抗生素合理应用测试题及答案

抗生素合理应用测试题及答案姓名：___________科室：___________得分：_________一、填空题：(每空1分，共40分)1、抗菌药物是指具有抗菌活性，主要供全身应用的各种抗生素以及氨基糖苷类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、立克次体、病毒等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予一级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予二级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予三级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得资格。3、严格控制一、二级抗菌药物使用，此类药品不得在门诊使用。4、临床应用三级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。5、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。7、抗菌药物的更换：一般感染患者用药48小时(重症感染72小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。8、抗菌药物的预防性应用，包括术前应用抗菌药物和暴露后预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、用药时间和剂量等因素。肠道手术等，不建议预防性使用抗菌药物。对于需要使用的患者，应根据手术类型和患者易感性等因素，选择合适的药物和使用时间。在决定是否使用抗菌药物时，需要考虑多种因素，如药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等。对于住院患者进行手术预防使用抗菌药物时，需要严格控制使用时间和选择合适的药物。对于接受清洁手术者，术前应在规定时间内给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。对于非手术感染的预防用药，需要根据可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药。在选择预防用抗生素时，需要综合考虑各种因素，如手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人是否有易感因素等。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。对于β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用其他药物进行预防。在使用二线药物治疗时，需要有相应的证实或签名。对于手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染的情况，不建议预防性使用抗菌药物。对于需要使用的患者，应根据手术类型和患者易感性等因素，选择合适的药物和使用时间。肠道、阴道和口咽部手术的切口属于哪一类切口？对于MRSA感染患者，首选什么抗感染药物？次选药物有哪些？单项选择题：1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于哪种类型的细菌？A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体2.哪种头孢菌素类药物在胆汁中的浓度最高？A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛3.美国疾病控制中心发布的万古霉素应用指南推荐在哪些情况下使用？A.治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B.治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时D.在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予4.已经感染的病人使用抗菌药物进行治疗时，应该明确哪些方面？A.是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都是5.联合使用抗菌药物的指征不包括哪一项？A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性的情况C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量6.下列哪一项说法是正确的？A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK/PD特点，等时分次给药C.所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.治疗哺乳期妇女感染时，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7.接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药的时间应为多久？A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.2小时以上8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后多长时间？A.24小时B.48小时C.72-96小时D.96小时9.第三代头孢菌素的特点，哪一项叙述错误？A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β-内酰胺酶高度稳定C.对G-菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强10.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但下列哪一种药物属于例外？A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星11.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是哪一种？12、一位40岁的男性因胆囊炎接受抗菌药物治疗，但在朋友来访后小酌后出现了明显的恶心、呕吐、面部潮红、头痛和血压降低。这种现象与哪种药物有关？（答案为D，替卡西林）13、引起医院内感染的主要病原菌是什么？（答案为B，革兰阴性菌）14、抗菌药物的选择和合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。下列哪种情况不符合合理使用抗生素的原则？（答案为A，病毒性感染者不用；其他选项均为合理使用抗生素的原则）15、在选用抗菌药物时，哪种做法是不正确的？（答案为D，外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头孢菌素等高档抗菌药物；其他选项均为正确做法）16、在清洁手术中，哪种情况不考虑预防用药？（答案为D，术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官；其他选项均为考虑预防用药的情况）17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述中，哪个是错误的？（答案为C，最佳给药方案是小剂量持续给药；其他选项均为正确叙述）18、下列关于SSI的细菌学的说法中，哪个是不正确的？（答案为D，在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起；其他选项均为正确说法）19、万古霉素的抗菌特点中，哪个不是它的特点？（答案为D，对G-杆菌有效；其他选项均为万古霉素的特点）20、以下哪种抗菌药物不属于二线管理？（答案为D，夫西地酸；其他选项均为二线管理的抗菌药物）对于医师超常处方抗菌药物且无正当理由的情况，应该进行警告，并限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。如果医师仍然超常处方抗菌药物且无正当理由，则应该取消其抗菌药物处方权。如果药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果或发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由，则医疗机构应该取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。具有高级专业技术职务任职资格的医师可以授予特殊使用级抗菌药物处方权，具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可以授予限制使用级抗菌药物处方权，具有初级专业技术职务任职资格的医师、乡村医生和在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师可以授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师需要经过培训并考核合格后才能获得抗菌药物调剂资格。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床应用特殊使用级抗菌药物必须严格掌握用药指证。经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人