2021-2022年主治医师之内科主治303自测提分题库加答案

2021-2022年主治医师之内科主治303自测提分题库

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单选题（共50题）

1、下述哪项参与外源性第一阶段的凝血过程

A.IX因子

B.XI因子

c.vn因子

D.xn因子

E.VID因子

【答案】c

2、重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快

A.雾化吸入B

B.口服泼尼松

C.静脉注射地塞米松

D.静脉注射抗生素

E.静脉滴注氢化可的松

【答案】A

3、下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是

A.早期手术切除全结肠可根治本病

B.防止并发症

C.控制急性发作

D.缓解病情

E.减少复发

【答案】A

4、胸痛，随呼吸运动或咳嗽时加剧，伴午后发热、盗汗，PPD试验可见皮肤硬

结和水疱。胸透可见肋膈角变钝。首先考虑是

A.V型结核

B.IV型结核

C.II型结核

D.I型结核

E.III型结核

【答案】B

5、女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治

疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为

A.肺源性心脏病代谢性碱中毒

B.肺源性心脏病代谢性酸中毒

C.呼吸衰竭

D.肺源性心脏病并发肺性脑病

E.肺源性心脏病呼吸性酸中毒

【答案】A

6、需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有

A.乙肝后肝硬化

B.急性乙型乙肝恢复期

C.重症肝炎

D.病毒复制活跃的慢性肝炎

E.乙肝表面抗原携带者

【答案】D

7、女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显

气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO

A.慢性呼吸衰竭

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D.肺不张

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

【答案】A

8、乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是

A.肾小球微小病变

B.局灶节段硬化性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

【答案】C

9、再生障碍性贫血的出血是由于

A.血管壁功能异常

B.血小板减少

C.血小板减少伴凝血功能障碍

D.血小板功能异常

E.凝血功能障碍

【答案】B

10、阿尔茨海默病患者改善认知功能

A.糖皮质激素

B.乙酰胆碱酯酶抑制剂

C.利培酮

D.曲司氯镂

E.左旋多巴

【答案】B

11、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢

肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室

旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

A.抗病毒治疗

B.甲强龙

C.营养神经

D.改善循环

E.抗血小板治疗

F.补钾

【答案】B

12、男性患者，查体发现尿糖5g/L

A.胰岛素释放试验

B.复查尿常规

C.葡萄糖耐量试验

D.空腹血糖

E.糖化血红蛋白

【答案】C

13、肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是

A.口服葡萄糖抑制试验

B.蝶鞍X线摄片

C.胰岛素低血糖试验

D.头颅CT扫描

E.测定血浆生长激素水平

【答案】A

14、上消化道出血部位是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Trietz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.回盲部以上出血

【答案】C

15、细粒棘球绦虫对人体的感染阶段是

A.囊尾蜘

B.虫卵

C.六钩拗

D.成虫

E.棘球蝴

【答案】B

16、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来

反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

A.II度I型房室传导阻滞

B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室上性心动过速

E.心房颤动

【答案】B

17、下列溶血性贫血的检查错误的是

A.抗人球蛋白试验一自身免疫性溶血性贫血

B.酸化血清溶血试验一PNH

C.红细胞渗透脆性试验一遗传性球形红细胞增多症

D.血红蛋白电泳一蚕豆病

E.外周血大量靶形细胞一海洋性贫血

【答案】D

18、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是

A.红细胞对补体激活敏感度下降

B.GPI锚连膜蛋白过度表达

C.补体适宜pH为8.0~9.0

D.CD55和CD59因子与发病关系最密切

E.夜间发病为pH升高所致

【答案】D

19、下列不是肠易激综合征(IBS)的临床表现的是

A.腹泻

B.消瘦

C.便秘

D.失眠

E.腹痛

【答案】B

20、HIV进入人体后主要攻击

A.CD4+T淋巴细胞

B.CD8+T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.单核巨噬细胞

E.骨髓干细胞

【答案】A

21、长期应用可以降低门脉压力的药物为（）

A.水飞蓟素

B.右旋糖酎

C.心得安

D.秋水仙碱

E.螺内酯

【答案】C

22、肾病综合征对激素敏感的的病理类型是

A.局灶节段性肾小球硬化症

B.微小病变

C.膜性肾病

D.膜增生性肾小球肾炎

E.肾淀粉样变

【答案】B

23、患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感

行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、

头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查

正常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理

反射未引出

A.尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开

B.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症

C.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸

D.直接气管切开，保持呼吸道畅通

E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗

【答案】B

24、患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提

示血红蛋白78g/L,血小板30X109/L,骨髓检查确诊为急性白血病。

A.形态学和组织化学

B.骨髓活检和细胞遗传学

C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学

D.骨髓细胞培养和免疫学

E.形态学、免疫学、细胞遗传学

【答案】C

25、听觉适应指

A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15〜30dB,脱离后需数小时至几

十小时才能恢复

B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力

下降＞70dB

C.听力曲线各频段以同等程度水平下移

D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10〜15dB,脱离噪声接触后数分钟内即可

恢复正常

E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000〜6000Hz范围内出现"V形''下

陷，双耳平均听力下降26〜70dB

【答案】D

26、患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射

样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗

(+),左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限

A.DSA

B.头颅CT

C.MRI

D.PET

E.腰穿检查

【答案】B

27、女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,

HGB58g/L,白细胞和血小板正常，网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细

胞形态正常，尿隐血试验阴性

A.Coombs试验

B.肝功能

C.免疫蛋白电泳

D.腹部超声

E.骨髓检查

【答案】A

28、下列哪种表现最可能提示嗜格细胞瘤

A.年轻的高血压患者

B.频繁发生心悸、大汗

C.糖耐量减低

D.肾上腺占位

E.发作性高血压

【答案】D

29、导致ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能

A.血小板生成减少

B.血小板破坏过多

C.血小板第3因子异常

D.毛细血管壁通透性增加

E.血小板功能异常

【答案】C

30、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病

史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，

双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

A.滨隐亭

B.左旋多巴

C.苯妥英钠

D.安定

E.多巴胺

【答案】B

31、下述哪项最能说明心功能失代偿

A.心率快

B.有效血容量增加

C.心排血量下降

D.心肌肥厚与心脏扩大

E.心脏收缩力减低

【答案】C

32、在高干病房，一些医护人员称呼患者总是用〃赵书记“、”钱局长〃等，语调

适中，而到了一般病房，称呼就换成了〃3床"、〃做肠透视的〃等，话语十分生

硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是（）

A.服务意识差,应加强教育

B.敬业精神差,应加强管理

C.公正意识差,应加强教育

D.尊重意识差,应加强教育

E.语言不文明,应加强培训

【答案】C

33、患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压

160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白（++）,尿隐血（++）,尿红细胞6〜8个/HP,

血肌酢846umol/L,B超示左肾9.lcmX4.lcmX4.2cm,右肾

8.6cmX4.3cmX4.1cm,最可能的诊断是

A.高血压肾动脉硬化

B.急性肾衰竭

C.慢性肾衰竭

D.慢性肾炎急性发作

E.急进性肾炎

【答案】C

34、上消化道出血患者大便呈

A.白陶土色便

B.柏油样便

C.暗红色便

D.果酱样便

E.鲜红色便

【答案】B

35、一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反

射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.中昏迷

E.深昏迷，

【答案】C

36、原发性膜性肾病蛋白尿

A.高度选择性蛋白尿

B.非选择性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.肾小管性蛋白尿

E.肾组织分泌性蛋白尿

【答案】A

37、男性，45岁，健康体检时发现心率41/min,律齐，为了初步判断属于生

理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A.休息30min

B.短时间快速蹲立运动

C.深吸气

D.深呼气

E.Valsalva动作

【答案】B

38、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、

呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛(+)。实验室检查：

血常规示WBC10.6X10

A.病毒感染

B.暴饮暴食

C.胆石症

D.高脂血症

E.服药史

F.饮酒

【答案】A

39、男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周。胸片：双下肺多发结

节。化验:血红蛋白8g/dL尿Pro(++),RBC10〜20个/HP；血cANCA(+)

A.韦格内肉芽肿

B.Good-pasture综合征

C.狼疮性肾炎

D.尿毒症肺

E.显微镜下多血管炎

【答案】A

40、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体

温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18X10

A.以上都不对

B.不能找到化脓性细菌

C.量较少

D.积液为脓性

E.淋巴细胞为主

【答案】D

41、下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是

A.IA2、GAD-Ab

B.糖基化血红蛋白

C.餐后血糖

D.空腹血糖

E.糖基化血浆白蛋白

【答案】A

42、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不

能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

A.腹部B超

B.上消化道气钢双重造影

C.腹部CT

D.胃肠减压后内镜检查

E.立即行内镜检查

【答案】D

43、患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提

示血红蛋白78g/L,血小板30X109/L,骨髓检查确诊为急性白血病。

A.糖原染色和过氧化物酶染色

B.糖原染色和非特异性酯酶染色

C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色

D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

【答案】A

44、女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45%,与下列疾病不符合的是

A.囊性纤维化

B.复发性肺栓塞

C.硬皮病

D.结节病

E.系统性红斑狼疮

【答案】B

45、肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是

A.系膜细胞

B.远曲小管

C.近曲小管

D.近球旁细胞

E.内皮细胞

【答案】D

46、慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1,

25(0H)

A.图血钙

B.低尿钙

C.低尿磷

D.低血磷

E.以上均不是

【答案】D

47、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸

40次/分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选

A.硫酸镁导泻

B.放腹腔积液

C.氢氯嘎嗪口服

D.毛花昔C静脉注射

E.口服甘露醇

【答案】B

48、脊髓半侧损害的感觉障碍为

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍

【答案】C

49、重度血友病A患者的凝血象特点应是

A.CT延长、APTT延长，PCT延长

B.CT延长、APTT延长,PCT缩短

C.CT正常、APTT正常，PCT缩短

D.CT延长、APTT正常，PCT正常

E.CT正常、APTT延长，PCT正常

【答案】B

50、某男，25岁，失恋后心情低沉，自己在家喝了2斤白酒，在家里大喊大

叫，大声歌唱，肌肉运动不协调，之后甚至站立倒地后昏睡，呼吸慢而有鼾

声，推之不醒，家人将其送入医院，考虑有酒精中毒的指征，以下哪项处理最

合适

A.催吐导泻

B.静脉滴注葡萄糖盐水

C.无需治疗

D.注意保暖

E.血液透析

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查

体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性

杂音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道肿瘤

D.肝硬化

E.结核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB

2、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：

BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-)，心脏不大，A

A.选择药物要能尽快缓解临床症状

B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压

C.血压达标是高血压病治疗的关键

D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用

E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤

【答案】BC

3、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未

正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手

掌指关节，第2〜4近指关节肿胀伴压痛。

A.天鹅颈样畸形

B.Heberden结节

C.Bouchard结节

D.纽扣花样畸形

E.槎侧偏移

F.蛇样畸形

【答案】AD

4、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤

出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及

尿量减少。

A.呕血

B.骨痛

C.脱发

D.盘状红斑

E.膝关节肿痛

F.口腔溃疡

【答案】A

5、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤

出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及

尿量减少。

A.肾穿刺活检

B.血尿便常规

C.双肾彩超

D.胃镜

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC

6、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧口密咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

7、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量

胸腔积液。

A.广谱抗生素

B.抗结核

C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素

D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿

E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽

F.应用利尿剂

【答案】BC

8、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.房颤伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续房颤者

C.心房颤动《1年者

D.房颤出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的房颤

F.房颤新发体循环栓塞者

【答案】ABCD

9、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴有

胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绡。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，

律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入P

C.给予普蔡洛尔改善心悸

D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

【答案】ACD

10、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌''行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80mmHgo消瘦。口唇发组，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.继续抗感染

B.待胸腔内气体自行吸收

C.呼吸机辅助呼吸

D.翻身拍背促进排痰

E.胸腔穿刺抽气

F.红霉素胸腔内注射

【答案】AD

11、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II〜III级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.经皮肾穿刺活检术

B.RF

C.抗"0"

D.胸部64排CT增强扫描

E.血沉

F.血培养

【答案】ABD

12、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月”为主诉入院。既

往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏

史。查体：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅

表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及

肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃

镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.胃窦溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.球后溃疡

E.巨大溃疡

F.老年人消化性溃疡

【答案】AC

13、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼

吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左

下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.吸烟

B.饮酒

C.高血压

D.糖尿病

E.高脂血症

F.摄钠过多

【答案】ACD

14、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.大量排放腹水加输注白蛋白

B.经常下地活动

C.经颈静脉肝内门体分流术

D.肝移植

E.应用保肝药物

F.大量输注红细胞

【答案】ACD

15、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.维拉帕米

B.哌啜嗪

C.吠塞米

D.贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D

16、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，

表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.单纯疱疹病毒性脑炎

B.颅内肿瘤

C.结核性脑膜炎

D.脑血管动静脉畸形

E.脑囊虫病

F.纹状体黑质变性

【答案】BD

17、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。

体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分，BPU0/70mmHg,BMI17.50一般情况

可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。

甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/

分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.血氯正常性代谢性酸中毒

C.AG增大的代谢性酸中毒

D.高血氯性代谢性酸中毒

E.AG正常的代谢性酸中毒

F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

【答案】BC

18、患者，男性，35岁。因”上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院6年前开

始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、暧气，自

服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突

觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g,并呕吐咖啡样液2

次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前

查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血

史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.4℃,P121次/分，R23

次/分，BP90/70mmHg