中医诊断-病因辨证课件

第七章

病因辨证

1.掌握病因辨证的含义，风、寒、暑、湿、燥、火等证含义及临床表现

2.熟悉病因辨证的意义

3.初步学会对临床病例进行病因辨证教学目的病因辨证教病因辨证

指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。病因辨证病因辨证病因辨证病因辨证病因辨证《内经》

病生于阳，生于阴夫邪之生，或生于阴，生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒（《素问•宝命全形论》）

宋.陈无择三因学说六淫侵袭为外因

情志所伤为内因饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内外因病因辨证《内经》病生于阳，生于阴夫邪之生，或生于阴，生于阳三部之气外感风雨-----伤上部清湿-----伤下部内伤七情

伤脏伤于外起于阳伤中伤内起于阴病因和发病部位的关系外感风雨-----伤上部清湿-----伤下部内伤七情根据来源和发病部位外感内伤其它风寒暑湿燥火—六淫疫疠邪气七情内伤劳逸失度饮食失调遗传因素中毒、外伤等病因辨证根据来源和发病部位外感内伤其它风寒暑湿燥火—六淫疫疠邪气七情

第一节外感病因辨证

外感病因包括六淫和疫疠六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火。共性是发病急，病程短，初起多见表证，与季节、气候、地域相关，可兼夹，可转化。外感病因包括六淫和疫疠中医诊断-病因辨证课件

外感风邪引起的证候。

风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不适，舌苔薄白，脉浮缓

风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木

风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动

风历关节:游走性关节疼痛风淫证候概念临床表现病因辨证外感风邪引起的证候。风淫证候中医诊断-病因辨证课件疏散风邪

恶风，汗出，喉痒，脉浮，瘙痒，瘾疹，肢体异常运动，出没无常，变化迅速。注：内风禁用发散剂，应治其治病之因，或平熄内风治则风淫证候病因辨证辨证要点疏散风邪治则风淫证候病因辨证辨证要点

外感寒邪引起的证候寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧寒客脉经络气血─冷痛，得温痛减寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆寒淫证候概念临床表现病因辨证寒淫证候概念临病因辨证疏散寒邪治则寒淫证候辨证要点恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑鉴别“伤寒”与“中寒”的区别病因辨证疏散寒邪治则寒淫证候辨证要点恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑

外感暑邪引起的证候伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、舌红、苔黄、脉虚数。

中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，脉濡数。暑淫证候概念临床表现病因辨证（轻）（重）暑淫证候概念临病因辨证（轻）（重）中医诊断-病因辨证课件暑淫证候病因辨证治则伤暑—清暑益气中暑—开窍醒神夏季，发热恶热，烦渴冷饮，尿赤灼热，舌红脉数，神疲气短，汗多尿少，食少乏力。辨证要点暑淫证候病因辨证治则伤暑—清暑益气辨证要点

外感湿邪引起的证候

伤湿—发热、头胀痛、胸闷、身重痛，舌苔白滑，脉濡缓。

冒湿─头胀痛如裹，遍体不舒，身重，脉濡弱。

湿痹─关节酸痛重着，屈伸不利。

重困，分泌物多而秽浊，迁延难愈湿淫证候概念临床表现病因辨证辨证要点湿淫证候概念临病因辨证辨证要点

外感燥邪引起的证候凉燥─干(唇、舌咽)、干咳恶寒发热，鼻流清涕，无汗。

温燥─干(唇、舌咽)、干咳身热、烦渴、舌红、脉浮数。

秋多，干燥，津枯液少燥淫证候概念临床表现病因辨证辨证要点燥淫证候概念临病因辨证辨证要点

外感火热病邪引起的证候

热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、谵妄、狂越、脉洪数。

津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。

动风─抽搐、角可反张。

动血─咳血、吐血、衄血、斑疹

火邪壅滞局部─疮痈红肿高凸。

高热，神昏谵语，烦渴，汗出，抽搐，出血火淫证候概念临床表现病因辨证辨证要点火淫证候概念临病因辨证辨证要点

传染性强、症状相似、发病急、病情重、传变快疫疠证候病因辨证辨证要点传染性强、症状相似、发病急、病情重、传变快疫疠证“因缘相合则为果”科赫三原则“因缘相合则为果”科赫三原则SARSSARS中医诊断-病因辨证课件中医诊断-病因辨证课件H5N1H5N1黄疸黄疸黄疸黄疸

传播途径

传播途径第二节情志内伤辨证第二节

就是通过辨证以确定患者情志内伤的具体病因和病机。

怒则气上:伤肝喜则气缓:伤心悲(忧)则气消:伤肺恐则气下:伤肾思则气结：伤脾

惊则气乱：伤胆忧则气闭：伤肺脾概念临床表现病因辨证就是通过辨证以确定患者情辨证要点1.询问病史2.临床有精神失常的症状和体征3.症状随情绪波动而变化4.以心、肝、脾三脏临床表现为主病因辨证辨证要点1.询问病史2.临床有精神失常的症状和体征3.症状随

通过辨证以确定患者劳伤的具体原因

劳力过度劳神过度房劳过度过逸少动

劳伤证候概念临床表现病因辨证劳伤证候概念临病因辨证

就是通过辨证以确定食积病因及病位

食积证候概念临床表现脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸,纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力病因辨证食积证候概念临脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸,纳呆厌食,舌苔垢腻,虫积证候概念临床表现就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质

脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。病因辨证虫积证候概念临就是通过