外科学模拟试卷二十五

外科学模拟试卷二十五普通外科(六)男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4X4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：幽门梗阻1胃癌胃窦部胃癌I).胰头癌E.横结肠癌(A)胃窦部肿块型宵癌约6X4cm大小，己累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应选择：已无法手术，行全身化学疗法根治性胃大部切除术根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术根治性胃大部切除+左肝外叶切除术胃空肠吻合术([))十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是：X线检查右膈下均有游离气体穿孔多发生在冠部后壁既往均有溃疡病史确诊后一律需手术治疗有时可引志右下腹剧痛(E)301.下列哪组胃溃疡的性质与表现均属于十.指肠溃疡范畴？不弯溃疡、后壁溃疡高位溃疡、复合溃疡后壁溃疡、幽门前溃疡复合波疡、幽门前溃疡后壁溃疡、复合溃疡(D)骨十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕可以造成幽门梗阻，从而需要外科手术治疗，其约占外科治疗溃疡病患者的：1T30%3T10%4T50%5T60%6T70%(A)关于胃泌素瘤的叙述，下列哪项是正确的？又称Eolling-Ellison综合征或胰源性溃疡病主要是由胰腺G(Al)细胞构成多数表现为严重的消化性溃疡胃大部切除术后易发生吻合【I溃疡、空肠溃疡再穿孔和出血不分泌其他激素(C)关于胃泌素瘤的叙述，卜列哪项是正确的？术后不会再发生穿孔和出血多发生严重腹腹泻基础竹酸分泌与最大胃酸分泌之比低于0.6【).血胃泌素值常明显超过250pg/mlE.仅发生于胰腺内(D)关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的：病人早期出现低热腹部叩诊均百移动性浊音腹部叩诊肝浊音界缩小不影响病人腹式呼吸病人一般雄以记消发病时间(C)并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：幽门或十二指肠前壁胃小弯或十二指肠后壁有大弯或十二指肠外侧壁胃底部或十二指肠球后部贲门部或十二指肠前壁(B)提高胃癌早期发现的儿项关键检查是：四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学纤维光束胃镜、X线锐餐、胃液细胞学游离骨酸测定、胃液细胞学、OR试验X线钞!餐、0B试验、纤维光束胃镜纤维光束胃镜、竹液细咆学、四环素荧光试验(B)恶性程度较高的肋癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，i"仃接侵犯远处淋巴结，其中最常见为：胰脾淋巳结肝门淋巳结腹腔淋巴结锁骨上淋巴结直肠捋动脉旁淋巳结(D)早期胃癌的概念是：局限于胃窦内局限于粘膜及粘膜下层直径在2cm以内无淋巳结转移尚未侵及浆膜层(B)男，52岁，因竹溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊胃大部切除术毕H式吻合术后第5天，体温逐渐增高，波动于38'39°C之间，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查：右肺呼吸音低，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及明显包块，肝上界石锁骨中线第4肋间，白细胞3.2X1010/L，胸腹透视右隔提高，活动差，右肋隔角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发：右下肺炎急性化脓性胆囊炎右膈下脓肿肝脓肿十二指肠残端痿(E)应激性溃疡突出的症状是：上腹剧痛反酸暧气心窝部烧灼感I).突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐(D)下列哪项最能提示竹溃疡恶变？多发溃疡复合溃疡胃小弯侧溃疡溃疡〉2cm溃疡位于胃腔廊之外，周围粘膜呈星状聚台(E)50岁胃窦部2cm溃疡患者，内科治疗5周无效应行：毕1式胃大部切除术毕I【式胃大部切除术胃根治性切除术胃空肠吻合术迷走神经干切断术(A)男,32岁，行毕H式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天，上腹部胀满，食后尤其，常恶心、呕吐，吐出物为胆汗样液体，不含食物，量较多，吐后舒服。体查：消瘦，轻度脱水，腹尚软，但上腹略丰满，轻压痛，无明显振水音或包块，切口良好。上述情况最可能的原因是：吻合口梗阻输出段梗阻输入段梗阻倾倒综合征输入段综合征(E)宵十二指肠溃疡大出血大部分病人经内科保守治疗可以治愈，其中需外科手术治疗的比例约为：5"10%15^20%25、30%35W0%40^15%(A)男,40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(++),胃肠道钥餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，廿壁僵育•不观则。首先应考虑：慢性胃窦炎胃溃疡胃癌胃粘膜脱垂袤缩性肖炎(C)正常空腹骨液晕为：10'20ml20'30ml30~40ml40"50nil60、70mI(B)骨大部切除术后碱性反流性竹炎，常见于术后：6个月TOC\o"1-5"\h\z]~2年2、3年3~4年4~5年(B)骨大部切除术后吻合II溃疡多见于：吻合口的胃侧吻合口的空肠侧空肠近端空肠远端胃近端(B)胃大部切除术后吻合「I溃疡为一严重的并发症，90%以上发生在：十二指肠溃疡行胃大部切除术后胃溃疡行胃大部切除术后胃癌行胃大部切除术后胃溃疡穿孔修补术后高位溃疡行肖大部切除术后(A)321.柠大部切除术后发生竹肠吻合口破裂或痿时，经手术引流后，吻合口痿常能自行愈合，愈合时间为：数天数周数月数年时间不定(B)Vi癌是最常见的癌肿之一，据统计占我国消化道恶性肿瘤的第一位，发病年龄以40、60岁为多见，但40岁以下仍占：5^10%15^20%25'30%35'10%40^15%(B)骨大部切除术后发生，胄肠吻合II破裂或痿均少见，但多发生在术后：TOC\o"1-5"\h\z1~2天3~6天广7天7~9天911天(C)FL大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或痿大多山于：缝合不够紧'密，吻合门张力过大，低蛋白血症，组织水肿操作技术不当术后出血术后过度抽吸术后抗菌药物用量不够(A)男,57岁，毕日式胃大部切除术后，突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汗上腹偏右有压痛。该病人最可能的诊断是：急性胆囊炎输入段肠祥梗阻输出段肠祥梗阻吻合口梗阻急性肠扭转(B)«大部切除术后，组胺刺激试验表明，最大胄酸分泌量己减少：30^10%50'60%60、80%75^85%90'95%(C)胃大部切除术后碱性反流性竹炎严重时应手术治疗，改行R()ux-Y型空肠吻合术，以免胆汁反流入胃，其疗效可达：25、35%35^15%45^55%65"75%75'95%(E)碱性反流性胃炎常开始于有大部切除术后：广2年TOC\o"1-5"\h\z3~4年5~6年7~8年9~10年(A)从组织学来看，肯癌绝大多数为：硬癌髓样癌胶样癌粘液癌腺癌(E)十二指肠波疡行宵大部切除术后产生吻合II溃疡时有：内科治疗服中药治疗理疗手术治疗针炙(D)331.骨大部切除术后产生骨病者以女性多见，常发生于术后：1~2年3~4年5~10年10~15年15~20年(C)残竹癌是指丹I--：指肠波疡而行VI大部切除术后发生的残竹原发性癌，所发生的时间至少在：1年以后3年以后5年以后6年以后7年以后(C)残竹癌多发生在第1次手术后约：510年10'15年20~25年30~35年35~40年(C)提高胃癌治愈率的关键在于：早期诊断彻底手术枳极放疗早期化疗综合治疗(A)对有胃癌前期病变者，如柠酸减少或缺乏袤缩性竹炎、竹溃疡、胃息肉等，应作：纤维光束胃镜检查X线钦餐检查胃液细胞学检查病理切片检查定期系统随诊检查，早期积极治疗(E)男,60岁，上腹不适、隐痛，胀满、食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验室检杳：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/L，首先应考虑：胃溃疡十二指肠溃疡胃息肉慢性胃炎胃癌(E)男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该病人有：禁忌手术行竹癌根治术+横结肠切除术行胃大部切除术行全胃切除术行横结肠切除术(B)出生2周的男孩，出现喷射状呕吐，不含胆汁，呕吐后右上腹可扪到橄榄状肿块。该小孩最可能的诊断为：流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎幽门痉挛I).先天性十二指肠梗阻E.先大性肥厚性幽门狭窄(E)先天性肥厚性幽门狭窄都需要：非手术疗法手术治疗中医中药治疗胃管抽吸竹大部切除术(B)十二指肠憩室患者，一般可先采用非手术治疗，仅少部分病人需手术治疗，据统计约占总数的：1.7%2.7%3.7%I).4.7%E.5.7%(B)311.女，12岁，3年来经常夜间上腹不适，的半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温38C，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音(土)，肠鸣音弱。实验室检查:WBC1.62X1010/L,NO.85,血清淀粉酶64u(温氏法)。该病人最可能的诊断是：高位急性阑尾炎溃疡病穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎十二指肠溃疡(B)十二指肠溃疡病首选术式是：迷走神经干切断术b.选择性胃迷走神经切断术+ri窦切除术高选择性胃迷走神经切断术毕【式胃大部切除术毕H式宵大部切除术(E)关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是•正确的？一般较小，大多直径在2.0cm以下Curling溃决继发于胸外伤应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性很多应激性溃疡山于出血少也不发生穿孔，故在尸检时才发觉选样性胃左动脉造影是最可靠的检查方法(D)317.应激性微疡-•旦发生有较高的死亡率，最高可达：50%60%70%80%90%(A)348.根据国内经验，十二指肠溃疡行胃大部切除术时，应切除胃容积多少较合适？70%60%50%40%30%(B)319.根据国内经验，行波疡行肖大部切除术时，应切除肖容积多少较合适？70%60%50%40%30%(C)夕卜科治疗胃十二指肠溃疡的目的是：治愈溃疡消除病灶防止恶变防止出血治愈溃疡、消除症状和防止复发(E)在大面积烧伤大手术后、严重创伤病人的治疗过程中，最容易发生的并发症是:肠梗阻休克应激性溃疡伤