磁共振扩散张量成像di在脑肿瘤术前的应用

磁共振扩散张量成像di在脑肿瘤术前的应用

近年来，分散加权成像（ti）是发展起来的。在扩散加权成像（dwi）的基础上，没有创造性地反映了大脑中白色纤维的动态行为。它可以反映白纤维丝的病理状态以及与相邻疾病的解剖关系。1图像原理和di的常用参数1.1语言表面微核试验DTI是基于水分子布朗运动的原理,水分子在各个方向上扩散运动的范围相同,称之为各向同性;反之,称为各向异性。水分子扩散各向异性在脑白质纤维束表现最明显。垂直于白质纤维束方向水分子扩散受限;而平行于白质纤维束方向水分子扩散不受限,运动更快,这也是DT的基本成像原理。1.2各向异性分数平均扩散率(meandiffusivityMD;MD=averageADC=traceADC)反映水分子整体的扩散水平和扩散阻力情况,与扩散的方向无关。MD值越大,水分子的扩散能力越强,信号也就越高。各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)为张量各向异性与张量之比,反映白质各向异性及完整性,研究中应用较多,一般认为正常脑白质纤维束的FA值应大于0.2。相对各向异性(relativeanisotropy,RA)为张量各向异性成分(q)与张量各向同性成分(p)之比,反映水分子扩散的各向异性成分与各向同性成分之间的比值状况。肿瘤浸润指数(tumorinfiltrationindex,TII)指瘤周水肿区实际测量所得FA值与预期FA值的差异3脑瘤识别与胶原瘤分类的应用3.1不同脑肿瘤之间的cti识别价值3.1.1母亲的细胞瘤和转移瘤Wang等3.1.2母亲的细胞瘤和肿瘤Toh等3.1.3骨肿瘤和脑膜瘤Provenzale等3.1.4肿瘤组织病理学检测Toh等上述结果表明,对于肿瘤区FA值,淋巴瘤低于胶质母细胞瘤,胶质母细胞瘤低于脑膜瘤;对于瘤周水肿区FA值,胶质瘤低于转移瘤,转移瘤低于脑膜瘤,胶质瘤低于脑膜瘤。3.2影响fa值的因素DTI的FA值在肿瘤分级中的价值尚有争论。Inoue等造成多数研究结果不一致的原因,主要与所采用平面回波序列信噪比、伪影,白质纤维走行方向,样本数目,感兴趣区选择部位不同等因素有关。3.3FA值及MD值与组织病理之间联系理论上影响FA值的因素包括白质纤维束的排列方式和密集程度等。髓鞘的厚度越厚,局部的水分子扩散各向异性程度越高,FA值越大。相反,组织密度改变、髓鞘损失、纤维数量的减少等均可使FA值降低,如肿瘤细胞浸润等。目前关于FA值与肿瘤细胞密度、浸润相关性研究的结论尚不一致。Stadlbaue等3.4tii对脑肿瘤的影响目前对TII的研究虽然存在一些争议,但其可作为一种参数辅助脑肿瘤的鉴别诊断,对胶质瘤的分级仍无明确定论。Lu等4新技术方法和临床应用4.1dti的纤维追踪技术(bloodoxygenationleveldependent,BOLD)技术联合显示纤维束DTI可以帮助临床医生术前明确肿瘤与白质纤维束的关系,对制定手术方案、术中最大限度切除肿瘤的同时保护未受累的白质纤维束有重要作用。如何准确显示肿瘤与白质纤维束的关系是问题关键。基于DTI的纤维追踪(fibertracting,FT)技术要求设定2个位于感兴趣白质束通路上的感兴趣区为示踪种子点和靶点,通常根据熟识的解剖标志而定。由于肿瘤的占位效应可导致功能皮质及皮质下白质束移位,使得种子点不易确定。一些研究者4.2分散峰度张量成像dki标准DWI和DTI技术是假定水分子扩散符合一种高斯扩散分布4.3dti算法(diffusionspectrumimaging,DSI)DSI利用概率密度函数描述扩散运动的空间分布,弥补了DTI算法的不足,可精确显示复杂交叉走行的纤维5dsi的应用DTI采用平面回波序列成像,因平面回波序列存在磁场不均匀性和对运动伪影敏感等问题,故所得影像会有一定的几何变形。目前的DTI技术对于小的白质纤维束及交叉的白质纤维束的显示欠佳,DSI的应用提供了精确合理的解决方案,这些问题会随着MRI硬件的改善、新技术的应用和图像后处理方法的改进而解决。MR成像多种扫描技术的发展、多种方法的综合