2021-2022年主治医师之内科主治303模拟考试试卷B卷含答案

2021-2022年主治医师之内科主治303模拟考试试卷

B卷含答案

单选题（共50题）

1、有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的

A.系统性血管炎是一组遗传性疾病

B.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

C.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎

D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎

E.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着

【答案】D

2、女性，63岁，体检发现右下肺类圆形结节影入院。既往慢性支气管炎10

年，吸烟35年。CT检查示右下叶前基底段大小约3cm的结节影，边缘较规

整，有浅分叶，其内可见直径约2mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀

强化，CT值为85Hu。余未见异常

A.腹部B超

B.肿瘤标志物

C.骨扫描

D.头颅CT

E.肺功能检查。

【答案】D

3、糖尿病肾病特异性的病理改变是

A.渗出性病变

B.结节性肾小球硬化性病变

C.肾动脉硬化

D.膜性肾病

E.弥漫性肾小球硬化性病变

【答案】B

4、男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸

闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg,两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心

率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是

A.心包压塞

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.主动脉窦瘤破裂

E.血气胸

【答案】A

5、以下哪项不是脑血管病的范畴

A.血管性痴呆

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.而神经麻痹

E.硬脑膜外出血

【答案】D

6、女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160〜180/100〜

HOmmHg,口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2.8mmol/L,时常出现

四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜格细胞瘤

C.肾脏疾病

D.脑血管栓塞

E.原发性高血压

【答案】A

7、手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A.周围神经末梢

B.单神经根

C.脊髓

D.脑干

E.大脑半球

【答案】A

8、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈

疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、

热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

A.用药期间多饮水

B.有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药

C.从大剂量开始

D.从小剂量开始逐渐增量

E.每日从尿中排出尿酸盐＞3.75mmol以上时不宜使用

【答案】C

9、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹

胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa,P86次/分，腹胀，未见肠型，右下

腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11X10

A.中药治疗

B.B超引导下穿刺

C.手术治疗

D.结肠充气复位

E.对症支持疗法

【答案】C

10、垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为

A.无功能瘤〉PRL瘤〉ACTH瘤》GH瘤

B.PRL瘤〉无功能瘤〉GH瘤〉ACTH瘤

C.PRL瘤〉ACTH瘤〉GH瘤〉无功能瘤

D.无功能瘤＞PRL瘤〉GH瘤〉ACTH瘤

E.PRL瘤〉GH瘤》ACTH瘤〉无功能瘤

【答案】B

11、女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（土），白

细胞++/HP,红细胞4〜6个/HP,血肌酎21911moi/L,抗菌药物应首选

A.磺胺类

B.瞳诺酮类

C.氨基糖苗类

D.头孑包类

E.大环内酯类

【答案】D

12、女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰

音，血沉50mm/h,血白细胞10.0X10

A.肺栓塞

B.重症肺炎

C.自发性气胸

D.急性左心衰

E.急性呼吸窘迫综合征

【答案】C

13、冷球蛋白血症属于

A.体位性蛋白尿

B.功能性蛋白尿

C.肾小管性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.肾小球性蛋白尿

【答案】D

14、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L,平均红细胞体积

59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,血清铁45011g/

L,总铁结合力4800mg/L。既往体健；诊断最可能是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.慢性炎症引起贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

【答案】C

15、下列对于结核性胸膜炎的描述，哪项是正确

A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变

B.肺内无结核病灶

C.多见于中年人

D.胸膜活检无干酪灶

E.不能加用糖皮质激素

【答案】A

16、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38〜40C,无畏寒、寒战，

伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下降，在当地不规则用过

青霉素、氨苇西林治疗。体查：体温40℃,脉搏100次/分，血压：98/

79mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下。.5cm,脾

左肋下1咖，血象：WBC3.1X10

A.骨髓培养

B.咽拭子

C.血培养

D.肥达反应

E.大便培养

F.小便培养

【答案】A

17、原发性醛固酮综合征易发生

A.低钾性碱中毒

B.易诱发甲亢危象

C.血压降低

D.年长后身体矮小

E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及

【答案】A

18、中毒性高铁血红蛋白血症

A.吸氧疗法

B.低剂量亚甲蓝或维生素

C.阿托品和解磷定

D.依地酸一二钠钙、二疏基丙磺酸钠等络合剂

E.羟基哌喳

【答案】B

19、女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹

股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC

4.0X10

A.骨髓检查

B.磁共振

C.肝功能

D.病理检查

E.B超

【答案】D

20、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确

A.全世界均多见

B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C.老年罕见

D.男性发病多于女性

E.十二指肠溃疡较胃溃疡多见

【答案】C

21、以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是

A.镰状细胞贫血

B.TTP

C.PNH

D.海洋性贫血

E.遗传性棘形细胞增多症

【答案】A

22、在哮喘治疗中能起到“节约类固醇〃作用的药物是

A.B

B.尼多酸钠

C.色甘酸钠

D.抗胆碱能药物

E.罗红霉素

【答案】C

23、支持结肠癌诊断的实验室检查项目

A.便常规发现脂肪颗粒

B.转肽酶增高

C.血白细胞增高

D.血CEA增高

E.PPD强阳性

【答案】D

24、隐性感染的的特点是

A.不引起任何组织损伤

B.引起明显的组织损伤

C.均将成为病原携带者

D.可发生特异性免疫反应

E.可将病原体完全清除

【答案】D

25、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A尿17-羟、17-酮测定

B.血ACTH测定

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.血皮质醇测定

E.大剂量地塞米松抑制试验

【答案】B

26、属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是

A.病理性赘述

B.记忆错误

C.近事遗忘

D.逆行性遗忘

E.记忆障碍

【答案】A

27、关于流行性脑膜炎下列说法错误的是

A.密切接触者可以服用复方磺胺甲恶嗖或利福平来预防

B.主要通过释放外毒素致病

C.普通型最常见，占全部病例的90%以上

D.暴发型病死率高

E.实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高

【答案】B

28、关于真性红细胞增多症治疗措施不当的是

A.放血疗法

B.羟基版

C.碎剂

D.红细胞分离机单采

E.干扰素

【答案】C

29、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0

1.7g/d,血压为150/90mmHg,血肌酎100umol/L

A.中药

B.氢氯噬嗪

C.长期应用抗生素

D.血管紧张素转换酶抑制药

E.B受体阻滞药

【答案】D

30、急性肾盂肾炎首选抗生素是

A.青霉素

B.土霉素

C.红霉素

D.竣茉青霉素

E.四环素

【答案】D

31、肝细胞合成功能差

A.血浆白蛋白降低

B.血清抗核抗体阳性

C.血清IV型胶原升高

D.AFP显著升高

E.血浆抗线粒体抗体阳性

【答案】A

32、三期尘肺中TII”的X线诊断标准是

A.有密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区

B.在二期尘肺的基础上，出现小阴影聚集

C.有大阴影出现，其长径不小于2cm,宽径不小于1cm

D.有密集度2级的小阴影，分布范围达到四个肺区

E.多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积

【答案】C

33、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A.血淀粉酶在起病后6〜12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3〜5天

D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

E.尿淀粉酶持续7〜14天

【答案】D

34、一生中偶发或数次发作

A.换用抗癫痫药物

B.小量应用抗癫痫药物

C.不需要抗癫痫药物治疗

D.考虑联合应用抗癫痫药物

E.短期应用抗癫痫药物治疗

【答案】C

35、女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕

吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，

血压50/40mmHg,脉搏细弱

A.应改用盐皮质激素替代

B.可能出现了低钾血症

C.诊断错误

D.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

E.甲状腺片替代过量

【答案】D

36、左上肢为弛缓性瘫痪、左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在

A.右侧延髓下部

B.左侧颈髓

C.左侧脊髓颈膨大

D.右侧脊髓颈膨大

E.右侧颈髓

【答案】C

37、女性，64岁。患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热

4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖

34mmol/L,钠155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是

A.酮症酸中毒

B.脑卒中

C.乳酸性酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.尿毒症

【答案】D

38、在疫区，治疗血吸虫病时，最好的方案是

A.只治疗患者

B.人、畜同治

C.只治疗病畜

D.都不治疗

E.预防性治疗

【答案】B

39、可引起原位溶血的疾病是

A.遗传性球形细胞增多症

B.G-6-PD缺乏症

C.巨幼细胞贫血

D.海洋性贫血

E.缺铁性贫血

【答案】C

40、下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是

A.慢性肾衰竭型

B.肾病综合征型

C.单纯血尿型

D.肾小管功能不全型

E.蛋白尿型

【答案】C

41、肺脓肿空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

【答案】D

42、下列不属于骨骼肌疾病的是

A.周期性瘫痪

B.僵人综合征

C.进行性脊肌萎缩症

D.进行性肌营养不良

E.多发性肌炎

【答案】C

43、32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检：神清，声低哑、

咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I〜II级，四肢腱反射没有引出，双

侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

A.脑干

B.脑白质

C.周围神经

D.神经肌肉接头

E.丘脑

【答案】C

44、可发生I型呼吸衰竭

A.肺栓塞

B.原发性肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.右中叶综合征

E.肺炎球菌肺炎

【答案】A

45、雷公藤最常见的不良反应是

A.胃肠道不良反应

B.骨髓抑制

C.性腺抑制

D.肝功能异常

E.神经系统损害

【答案】c

46、患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊

治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心律

整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

A.甲状腺B超

B.尿VMA测定

C.血糖测定

D.双肾上腺B超

E.心脏超声

【答案】D

47、可发生II型呼吸衰竭

A.肺栓塞

B.原发性肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.右中叶综合征

E.肺炎球菌肺炎

【答案】C

48、男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊

断是

A.普通感冒

B.支气管炎并发中耳炎

C.鼻窦炎

D.急性咽炎并发中耳炎

E.流行性感冒并发中耳炎

【答案】D

49、诊断肾小管酸中毒H型可采用下列哪项检查

A.NH

B.酚红排泄试验

C.肾素血管紧张素醛固酮测定

D.NaHCO

E.内生肌酎清除率测定

【答案】D

50、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是

A.COP化疗方案

B.MP化疗方案

C.骨髓移植

D.M

E.VAD化疗方案

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内

侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸

高达918umol/Lo

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.糖皮质激素

D.苯澳马隆

E.U引珠美辛

F.别喋醇

【答案】AC

2、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天

上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块，排稀黑

便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC

B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度

D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC

【答案】D

3、上海市嘉定区某乡办化工厂生产〃油溶黑”染料，主要原料为硝基苯、苯胺。

XXXX年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈

旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班

后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发组等症状立即送医院救

治。

A.乙酰胺

B.亚硝酸钠

C.硫代硫酸钠

D.二疏丙醇

E.二疏丁二钠

F.甲苯胺蓝

【答案】C

4、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴有

胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，

律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

【答案】BCD

5、患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有

胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绡。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，

律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

【答案】BCD

6、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生

神志模糊以至于昏迷。

A.早期补碱性液

B.纠正酸中毒

C.立即将血糖降至正常

D.处理诱发病

E.小剂量胰岛素治疗

F.纠正电解质紊乱

【答案】AC

7、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表

现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.用药后变性的囊尾蜘引起严重急性变态反应性炎症

B.脱水剂使用不当

C.合并结核性脑膜炎

D.脑囊虫再次感染

E.脑室内囊虫使脑积水加重

F.脑水肿加重

【答案】A

8、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

【答案】AC

9、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：

BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大，A

A.2型糖尿病

B.高脂血症

C.慢性肾小球肾炎

D.肾动脉狭窄

E.嗜铭细胞瘤

F.原发性醛固酮增多症

【答案】AB

10、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mn)Hg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.肾穿刺活检

B.食物及呼吸过敏原测定

C.血常规

D.尿常规

E.骨髓穿刺

F.肾脏ECT

【答案】CD

11、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/1OOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.维拉帕米

B.哌理嗪

C.吠塞米

D.贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D

12、患者，男性，35岁。因”上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院6年前开

始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自

服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突

觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2

次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前

查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血

史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.4℃,P121次/分，R23

次/分，BP90/70mniHgo神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏

膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见

腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未

扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水

声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g/L,WBC5.1X10

A.抑酸、保护胃黏膜

B.止血药

C.生长抑素

D.扩容治疗，必要时输血

E.内镜下止血

F.必要时外科手术治疗

【答案】ABD

13、患者男，24岁，1周前''感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐

渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反

射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

A.总体反射

B.呼吸肌麻痹

C.病变节段束带感

D.夏科(Charcot)关节

E.自主神经反射异常

F.莱尔米特征(Lhermittesign)

【答案】D

14、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼

吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,

无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发组，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.哮喘

B.肺动脉栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心脏病

E.冠心病

F.支气管扩张症

【答案】BD

15、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日,

最高体温39.0C,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血

点。实验室检查：血常规：白细胞38X10

A.早发现

B.早期治疗

C.就近治疗

D.早期扩容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC

16、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼

吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,

无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发组，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.APTT是对照值的1.5-2.5倍

B.APTT是对照值的1.2-2.0倍

C.INR维持在4.0~5.0

D.APTT是对照值的1.5~2.0倍

E.INR维持在2.0~5.0

F.INR维持在2.0~3.0