦房结重新控制心,转复为正常的窦房心律。三、分类:1、根据电流脉冲通过心脏的方:单相波除颤仪双相波除颤仪2、根据电极板放置位:体外除颤仪 体内除颤仪3、根据放电形:可分为交流与直流电转复交流电转复由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。直流电转复先向除颤器内的高压电容器充,储存安全剂量的最大电(一般当400焦)然后在数秒钟内突然向心脏释,使之复律由于其电压电能、电脉冲宽度控制在一定范围,故比较安全。4、根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步同步电复律利用特殊的电子装,自动检索QRS波,以病人心电中R波来触发电流脉冲的发,使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以,从而避免落在易颤,可用于房颤、房扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～200焦耳。非同步电复律用R动,电,功在20～40焦。四、电复律/除颤的适应症:1、非同步直流电转复适应(紧急适应):(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3无脉性室速2、同步直流电复律适应(选择适应症)⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速⑷室性心动过速五、禁忌症(1病程久长的心房颤动或心房扑动(持续时间l年以)。(2心脏明显增(尤以左心房扩)者的心房颤动或心房扑动。(3心腔内存有血(尤以左心房内血栓形)者的心房颤动或心房扑动。(4伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者。(5伴有病态综合征的异位快速性心律失,包括室上性与室性心动过速心房颤动、心房扑动。(6伴有洋地黄中毒的各类异位快速性心律失常。(7病人处于低血钾状态时。六、并发症(1各类心律失,包括心脏停搏。(2血压下(低血)、发热、血清心肌酶增高。(3外周动脉栓,包括脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等。电复律电除颤相关知识(4肺水(偶发)。(5)局部皮肤红斑、疼痛。七、除颤电复律与除颤必备的两个条件:1、窦房结功能必须正;2、能量要足,心肌纤维要全部除极八、电极板放置位置:力:减抗,。前位一下,靠叠,第极。前位一下,另。尖位一部,另角,。九、决定电复律术能否成功的三个因素:1、电能量的大小。2、心脏异位兴奋性高,若异位兴奋性过,心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。3、窦房结功,若窦房结功能低,除极后难以建立窦性心律。电复/除颤的分:一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律•在此我们仅来了解胸外复律。•胸外复:将电极板放置于胸壁心脏前后或左,间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗,但可避免开胸。现除手术,均采用胸外进行电击除颤。十、除颤仪介绍十一、操作方法(一)评估了解患者病情状况评估患者意识消失颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停,皮肤发,心音消失、血压测不,心电图状态以及就是否有室颤波。(二)操作前准备1态,布5。2部,肤,片,。3仪,置;形;官好,足,常;”。4颤,”(过0钟)。(三)作1位,。2量,用,择J状。3、肤,己,涂糊,。4确“M“X”间)。5。6当;波(颤)。电复律电除颤相关知识7环顾病人四,确定周围人员无直接或间接与患者接;(操作者身体后退一小步,不能与患者接)。8、双手拇指同时按压放电按钮电击除;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟)。9、除颤结,报告“除颤成,恢复窦性心律”。10、移开电极板。11、旋钮回位至监;清洁除颤电极板。12协助病人取舒适卧,报告:密切观察生命体征变,继续做好后续治;病人病情稳,遵医嘱停用心电监护。取下电极,擦净皮肤。13、电极板正确回;关机。(四)操作后1、擦干胸壁皮,整理病人衣,协助舒适卧,密切观察并及时记录生命体征变化。2、整理用物。十二、注意事项1评估心律,停止对病人的一切操作。2操作者的手应保持干,不能用湿手握电击,病人应平卧于绝缘的硬板床上。3电击板与胸壁之间应密合接,以免灼伤病人皮,放电结束前在电击板上均应施加压力不能松,以保证有较低的阻,有利于除颤成功。4除颤,若室颤波细