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白血病分类和分型保定第七医院肿瘤科穆铁军时间： 年 月 日 时分地点：肿瘤科医办室参加人员：白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特征为一种或几种血细胞成分的自发 性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其 他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白 血病细胞浸润为主要表现。白血病的治疗是根据不同类型选择不同治疗方案，故今日讲解白血病的分类 分型。分类一、 按自然病程及细胞的成熟度分类（一） 急性白血病 起病急、病情重、自然病程一般在六个月以内。骨髓及 外周血中主要为异常的原始细胞和早期幼稚细胞。（二） 慢性白血病 起病缓、发展慢，病程一般一年以上，骨髓和外周血以 较成熟的细胞占多数。二、 按细胞类型分类精品分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型及一些少见类型，如红白血病、巨核细胞型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜硷细胞型白血病等。三、按外周白细胞的多少分类（一） 白细胞增多性（二） 白细胞不增多性

外周血中白细胞明显增多，并有较多幼稚细胞出现。外周血中白细胞不增多或甚至低于正常。血片中没 有或较难找到幼稚细胞。分型一、急性白血病分型急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病（ AL）和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类，结果如下：① ANLL分为 8个亚型：急性髓性白血病微分化型（ M0）、粒细胞白血病未 分化型（ M1）、粒细胞白血病部分分化型（ M2）、早幼粒细胞型（ M3）、粒 -单核细胞型（ M4）、单核细胞型（ M5）、红白血病（ M6）、巨核细胞型（ M7）;② ALL分为三个亚型： FAB分型： 1、L2和 3。， ALL根据免疫表型不同可分为 B-细胞和 T-细胞两大类。 2000WHO将急性淋巴细胞白血病（ AL）分为三种亚型：（ ） 前体 B细胞急性淋巴细胞白血病（细胞遗传学亚型）： t（9； 2（ q34;ql）,BCR/ABL； t（4； llq2），（ MLL重排）； t（1； 19） （q； 13） ；（ E2A/PBX1）;t（1； 21）（ p1； q22），（ ETV/CBFa）。2）前体 T细胞急性淋巴细胞白 血病（ T— AL）（ ） Burkitt细胞白血。 FAB分中的急淋形态学型分型 方法，因可复性较差现已基本弃，不再把精品急性淋巴细胞白血病分为 1、L2、L3。骨髓中幼稚细胞 ＞2%

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