肾上腺解剖和病变

肾上腺解剖及病变肾上腺解剖和病变第1页肾上腺解剖肾上腺位于肾上极内侧，腹膜后Gerota筋膜内体部、内肢、外肢三角形、半月形、人字或倒V形、Y形、条形长:4-5cm，宽:2-3.5cm，厚:0.2-0.9cm皮髓质之比9：1或8：1肾上腺解剖和病变第2页肾上腺解剖和病变第3页肾上腺毗邻右肾上腺前为下腔静脉，外侧为肝右后叶，内侧为右侧膈肌脚左肾上腺前：80%为胰腺、脾动静脉，20%胃、网膜囊及脾，后外左肾上极，内侧为左侧膈肌脚肾上腺解剖和病变第4页肾上腺解剖和病变第5页肾上腺血供动脉膈下动脉：肾上腺上动脉腹主动脉：肾上腺中动脉肾动脉：肾上腺下动脉静脉左侧汇入左肾静脉右侧汇入下腔静脉肾上腺解剖和病变第6页肾上腺功效皮质分泌调整体内水盐代谢盐皮质激素、调整碳水化合物糖皮质激素及影响性行为和副性特征性激素髓质分泌调整肾上腺素及去甲肾上腺素（心跳加紧、心肌收缩力加强、小动脉收缩维持血压和调整内脏平滑肌活动）肾上腺解剖和病变第7页肾上腺病变

增生、腺瘤、囊肿、髓脂瘤、结核、嗜铬细胞瘤、转移瘤、神经母细胞瘤、皮质癌、肾上腺解剖和病变第8页肾上腺增生增生皮质增生：皮质醇、醛固酮髓质增生：儿茶酚胺肾上腺解剖和病变第9页肾上腺增生皮质醇症向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹、瘀斑、痤疮、性功效紊乱等醛固酮高血压、肌无力、多尿、夜尿、烦渴儿茶酚胺高血压、糖及脂肪代谢异常肾上腺解剖和病变第10页肾上腺增生影像学表现大多双侧，肢体增粗延长，轮廓圆钝或外缘轻度隆起，基本形态未见显著改变，密度均匀，强化不显著，CT及MRI常以同层膈肌脚测量，分普遍型、巨结节型肾上腺解剖和病变第11页肾上腺解剖和病变第12页肾上腺解剖和病变第13页肾上腺腺瘤单个，圆形，有包膜，直径约2-4cm，功效性腺瘤、无功效性腺瘤功效性腺瘤：较小，直径约0.5-2.0cm，多数分泌皮质醇，对侧肾上腺常萎缩无功效性腺瘤：较大，多偶然发觉肾上腺解剖和病变第14页肾上腺腺瘤影像表现轮廓光滑，边界清楚，呈等或稍低密度/T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号，轻度强化，无浸润及转移；无功效腺瘤较大时，可出血、坏死及囊变肾上腺解剖和病变第15页肾上腺解剖和病变第16页肾上腺解剖和病变第17页肾上腺解剖和病变第18页肾上腺囊肿少见，单侧，体积小，无分泌功效，多无临床症状，偶然发觉分型内皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊肿、上皮性及寄生虫性囊肿肾上腺解剖和病变第19页肾上腺囊肿影像学表现囊性肿块，壁薄，边缘光滑，壁多钙化，无强化肾上腺解剖和病变第20页肾上腺解剖和病变第21页肾上腺解剖和病变第22页肾上腺髓脂瘤少见，可发生于皮质或髓质，由脂肪及骨髓组织组成影像表现多单侧，圆形，可有分叶，均匀或不均匀脂肪密度/信号，可有分隔，边界清楚，有包膜，可有钙化（20%），软组织部分可有强化肾上腺解剖和病变第23页肾上腺解剖和病变第24页肾上腺结核多为继发性，原发性少见，双侧多见，结核体征，低血压及尿-17羟皮质类固醇降低影像表现肾上腺增大，密度不均，点状钙化；萎缩，广泛钙化及纤维化，形态不规则肾上腺解剖和病变第25页肾上腺解剖和病变第26页肾上腺解剖和病变第27页肾上腺嗜铬细胞瘤90%发生于髓质，其次为交感神经及副交感神经节嗜铬细胞四个10%肿瘤：恶性、异位、双侧、多发影像表现边界清楚类圆形实质性肿块，病灶多较大，平均直径约5-6cm，可出现坏死、岀雪、囊变，实性部分显著强化肾上腺解剖和病变第28页肾上腺解剖和病变第29页肾上腺解剖和病变第30页肾上腺解剖和病变第31页肾上腺解剖和病变第32页肾上腺转移瘤是肾上腺常见恶性肿瘤，以乳腺癌及肺癌常见，其次甲状腺、胃癌、胰腺癌等影像表象可单/双侧，小，直径约1-3cm，密度均匀，边界清楚，较大者可出现岀血、坏死及囊变，可中度强化或环形强化肾上腺解剖和病变第33页肾上腺解剖和病变第34页肾上腺解剖和病变第35页肾上腺解剖和病变第36页肾上腺神经母细胞瘤是无分泌功效高度恶性肿瘤，儿童多见，多起源于肾上腺髓质，其次为颈、胸及内脏神经节，肿瘤大小不一，囊变、钙化，可较早转移骨骼及肝，常见于3岁以下男性婴幼儿影线表现

CT及MR均显示恶性肿块征象，70%病例含有诊疗特征钙化斑肾上腺解剖和病变第37页肾上腺解剖和病变第38页肾上腺解剖和病变第39页肾上腺解剖和病变第40页肾上腺皮质癌是肾上腺少见恶性肿瘤，生长快，多发生于50岁以上，有或无功效亢进者约占二分之一，易侵犯、破坏包膜、血栓形成及转移影像表现