内科学试题库（附参考答案）

内科学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确A、症状可出现发热和关节痛B、抗dsDNA抗体也可出现阳性C、有服药史D、抗单链DNA抗体70%~80%阳性E、血清ANAl00%阳性正确答案：B2、急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄A、3个月B、6个月C、1年D、2年E、2个月正确答案：D3、下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是A、不同人种患病率差异不大B、易感基因:HLA-DR2,DR3等C、同卵双胞胎者发病率高,40%D、异卵双胞胎者发病率3%E、患者家族中患SLE者,发病率可高达13%正确答案：A4、患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、利多卡因B、普萘洛尔C、毛花甙丙D、极化液E、硝酸异山梨酯正确答案：A5、类风湿关节炎的男女比例是A、1\:2B、3\:1C、1\:5.D、2\:1E、1\:3正确答案：E6、下列哪种情况最易发生脑栓塞A、高血压心脏病B、风湿性心脏病并发房颤C、原发性心肌病D、心肌梗死E、病毒性心肌炎正确答案：B7、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg/min)A、80~90B、30~40C、10~20D、50~70E、100~200正确答案：C8、下列哪项自身抗体与狼疮脑病相关A、抗RNP抗体B、ACLC、抗rRNP抗体D、抗Sm抗体E、抗SSA抗体正确答案：C9、M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A、LVEF<50%B、E/A值<1.2C、LVEF>50%D、E峰与室间隔距离<10mmE、E/A值>1.2正确答案：A10、系统性红斑狼疮有肾病综合征表现,常见于哪一种病理类型A、膜性病变型肾炎B、肾小球硬化型肾炎C、弥漫增殖型肾炎D、系膜型肾炎E、局灶增殖型肾炎正确答案：A11、内分泌系统的反馈调节是指A、神经系统对内分泌系统的调节B、免疫系统对内分泌系统的调节C、内分泌系统对神经系统的调节D、内分泌系统对免疫系统的调节E、下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节正确答案：E12、SLE的特异性抗体,哪项特异性最高A、抗dsDNA抗体B、抗Sm抗体C、抗rRNP抗体D、ANAE、抗SSA抗体正确答案：B13、关于系统性红斑狼疮关节病变,哪项是错误的A、关节破坏少见B、近端指间关节多受累C、关节肿痛D、关节软骨、骨破坏,关节畸形E、呈多关节对称性损害正确答案：D14、下列哪项不属于原发性心肌病A、肥厚型心肌病B、致心律失常型右室心肌病C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、克山病正确答案：E15、急性心包炎疼痛最显著者是A、肿瘤性心包炎B、化脓性心包炎C、结核性心包炎D、风湿性心包炎E、急性非特异性心包炎正确答案：E16、几乎所有SLE病人均可出现病理改变的脏器是A、肾B、心脏C、胰腺D、肺E、肝正确答案：A17、二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确A、出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B、最早症状是游走性关节疼痛C、患病后期大咯血反而少见D、声音嘶哑常见E、最常见的心律失常是室性期前收缩正确答案：C18、抗甲状腺药物有两类A、咪唑类和硫脲类B、咪唑类和碘制剂C、咪唑类和磺脲类D、磺脲类和双胍类E、磺脲类和硫脲类正确答案：A19、男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,连续心电监测仅发现2次期前收缩,给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理A、利多卡因B、硝酸甘油C、地尔硫卓D、阿托品E、普鲁卡因胺正确答案：A20、25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺可闻湿性啰音,最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、急性病毒性心肌炎C、支气管扩张D、肺梗死E、风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭正确答案：E21、亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A、肠球菌B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌D、白色葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案：B22、下列情况可诱发黏液水肿性昏迷,除了A、手术B、使用镇静剂C、替代治疗中断D、寒冷E、饱餐正确答案：E23、下列除哪种物质外均可诱发SLEA、鱼油B、避孕药C、青霉胺D、苜蓿芽E、紫外线正确答案：A24、女性,28岁,因双膝关节肿痛半年,发热伴面部浮肿2周就诊。体检:体温37.8℃,血压20/12kpa,面部浮肿,口腔粘膜有溃疡,肝肋下1指,脾肋下2指,质软,双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(-),ANA(+),抗Sm抗体(+),确诊为SLE.首选治疗药是A、中医中药B、非甾体抗炎药C、环磷酸胺D、氯喹E、泼尼松正确答案：E25、SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A、抗SSA+SSB抗体B、抗RNP抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗Sm抗体E、抗ACL抗体正确答案：A26、抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、Takayasu动脉炎D、干燥综合征E、Wegener肉芽肿正确答案：E27、肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是A、蹲位变起立位屏气时杂音减弱B、前倾坐位呼气末杂音增强C、右侧卧位吸气时杂音增强D、前倾坐位吸气时杂音增强E、下蹲位吸气时杂音减弱正确答案：E28、活动期系统性红斑狼疮的贫血,主要是A、缺铁性贫血B、大细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、慢性贫血正确答案：D29、胸外按压正确的部位是A、心前区B、胸骨中下1/3交界处C、胸骨中上1/3交界处D、胸骨中部E、胸骨角正确答案：B30、不属于原发扩张型心肌病病因的是A、免疫障碍B、病毒感染C、营养因素D、遗传因素E、心肌缺血正确答案：C31、男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5μmol),诊断应首选A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、肾动脉狭窄D、嗜铬细胞瘤E、慢性胃炎正确答案：D32、急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常A、室上性心动过速B、室性心律失常C、束支传导阻滞D、心房颤动E、房室传导阻滞正确答案：B33、风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大,应考虑A、瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞B、白血病C、合并亚急性心内膜炎D、伴发病毒性肝炎E、风湿活动正确答案：C34、急性心肌梗死时,以下特异性最高的血清酶是A、CPK-MBB、SGOTC、a-HBDHD、LDHE、CPK正确答案：A35、无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是A、80次/分B、110次/分C、100次/分D、60次/分E、90次/分正确答案：B36、妊娠可诱发SLE活动,特别在A、妊娠晚期和产后6周B、妊娠早期C、妊娠早期和产后6周D、妊娠中期E、妊娠晚期正确答案：C37、女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷,血糖33.3mmol/L,血pH值7.0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠,血糖有所下降,酸中毒改善,一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为A、并发低血糖B、并发脑水肿C、并发乳酸性酸中毒D、并发脑血管意外E、并发尿毒症正确答案：B38、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A、环形红斑B、网状青斑C、结节性红斑D、多形性红斑E、面部蝶形红斑正确答案：E39、在功能性垂体瘤中最常见的是A、促甲状腺素瘤B、混合瘤C、促肾上腺皮质激素瘤D、泌乳素瘤E、生长激素瘤正确答案：D40、快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是A、维拉帕米B、阿托品C、停用洋地黄D、乙胺碘呋酮E、异丙基肾上腺素正确答案：C41、动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉A、左冠状动脉回旋支B、左冠状动脉主干C、右冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉窦房结支E、左冠状动脉前降支正确答案：E42、急性前壁心肌梗塞,最常合并下列哪种心律失常A、束支传导阻滞B、心房纤颤C、室性心律失常D、房室传导阻滞E、室上性心动过速正确答案：C43、以下不是感染性心内膜炎临床表现的是A、皮肤黏膜可出现瘀点B、可伴有脾大C、可有低热D、早期易出现严重贫血E、心脏杂音性质可变正确答案：D44、对诊断大动脉炎价值最大的检查是A、动脉血管造影B、抗核抗体高滴度C、血管多普勒超声D、低补体E、血沉明显增快正确答案：A45、女,65岁。2型糖尿病病史20年。查体:BP160/95mmHg,心率65次/分。实验室检查:血肌酐16umol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(+)。该患者降压药应首选A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素II受体拮抗剂C、α受体拮抗剂D、β受体拮抗剂E、利尿剂正确答案：B46、以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、高血压E、二尖瓣狭窄正确答案：B47、甲状腺激素属于A、氨基酸类激素B、类固醇激素C、肽类激素D、胺类激素E、蛋白质激素正确答案：A48、男性,68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+++、尿酮+.诊断考虑A、应激性高血糖B、脑血管意外C、感染性昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D49、有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确A、前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间B、因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音C、心尖收缩期杂音返流量小者音调低D、风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音E、因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂正确答案：D50、心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂,最常引起的副作用是A、白细胞减少B、肝功能损害C、立位性低血压D、肾功能损害E、咳嗽正确答案：C51、容易发生房室传导阻滞的是A、急性下壁心肌梗死B、急性高侧壁心肌梗死C、急性前壁心肌梗死D、急性前间壁心肌梗死E、急性后壁心肌梗死正确答案：A52、女性患者,65岁,既往有高血压病史8年,4小时前突感剧烈头痛,头晕,伴呕吐,测血压210/120mmHg。首选的治疗A、静脉注射呋塞米B、口服复方降压片C、静脉注射地西泮D、口服卡托普利E、静滴硝普钠正确答案：E53、男性,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb70g/L,最可能的诊断是A、风心病伴感染性心内膜炎B、风心病,心衰C、先天性主动脉瓣病变D、风心病,风湿活动E、贫血性心脏病正确答案：A54、下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中,错误的是A、弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死B、弥漫性系膜区增殖C、肾小球基底膜增厚D、弥漫性系膜细胞增殖,新月体形成E、肾小管透明变性正确答案：E55、类风湿结节A、只出现在皮肤B、可见于关节的屈侧面C、和疾病活动性无关D、不会出现在肺内E、病情改善后有可能消失正确答案：E56、一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60mmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。如上述药物治疗无效应进一步选择A、阿托品B、英卡胺C、心得胺D、胺碘酮E、莫雷西嗪正确答案：D57、常规临床检测的是哪一型类风湿因子A、IgMB、IgAC、IgDD、IgGE、IgE正确答案：A58、男性,35岁,因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院,血压208/160mmHg,心听诊闻及S3,X线片显示左心室增大,心电图示左室肥大劳损,眼底视乳头水肿,最可能诊断是A、恶性高血压B、夹层主动脉瘤破裂C、主动脉缩窄D、高血压脑病E、急性心肌梗死正确答案：A59、关于心包炎的治疗措施正确的是A、化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散B、肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开C、急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法D、心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病E、结核性心包炎患者不能用糖皮质激素正确答案：B60、Somogyi现象是指A、黎明现象B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反应性高血糖D、夜间胰岛素作用不足E、胰岛素抗药性正确答案：C61、糖尿病患者使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量>100~200U。考虑该患者的表现为A、胰岛素失效B、Somogyi现象C、胰岛素过敏D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性正确答案：E62、女性患者,24岁,因心悸、气促、咯血2小时来诊。查体双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm2。应首选下列哪一项处理A、垂体后叶素静注B、毛花甙丙静注C、阿托品注射D、多巴酚丁胺静滴E、呋塞米静注正确答案：E63、急性心肌梗死患者心电监护示室颤应行A、非同步直流电除颤B、口对口人工呼吸C、气管插管D、心外按压E、同步直流电除颤正确答案：A64、甲状腺性甲亢中最多见的是A、毒性腺瘤B、Graves病C、甲状腺癌D、多结节性毒性甲状腺肿E、碘甲亢正确答案：B65、左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A、动脉血压下降B、左心排血量增加C、右心排血量减少D、右心室扩张E、静脉压增高正确答案：C66、对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大A、右心导管B、心电图C、超声心动图D、胸部X线E、心脏体征正确答案：C67、冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A、95%以上B、85%以上C、55%以上D、75%以上E、65%以上正确答案：D68、右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A、脚肿→腹水→肝大B、肝大→腹水→脚肿C、腹水→肝大→脚肿D、脚肿→肝大→腹水E、肝大→脚肿→腹水正确答案：E69、女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109/L,ESR47mm/h.该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、类风湿关节炎D、风湿性关节炎E、白塞病正确答案：A70、关于非甾体类消炎药的描述以下哪项是错误的A、对原来的疾病病程没有大的影响B、可能会提高痛阈C、可能会导致胃易激和加重消化性溃疡D、可能抑制前列腺素的血管扩张效应E、口服后大部分吸收良好正确答案：B71、甲亢最常见类型是A、卵巢甲状腺肿伴甲亢B、甲状腺性甲亢C、TSH甲亢D、HCG相关性甲亢E、恶性肿瘤伴甲亢正确答案：B72、洋地黄中毒最常见的心电图表现是A、ST-T呈鱼钩状下降B、心电图Q-T缩短C、心房颤动D、窦性心动过缓E、室性期前收缩呈二联律正确答案：E73、原发性甲状腺功能减退症血中升髙的是A、FTB、rT3C、TSHD、TRAbE、TT3正确答案：C74、血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项A、恶性高血压B、高血压病2级C、高血压脑病D、高血压病3级E、高血压病1级正确答案：C75、单人心肺复苏时,胸外心脏挤压与人工呼吸的正确操作是A、心脏按压30次,口对口人工呼吸2次B、心脏按压6次,口对口人工呼吸1次C、心脏按压24次,口对口人工呼吸3次D、心脏按压5次,口对口人工呼吸1次E、心脏按压12次,口对口人工呼吸2次正确答案：A76、原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是A、心排血量增高B、心钠素分泌过多C、交感神经兴奋性过高D、周围血管阻力增加E、肾素分泌过多正确答案：D77、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、是否存在房室分离B、静脉应用普罗帕酮是否可终止C、心室率的快慢D、QRS波群宽大畸形的程度E、对迷走神经刺激的反应正确答案：A78、关于老年人高血压,下列哪种说法最正确A、患病率不随年龄增长而增加B、以舒张压增高为主C、不易发生心力衰竭D、血压波动性较大E、不易发生体位性低血压正确答案：D79、关于慢作用抗风湿药,下列哪项表述不正确A、起效时间长于NSAIDsB、一般与NSAIDs合用C、包括肾上腺皮质激素D、包括MTX,CTX,SASP等E、有控制病情进展可能正确答案：C80、男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECGST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、缩窄性心包炎B、稳定型心绞痛C、急性渗出性心包炎D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案：C81、OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值,目前采用的标准为A、<7.8mmol/LB、<11.1mmol/LC、<6.1mmol/LD、<6.0mmol/LE、<7.0mmol/L正确答案：A82、下列属于慢作用抗风湿药的是A、扶他林B、吲哚美辛C、IFN-γD、MTXE、萘普生正确答案：D83、内分泌系统固有的内分泌腺有A、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺B、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛C、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺D、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛E、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛正确答案：E84、下列哪项不是甲亢的临床表现A、肌无力及肌萎缩B、月经量过多C、周期性麻痹D、大便次数增多E、周围血管征正确答案：B85、下列哪项不是SLE肾组织的活动病变A、纤维性新月体B、肾小球坏死C、透明血栓D、坏死性血管炎E、肾间质炎症浸润正确答案：A86、心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死A、前侧壁B、广泛前壁C、下侧壁D、前壁+下壁E、侧壁+后壁正确答案：A87、肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是A、左室肥厚.劳损B、心肌缺血.坏死C、心肌过度肥厚引起心肌缺血D、心肌间质水肿E、肥厚的室间隔除极向量增大正确答案：E88、下列哪种疾病最可能有奇脉A、二尖瓣狭窄B、病毒性心肌炎C、肥厚型梗阻性心肌病D、原发性限制型心肌病E、原发性扩张型心肌病正确答案：D89、下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是A、肺纤维化是常见的肺病变B、可有心脏受累,以心包炎最常见C、血管炎可发生在任何系统D、类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关E、可引起巩膜炎正确答案：D90、一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为A、肌肉注射新斯的明B、静脉注射维拉帕米C、静脉注射毛花甙丙D、颈动脉窦按压E、静脉注射利多卡因正确答