太阳病辨证纲要

释疑：

1.为何未提发烧？省文。发烧是正气抗邪反应，与脉浮机理一致。或未发烧。恶寒与发烧相比，恶寒更为主要，后人云“有一分恶寒，必有一分表证”恶寒起病即见，发烧出现较迟。太阳病辨证纲要第1页2.二证一脉，最能揭示太阳病本质：风寒袭表，经气不利，正邪交争，营卫失调，最具诊疗意义，故列为太阳病提要证。3.必须是这组脉证同时出现。任何一个症状单独出现不一定是表证。太阳病辨证纲要第2页二、太阳病分类

太阳中风证脉证提要。(原文2/P22)

太阳病中风证

病因：风寒袭表证

发烧-气血外达，正邪相争汗出-卫外不固，营阴失守恶风-汗出肌疏，不胜风寒脉(浮)缓:肌腠被伤，经气外泄，营阴不足太阳病辨证纲要第3页释疑：

“太阳病”有二种含义：太阳病脉证；病因概念-感受风寒之邪。为省文笔法。本条所列脉证，以汗出最主要。

太阳病辨证纲要第4页病理性汗出，不能与使用发汗药引发汗出相提并论。病理特点：感受风寒，卫气受伤，营阴失守临床特点：初起即见发烧，但体温不高，怕冷不甚而恶风，汗自出。太阳病辨证纲要第5页太阳伤寒证主要脉证

(原文3/P23)

太阳伤寒证病因：寒邪袭表证发烧体质较强者，恶寒与发烧并见体质较弱者，先恶寒后发烧必恶寒---不论发烧是否，必先见恶寒-----卫阳被遏体痛---寒邪外束，经脉受阻，运行不畅呕逆---毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆

脉：阴阳俱紧寒邪束表，肌腠收缩，寸尺两部脉来绷急太阳病辨证纲要第6页释疑:

原文2.3.6条均不提“太阳之为病…..”，而提“太阳病名为……”第1条为提要证，2.3.6条为太阳病分类。凡见脉紧必无汗，故汗不出当为太阳表实证辨证关键点。临床特点：发烧较迟，体温较高，恶寒亦甚，皮肤干热。病理特点：风寒袭表，腠理致密，卫阳被遏，营阴郁滞太阳病辨证纲要第7页太阳温病脉证提要及误治后变证

(原文6/P24)病证病因

脉证特点治则后果中风伤寒风寒发烧恶寒口不渴汗出脉浮缓无汗脉浮紧解肌祛风辛温发汗伤阳温病温热发烧不恶寒口渴脉浮数辛凉解表伤阴太阳病辨证纲要第8页误治后变证：

误汗（病位在心肺）身灼热-津伤热盛脉阴阳俱浮-热邪充满于表，气血外应自汗出-热盛迫津外泄身重-热伤津气多眠睡-热扰心神鼻息必鼾-邪热上壅，肺窍不利语言难出-心神被扰（心主言，舌为苗窍）太阳病辨证纲要第9页误下（病位在肾）小便不利-热夺阴液，化源枯竭直视-热盛阴伤动风失溲-热扰神明（二便自遗）太阳病辨证纲要第10页误火（病位在肝）微发黄色----炽热之邪加于温热，熏灼肝胆，胆汁外泄剧则如惊痫、时瘛疭，若火熏之------热动肝风，水不涵木。一逆尚引日：一次误治，还有图治之机，再逆促命期：再次误治，促其寿命夭亡。太阳病辨证纲要第11页三、辨病发于阳与病发于阴

辨外感病阴阳两大证型及愈期判断（原文7/P26）病发于阳：发烧恶寒-阳经受病，愈期-七日病发于阴：无热恶寒-阴经受病，愈期-六日

太阳病辨证纲要第12页

发烧恶寒-正气能与邪气相争-亢奋状态太阳病-发烧恶寒阳明病-但热不寒少阳病-往来寒热

无热恶寒-正气无力与邪气相争-抑制状态太阴病-脾虚寒湿少阴病-心肾阳虚厥阴病-虚寒致厥

发于阳（阳证）

正盛邪实祛邪为主发于阴（阴证）阳虚阴盛扶正为先太阳病辨证纲要第13页释疑：关于“阳数七，阴数六”出于伏羲氏河图生成数次序说：“七”为第一，“六”为第二，发于阳先愈，发于阴后愈季节说：七和六是指代春夏和秋冬太阳病辨证纲要第14页四、辨太阳病传变是否

（原文4/P27）依据脉证，判断太阳病传与不传

历代有不一样说法认为颇欲吐是少阳主证、躁烦是阳明主证-病传少阳、阳明欲吐与躁烦看成阳明热证-邪传阳明欲吐不吐与躁动不安为少阴阴寒极盛-邪传少阴欲知是否传变，则需以脉证为依据

太阳病辨证纲要第15页（原文5/P27）承上条，再论太阳病不传变

伤寒有一日传变者伤寒亦有二三日不传者不拘于发病日数多寡，以脉证为依据。太阳病辨证纲要第16页太阳病有自愈之机及预防传经之法（原文8/P28）

“七日以上自愈者，以行其经尽故也”？与第7条“发于阳者，七日愈”说法一脉相承太阳病为阳病，当在阳数之期愈。在愈前第6日，当太阳之期已过，邪气已衰，故为