弱势群体的社会医学专家讲座

第十三章弱势群体社会医学1弱势群体的社会医学第1页第一节儿童青少年社会医学一、儿童青少年心剪发展特点（一）儿童心剪发展特点①注意力、观察力、记忆力全方面发展②模仿性想象仍占主导地位③社会化丰富性促使儿童个性和社会性有了新发展④情感深入发展⑤性心剪发育开始萌发2弱势群体的社会医学第2页（二）青少年心剪发展特点①自我意识增强②心剪发展矛盾性特点③青少年好奇心及模仿性强④人际关系出现改变⑤情感发展日益丰富、稳定，独立意向显著，含有闭锁性⑥性意识逐步成熟，促使青少年性意识急剧发展3弱势群体的社会医学第3页二、儿童青少年健康问题（一）儿童青少年患病特点1．婴幼儿期:

感染性疾病呼吸道疾病消化道疾病寄生虫病小儿佝偻病营养不良2．学龄前期:感染性疾病急性呼吸道传染病龋齿沙眼等发病有所增加3．学龄期:呼吸系统和消化道疾病蛔虫感染沙眼视力不良龋齿率意外事故4．青春期:

月经异常痤疮风湿病肾炎肝炎结核病胃病青春期心理卫生问题4弱势群体的社会医学第4页（二）儿童青少年死亡率和死亡原因

1．儿童青少年死亡率年纪别(组)死亡率表示2．死因分析死因组成与社会经济发展水平亲密相关，在社会经济水平高、儿童青少年死亡率低国家，主要死因为意外死亡、先天异常、恶性肿瘤等。反之，则以感染性疾病为主。中国大城市展现与发达国家类似死因顺位，但在边远、落后农村仍以呼吸系统、消化系统感染为主要死因。5弱势群体的社会医学第5页三、影响儿童青少年健康社会原因（一）社会经济原因（二）家庭原因（三）生活作息制度（四）体育锻炼

6弱势群体的社会医学第6页四、儿童青少年社会卫生保健办法（一）儿童青少年心理卫生保健1．心理卫生三级预防2．建立卫生办法3．建立安定而愉快家庭和学校环境4．改变对儿童有害教育方式

5．开展心理行为指导7弱势群体的社会医学第7页（二）学校健康教育①传输与健康相关知识信息②提供各种训练机会，帮助受教育者确立有利于机体健康行为和习惯。③培养受教育者良好心理品质和社会适应能力学校健康教育目标：①养成良好生活习惯，建立健康生活方式，为终生健康奠定良好基础。②预防各种心理卫生问题，促进心剪发展。③开展青春期教育④提升学生卫生科学知识水平，提升生长发育水平，使儿童青少年生长发育水平伴随经济和生活条件改进而逐年提升。⑤改变学生对待个人和公共卫生态度⑥培养学生自我保健意识和能力⑦降低常见病患病率及各种危险原因8弱势群体的社会医学第8页

第二节妇女社会医学一、妇女健康问题（一）青春期（二）生育期（三）更年期（四）老年期9弱势群体的社会医学第9页二、影响妇女健康社会原因（一）就业（二）文化习俗（三）地域（四）妇女受教育程度（五）经济原因（六）社会地位10弱势群体的社会医学第10页三、妇女社会卫生保健办法（一）明确妇女保健卫生服务体系功效定位①提升产科质量②定时进行妇女常见病、多发病普查普治③开展妇女保健咨询工作，以到达宣传教育目标（二）坚持妇女保健机构公益性质（三）加强妇女人才培养和队伍建设（四）建立健全妇女卫生信息系统（五）提升妇女地位和权力（六）加大工作力度，保障妇女卫生事业连续健康发展11弱势群体的社会医学第11页

第三节老年社会医学一、人口老龄化（一）老化概念指年纪结构中老年人口在总人口中所占比重改变联合国提出划分老年人标准是：发达国家65岁及以上者，发展中国家60岁及以上者为老年人。联合国要求：一个国家或地域，年满65岁人口占总人口7%以上或年满60岁以上人口占总人口数10%以上，则标志这个国家或地域人口进入老年型。12弱势群体的社会医学第12页（二）我国人口老龄化发展趋势第一阶段（～年）是快速老龄化阶段

年均增加速度到达3.28%，大大超出总人口年均0.66%增加速度，人口老龄化进程显著加紧。到年，老年人口将到达2.48亿人，老龄化水平将到达17.17%，其中，80岁及以上老年人口将到达3067万人，占老年人口12.37%。13弱势群体的社会医学第13页第二阶段（～2050年）是加速老龄化阶段

平均每年增加620万人因为总人口逐步实现零增加并开始负增加，人口老龄化将深入加速。到2023年，预计老年人口数量将增加到2.7亿人，与0～14岁少儿人口数量相等到2050年，预计老年人口总量将超出4亿人，把老龄化水平推进到30%以上，其中，80岁及以上老年人口将到达9448万人，占老年人口21.78%。14弱势群体的社会医学第14页第三阶段（2051～2100年）是稳定重度老龄化阶段到2051年，中国老年人口规模将到达峰值4.37亿人，约为少儿人口数量2倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在3～4亿，老龄化水平基本稳定在31%左右，80岁及以上高龄老人占老年总人口比重将保持在25～30%，进入一个高度老龄化平台期。15弱势群体的社会医学第15页（三）我国人口老龄化特点1．老年人口规模巨大2．老龄化发展快速3．地域发展不平衡4．城镇倒置显著5．女性老年人口数量多于男性6．中国老年人口展现高龄化趋势7．老龄化超前于经济发展水平16弱势群体的社会医学第16页（四）人口老龄化带来问题1．老龄化将使劳动力资源降低2．老年抚养比和总抚养比上升3．用于老年人社会保障支出加大4．农村人口养老问题17弱势群体的社会医学第17页二、老年人健康问题（一）两周患病率情况（二）慢性病患病情况（三）日常生活能力（四）心理、社会健康情况18弱势群体的社会医学第18页三、影响老年人健康社会原因（一）社会支持了解（二）个体参加社会闲暇活动（三）生活方式（四）经济收入（五）家庭生活

19弱势群体的社会医学第19页四、老年人社会卫生保健办法（一）提升对健康老龄化认识（二）加强城镇老年人医疗保障（三）发展老年医疗卫生服务（四）加紧建设城市小区卫生服务体系（五）开展老年小区卫生服务（六）开展老年健康教育，提升老年人口素质20弱势群体的社会医学第20页

第四节残疾人社会医学一、概述（一）残疾概念及分类1．残疾(disability)：指人身心功效缺点，包含不一样程度肢体残缺、活动障碍、体内器官功效不全、精神和行为异常、智能缺点等。21弱势群体的社会医学第21页2．残疾分类WHO关于缺损、残疾和残障国际分类法将残疾依据残疾严重程度，分为三类：(1)缺损：缺损是指因为损伤、疾病或发育上缺点，造成身体组织或功效不一样程度缺损，身体、精神和智力活动受到不一样程度限制，对独立生活有不一样程度影响，但生活上仍能自理。(2)残疾：当缺损严重至不能独立进行日常生活主要活动(如穿衣、洗漱、进食、行动、语言交流)时，称为残疾。(3)残障：因为残疾程度严重，心身功效严重障碍，不但个人生活不能自理，而且影响到参加社会活动和工作，称为残障。22弱势群体的社会医学第22页

（二)残疾人概念和特点残疾人：是指在心理、生理、人体结构上，因为某种组织、功效丧失或者不正常，从而造成部分或全部丧失以正常方式从事某种个人或社会工作能力人。我国残疾人群特点：①残疾人群地域分布不平衡②城镇现残率差异显著③残疾人年纪差异大④多数残疾人为中度残疾23弱势群体的社会医学第23页

（三）残疾人社会人口学特征1．年纪：与全国人口年纪组成相比，老年残疾人所占比重较大。2．性别：男性与女性比为106.42：1003．文化程度：因为生理、心理及人体结构等方面缺点，使得残疾人在接收教育方面较健全人有更多困难。（四）残疾人地域分布特征农村多于城市和城镇24弱势群体的社会医学第24页二、影响残疾人健康社会原因（一）经济起源及就业情况（二）家庭与婚姻（三）社会环境（四）立法三、残疾人社会卫生情况主要评价指标得到不一样程度医疗康复残疾人数残疾人就业率残疾儿童少年义务教育入学率农村贫困残疾人得到扶持处理温饱人数特困残疾人基本生活得到保障人数25弱势群体的社会医学第25页四、残疾人社会卫生保健办法(一)残疾人保健目标和策略1．WHO对残疾问题主要策略方针①在卫生部门内外，经过采取降低缺损发生各种办法来预防残疾。假如出现缺损，应采取办法减轻缺损严重程度，或推迟伤残和残障发生②依据初级卫生保健标准，主动开展康复治疗。以基层医疗卫生机构为基础康复服务，能为残疾人提供最基本保健，要成为国家社会经济发展规划一个组成部分。26弱势群体的社会医学第26页2．我国残疾人工作目标创造良好物质和精神条件，使残疾人成为社会平等一员，享受全方面参加社会生活权利，推行公民义务，共享经济发展所带来物质文化结果。

27弱势群体的社会医学第27页

(二)残疾预防办法1．一级预防①努力促进社会经济发展，改进人群卫生情况，提供合理营养与食物结构，提升残疾人文化教育水平②推行优生教育和围生期保健服务，注意妊娠期营养和防止药品滥用③普遍实施儿童预防接种，降低脊髓灰质炎、乙型脑炎等传染病后遗症④经过公共教育、安全办法和立法，降低家庭、交通、职业、暴力等事故发生⑤注意精神卫生，开展心理保健咨询服务⑥提倡自我保健。28弱势群体的社会医学第28页2．二级预防①提供适当药品，主动治疗各种可能造成伤残疾病②提供最基本外科治疗③在有可能造成伤残阶段尽快提供治疗。3．三级预防①经过家庭或各种形式康复机构作业训练，提升残疾人生活自理能力和参加社会活动能力②对盲聋哑人、智力迟钝者和肢体残疾者，应依据他们不一样情况，提供小学、中学或其它特殊教育，有条件应该给予享受高等教育机会③在职业训练基础上进行能力评价，并做出最适当就业安排④提供适当假肢、矫形支配装备，以填补特殊需要者感官缺点，提升生活能力。29弱势群体的社会医学第29页

(三)残疾人康复服务1．专业康复

2．家庭康复

3．小区康复

4．社会康复

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第五节流感人口社会医学一、概述（一）流感人口概念是指人们在没有改变原居住地户口情况下，到户口所在地以外地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动，但排除了旅游、上学、访友、探亲、从军等情形。

31弱势群体的社会医学第31页谁为外来工健康埋单?当前中国有1600万家企业存在有毒有害作业，接触职业病危害原因职员近2亿，而进城务工人员占其中大多数，他们干着其它人不愿意干活，成为职业病高发人群。一些用工企业往往不为这些进城务工人员购置职业病保险，这等于是将风险转嫁给农民，转嫁给社会。

32弱势群体的社会医学第32页（二）流感人口特征1．规模特征2．年纪结构3．性别结构4．文化结构5．就业结构6．家庭结构7．经济基础8．政治地位9．生活条件33弱势群体的社会医学第33页（三）流感人口发展趋势

年，全国1%人口抽样调查结果显示我国流感人口为14735万人，其中，跨省流感人口4779万人。与第五次全国人口普查相比，流感人口增加296万人，跨省流感人口增加537万。全国人口流动数量在未来几年还会有所增加。不过伴随新农村建设发展和国家发展中西部经济政策，当地城镇能更多地处理当地人口就业问题。寻找就业机会流感人口省内迁移会深入增加，跨省流动会有所降低。34弱势群体的社会医学第34页二、流感人口健康问题（一）传染病1．肠道传染病2．呼吸道传染病3．虫媒传染病4．性传输疾病（二）妇幼卫生1．妇女健康2．儿童健康3．职业病4．心理健康5．社会健康35弱势群体的社会医学第35页三、影响流感人口社会原因（一）经济原因（二）文化原因（三）行为原因（四）社会融合四、流感人口社会卫生保健办法（一）政府重视，政策支持（二）提供对应保健服务1．健康教育2．传染病健康保健3．职业病健康保健4．妇幼健康与计划生育（三）完善流感人口社会保障制度（四）开展疾病监测、加大卫生监督力度36弱势群体的社会医学第36页

第六节其它弱势群体社会医学一、下岗失业者（一）概述广义失业是指劳动者和生产资料相分离一个状态狭义失业是指含有劳动能力处于法定劳动年纪阶段并有就业愿望劳动者失去或没有得到酬劳工作岗位社会现象下岗→收入水平下降→生活水平降低→营养健康情况差→医疗需要高但可及性低循环之中37弱势群体的社会医学第37页（二）下岗失业者基本情况1．规模到

年，我国登记失业率高达4.3%，失业人数达800万；国企下岗职员总数虽有所下降，但绝对数依然很大。38弱势群体的社会医学第38页2．特征下岗人员主要分布在西北、西南和东北地域老工业基地，东北三省占25%。从行业分布看，主要集中在煤炭、纺织、机械、军工等困难行业。下岗失业群体集中在36-50岁之间，技能水平较低下岗人员平均年纪为39岁。下岗人员以女性居多，百分比普通在60%左右。文化程度越低，下岗机率越大。同时下岗职员大都担负着赡养父母、抚养儿女家庭重担；加上近年来住房、儿女上学、医疗费用增加，使他们承受巨大经济负担和精神压力。39弱势群体的社会医学第39页

3．发展趋势伴随国有企业改革深化，在给予一次性安置赔偿条件下，领取安置费下岗职员与原有企业终止劳动关系，或者完全取消下岗这一制度，被辞退淘汰职员将直接按照失业人员对待，由自己重新社会化就业。当前，国家为处理下岗职员问题，已出台了就业等相关政策。我国经济体制改革和产业结构调整，使大量隐性失业显性化；科技发展，技术进步，使失业作为一个客观现象长久存在。失业人群会进入一个失业就业动态循环中。40弱势群体的社会医学第40页（三）下岗失业者健康问题1．下岗失业者健康情况1993、1998、年三次国家卫生服务调查无业失业者与管理者两周标准化患病率之差依次为：-0.93%、1.74%、3.48%，呈扩大趋势。用两周每百患者卧床天数表示两周患病严重程度，无业失业者每百患者卧床天数是163天，而调查劳动力人口每百患者卧床天数114天；不考虑离退休特殊人群，无业失业者慢性病患病率最高为19.74%，而调查劳动力人口慢性病患病发生率是14.63%。

41弱势群体的社会医学第41页

2．下岗失业者主要健康问题（1）心理健康问题：失业压力是造成失业人员出现失业综合症主要导火索。失业者中大多数人在经济、工作、生活、精神等种种压力下，存在着不一样程度心理障碍。医学研究表明，失业轻易使人心情抑郁，消极失望，精神疲惫。在一个相关心理咨询用户就业情况研究中表明，精神医生病人中有64.7%是失业人员，心理学者病人中有80.5%是失业人员。国外学者Price等针对中国下岗和失业所做研究也表明了下岗和失业人员心理健康水平确实下降，尽管心理健康下降水平有所差异。（2）生理健康问题：失业压力引发症状表现为一系列反应，如：普通条件下头痛、睡眠紊乱、焦虑和消沉；行为怪异、个人情感上冷漠和不满；婚姻和家庭不和甚至解体以及嗜酒吸毒不健康行为方式。国外有学者发觉有潜在饮酒问题人在失业后增加了饮酒量。同时，有调查表明，8.3%和35.6%吸毒者是下岗职员和无业者。这些不健康行为是疾病或死亡率增加主要原因。42弱势群体的社会医学第42页

二、低保贫困人群（一）概述

WHO在《微观经济、健康和发展》汇报中认为：贫困不但仅是低收入，还是一个对物质生活必需品、资源占有匮乏状态。

泛美卫生组织（PAHO）认为贫困就是：达不到最低生活标准，或没有能力购置人基本需求所需最低限商品和服务。

衡量贫困最惯用方法之一就是确定贫困线，生活在贫困线之下人口即为贫困人口。

国际社会用于确定贫困线方法有很多，如世界银行以每人每日1美元作为最低水平国际标准，收入低于此限者即划为贫困人口。

我国低保人群是指最低生活保障制度受益贫困人群，包含城市低保人群和农村低保人群。43弱势群体的社会医学第43页（二）低保人群基本情况1.规模据国家统计局统计，按全国平均保障线每人每个月170元计算，年我国城市低保人群已达2240.9万余人。同时，农村最低生活保障制度已初步建立。截至年底，全国已经有23个省份布署建立农村最低生活保障制度，农村低保对象已到达1509万人。44弱势群体的社会医学第44页2．特征城市低保人群是指家庭人均收入低于当地最低生活保障标准持有非农业户口城市居民主要是三类人员：一、无生活起源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人居民二、领取失业救助金期间或失业救助期满仍未重新就业，家庭人均收入低于最低生活保障标准居民