内镜室护理应急预案完稿

内镜室护理应急预案完稿内镜室护理应急预案目录：1.上消化道大出血应急预案2.误吸应急预案3.坠床/摔伤应急预案4.麻醉意外应急预案5.麻醉药物（丙泊酚）外渗应急预案6.封存患者病历应急预案1.上消化道大出血应急预案（一）适用范围：本预案适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血。（二）目的：本预案的目的是维持有效循环血量、尽快止血，防止或减轻并发症。（三）抢救步骤：1.立即通知医生，建立静脉通道补充血容量。尽量使用静脉留置针或进用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。3.遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或706代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。4.如患者继续出血、出血量超过1000ml，心率超过120次/分钟，血压低于80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等。5.备好各种抢救用品，如静脉曲张套扎环、三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血，应配合医生应用静脉曲张套扎环或三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。6.遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止。对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频度，直到出血停止。7.严密观察生命体征及病情变化。大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颜色及肠鸣音情况，警惕再次出血。9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静。注意为患者保暖，避免受凉。10.患者大出血期间，应严格禁食。出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。在大出血时，我们需要做好患者的心理护理，陪伴患者，使其感到安全，并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。在抢救中，我们需要实时记录抢救过程，重点交接班，确保抢救工作的顺利进行。误吸应急预案适用于胃镜检查中发生误吸的患者，旨在尽快吸出呼吸道异物，恢复正常呼吸。当发现患者误吸时，护士应立即报告医生并停止胃镜检查。然后进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物。根据患者具体情况进行紧急处理，如抱住患者上腹部叩拍背部、使患者处于仰卧位，头偏向一侧，按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引等。同时，我们需要建立静脉通道，备好抢救仪器和物品，监测生命体征和血氧饱和度变化。如果患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，我们需要立即采用简易呼吸器维持呼吸，并急请麻醉科插管吸引或气借镜吸引。如果患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，我们需要立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺脑复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。在患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，我们需要清洁患者口腔，整理床位，安慰患者家属，并做好心理护理。最后，我们需要实时记录监护及抢救过程，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似情况。无痛内镜检查患者坠床/摔伤应急预案适用于所有行无痛内镜检查的患者发生坠床/摔伤时的应急处理，旨在降低患者发生坠床/摔伤的不良后果。当患者突然坠床、摔倒时，我们需要立即到患者身边检查患者摔伤情况，并通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，初步判断摔伤原因。对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，我们需要将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、生命体征等变化情况，并通知医生，迅速采取相应的急救措施。对于疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，我们需要根据摔伤部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。最后，我们需要严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及呼吸频率与节律变化，及时报告医生采取对症处理。在患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，我们需要清洁患者口腔，整理床位，安慰患者家属，并做好心理护理。最后，我们需要实时记录监护及抢救过程，向患者详细了解发生坠床/摔伤的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似情况。应急预案一、心跳停止的处理1）立即停止手术，呼叫抢救小组，进行心肺复苏。2）立即进行胸外按压和人工呼吸，同时通知主任和护士长。3）如有条件，可进行除颤，遵医嘱使用药物支持心脏功能。4）如无效，应及时转运至重症监护室或心血管内科进行治疗。二、心律失常的处理1）立即停止手术，呼叫抢救小组，记录心电图。2）根据心电图类型，遵医嘱使用药物或进行电复律。3）同时进行心肺复苏和呼吸支持，保持心脏和呼吸功能。三、术后低血压的处理1）立即停止手术，呼叫抢救小组，记录血压。2）遵医嘱使用升压药物和补液，支持循环功能。3）同时进行心肺复苏和呼吸支持，保持心脏和呼吸功能。四、术后出血的处理1）立即停止手术，呼叫抢救小组，记录出血量和血压。2）遵医嘱进行止血处理，如局部压迫、冷敷等。3）如出血量过多，应进行输血和手术止血。五、术后感染的处理1）立即停止手术，呼叫抢救小组，记录体温和病情。2）遵医嘱使用抗生素和其他支持治疗。3）加强护理和消毒措施，避免交叉感染。1.在出现呼吸减弱或停止的情况下，需要立即使用辅助呼吸系统，如果必要，进行气管插管和呼吸机控制，以保障供氧并防止缺氧导致的意外情况，同时按照心肺复苏的方法进行处理。2.在循环系统意外发生血压降低或心跳停止时，需要立即进行心胸按压术，并应用血管活性药物，以保证重要脏器的供血和供氧，维持血流动力学的稳定，同时按照心肺脑复苏的方法进行处理。3.所有术中以外发生的情况和急救处理过程都需要由专人如实记录，并整理好麻醉记录单、抢救记录经过等病历文书后归档保存。5.针对无痛苦内镜检查时出现的局部麻醉（丙泊酚）外渗产生的不良反应，制定了应急预案，目的是在最大程度上降低反应程度及不良后果。6.在出现纠纷和医疗事故争议，患者本人及其代理人要求封存病历的情况下，需要保