慢性扁桃体炎护理查房课件

慢性扁桃体炎护理查房宜都市中医医院五官科主讲人：艾杏慢性扁桃体炎护理查房宜都市中医医院五官科主讲人：艾杏欢迎各位领导及护理同仁莅临指导工作欢迎各位领导及护理同仁莅临指导工作主要内容疾病相关知识1病例介绍2护理问题及措施3术后健康教育4主要内容疾病相关知识1病例介绍2一、疾病相关知识【概念】慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而至扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。【致病因素】链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可继发于猩红热、白喉、流感、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。一、疾病相关知识【概念】慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多一、疾病相关知识【临床症状】本病的特点是反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎症状。一、疾病相关知识一、疾病相关知识【扁桃体肿大的分度】I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓

II度：超过咽腭弓

III度：肿大达咽后壁中线一、疾病相关知识【扁桃体肿大的分度】I度：扁桃体肿大不超过咽二、病例介绍48床，张爽，男，19岁，住院号0112312，于2015年5月11日11：10步行入我院。主诉：“间作咽痛十余年”。患者自诉于10年前因感冒后出现咽痛，吞咽时明显加重，咽部异物感，伴发热恶寒，最高体温达39℃，伴头痛头昏，无心慌胸闷，无恶心呕吐，于当地诊所输液治疗（头孢类后）症状好转，后反复发作，每因感冒加重，今来我院要求手术治疗，门诊以“慢性扁桃体炎”收入院。查体，T：36.6℃、P：85次/分、R：20次/分、BP110/70mmHg，生命体征平稳，神清，患者查血常规，肝肾功能，凝血功能，心肺等均未见异常。专科检查：咽粘膜充血，可见淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面红肿充血，未见白色化脓灶，浅表淋巴结无肿大。完善相关检查后，于5月14日15时在全麻下行双侧扁桃体切除术，手术顺利，于18点35分返回病房。患者麻醉清醒，咽部无渗血，术后予心电监护、面罩吸氧3.5L/min、抗炎（哌拉西林他唑巴坦钠+地塞米松）、止血（白眉蛇毒血凝酶）、止痛（高乌甲素）、补液、颈部冰敷等对症支持治疗。目前，患者生命体征稳定，术后恢复情况良好。二、病例介绍48床，张爽，男，19岁，住院号0112312，三、护理问题及措施——术前1、焦虑

与环境陌生、不了解相关疾病，手术等知识及手术后效果有关【护理措施】1、细心耐心向患者介绍管床医生及责任护士，参观病区环境，态度诚信、和蔼可亲、言行举止规范，消除患者紧张感。2、加强心理护理，耐心向病人解释慢性扁桃体炎手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有认知，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。【护理评价】患者焦虑问题得到缓解。三、护理问题及措施——术前1、焦虑与环境陌生、不了解相关三、护理问题及措施——术前2、舒适的改变与咽喉不适，吞咽异物感有关

【护理措施】1、注意口腔清洁遵医嘱用漱口液漱口。2、指导病人进食速度宜慢，食物宜清淡软食，禁辛辣刺激之品。3、做好个人卫生，理发、剃须、沐浴、剪指(趾)甲。掌握抑制打喷嚏、咳嗽的三种方法：手指按压人中；舌尖顶住上腭；深呼吸，以配合手术。4、术晨换上干净的患服(全麻者贴身穿)，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。

【护理评价】舒适度得以改善。三、护理问题及措施——术前2、舒适的改变与咽喉不适，吞咽三、护理问题及措施——术前3、睡眠形象紊乱与睡眠打鼾有关【护理措施】指导病人侧卧位，有利于呼吸，提供舒适的睡眠环境。【护理评价】舒适度得以改善。4、知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术相关知识【护理措施】向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后的注意事项。【护理评价】患者对病情有所了解并配合治疗。三、护理问题及措施——术前3、睡眠形象紊乱与睡眠打鼾有关三、护理问题及措施——术后1、疼痛【护理措施】做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐的方法，可分散注意力。【护理评价】疼痛得到一定缓解三、护理问题及措施——术后1、疼痛三、护理问题及措施——术后2、潜在并发症：出血、感染【护理措施】1、床边常规备吸引装置。2、术后当日宜卧床休息，全麻清醒后6小时内侧俯卧位。3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。4、术后常规口腔护理一日一次。复方氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。5、全麻者禁食禁水6h后，局麻者3小时后进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。【护理评价】术后未发生大量出血。三、护理问题及措施——术后2、潜在并发症：出血、感染三、护理问题及措施——术后3、营养低于机体需要量与术后伤口疼痛有关【护理措施】1、向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合。2、扁桃体切除术后饮食不宜太早，局麻病人术后3小时可以进流质饮食，全麻病人术后6小时后完全清醒后方可进冷流质。3、手术24小时后，应鼓励病人克服怕疼的思想障碍，正常做吞咽动作和进食，有利于促使白膜的生长。4、进食时速度宜慢，少量慢咽，不宜过猛、过快，以防止疼痛和呛咳。5、白膜未形成前饮食应选择清淡、有营养的流质，如米汤、牛奶、稀藕粉，不宜饮用带渣食物，如麦片、稀饭等。带渣饮食常可遗留于伤口，引起疼痛和损伤创面引起出血。流质不宜过热，过热饮食可刺激伤口，引起疼痛或出血。6、白膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质，如稀饭，烂面条，蒸鸡蛋，清淡的鸡汤，鱼汤，瘦肉汤，青菜汤等。7、白膜脱落时也是创面易于损伤出血的时候，应特别注意忌煎炸辛辣、过硬及酸性食物，待白膜完全脱落后方可以正常饮食。【护理评价】营养问题得到解决。三、护理问题及措施——术后3、营养低于机体需要量与术后伤四、术后健康教育1、加强身体锻炼、增强体质、预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。2、注意休息，生活要有规律。3、保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。4、保持口腔卫生，经常用温盐水或复方氯己定含漱液漱口，预防口臭及感染。5、要注意饮食，出院后进软食2周，勿进食过硬，有刺激性的食物，以免白膜脱落时引起出血(有白膜脱落是正常现象)。6、由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5内将会恢复正常。7、术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担心。8、继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。9、若出现体温持续不降或体温高于38.5℃，以及切口出血，请及时就诊。四、术后健康教育1、加强身体锻炼、增强体质、预防感冒，勿与上本次查房要点概念临床表现分度术后饮食是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而至扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。本病的特点是反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎症状。I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓

II度：超过咽腭弓

III度：肿大达咽后壁中线全麻者禁食禁水6h后，局麻者3小时后进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。本次查房要点概念临床表现分度术后饮食是扁桃体的慢性炎症，多由历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用慢性扁桃体炎护理查房课件慢性扁桃体炎护理查房课件慢性扁桃体炎护理查房课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]慢性扁桃体炎护理查房课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽慢性扁桃体炎护理查房课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的慢性扁桃体炎护理查房课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C4．下列不属于通