vcv机械通气专题知识

vcv机械通气专题知识vcv机械通气专题知识第1页VCV：基于A/C模式下等容量通气为定容ACV，是由患者或机器触发，不论患者肺顺应性、阻力怎样，均给予相同潮气量（VT），并辅以一定流速（时间）切换方式。定容通气模式除了VCV常见以外，个别呼吸机比如Drager呼吸机IPPV模式等同于VCV模式。vcv机械通气专题知识第2页适应症1、患者自主呼吸完全消失；2、麻醉状态；3、患者有自主呼吸但非常微弱不足以满足患者需求。vcv机械通气专题知识第3页通常呼吸机设置会有以下参数：频率（f）、潮气量（VT）、吸气流速（Flow）、吸气暂停时间（Tplat）、流速波形（方波或减速波）、吸气触发灵敏度（压力触发和流量触发）、呼吸末正压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO2）。vcv机械通气专题知识第4页假设f设定为15次/分，其意义是确保患者1分钟内最少有15次通气。呼吸周期=60/f，代表C，代表A。（1）.假如1分钟内，患者无任何满足触发条件自主呼吸，则为完全由控制通气（C）组成连续通气过程；vcv机械通气专题知识第5页（2）.假如患者呼吸平稳，每次自主呼吸均满足触发条件，则为完全由辅助通气（A）组成连续通气过程；vcv机械通气专题知识第6页（3）.假如患者满足触发条件自主呼吸不足15次，则为C和A按一定百分比组成连续通气过程。C和A唯一区分在于由谁触发了呼吸机。vcv机械通气专题知识第7页吸气流速通常设置在40-60L/min之间，能够依据VT和Flow计算出吸气时间Ti=VT/Flow。vcv机械通气专题知识第8页吸气暂停时间（Tplat）吸气暂停时间是VCV模式特有参数，即在吸气末设定短暂屏气时间，通常设定为0.2-0.3s。主要原因是跟肺泡呼吸力学相关，肺泡分为快反应肺泡和慢反应肺泡，当吸气时不一样呼吸力学肺泡所表现肺泡内压力有不一样，为确保肺内压力均一性，屏气期间会出现肺泡大压力向压力小肺泡进行均衡。vcv机械通气专题知识第9页流速时间波形大个别呼吸机VCV流速波形通常默认是方波，方波是吸气相以等流速进行吸气，吸气相曲线下面积即代表着潮气量VT=Flow*Ti，而减速波是线性减速，从图中咱们能够看出减速波可延长吸气时间，在呼吸周期固定情况下，延长吸气时间，对应呼气时间会缩短，故对于COPD患者慎用减速波形。vcv机械通气专题知识第10页

vcv机械通气专题知识第11页气体陷闭InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}vcv机械通气专题知识第12页

压力-时间（P-T）波形有吸气暂停容量控制通气下压力-时间波形较为经典，以恒定流速进行通气时，压力随时间改变（见图2）。

vcv机械通气专题知识第13页基础概念

阻力=压力/流速

顺应性=ΔV/ΔP

流速=V/Tvcv机械通气专题知识第14页PIP=气道阻力+弹性阻力+PEEP=R*Flow+Vt/Cst+PEEP气道阻力：R=PIP-PLAT/Flow顺应性=Vt/Pplat-PEEPvcv机械通气专题知识第15页

DECREASEDCOMPLIANCETime(sec)Paw(cmH2O)低顺应性PIPPPlatNormalPIPPPlat正常平台压(正常顺应性)高平台压(顺应性低)NormalPIPvcv机械通气专题知识第16页

Paw(cmH2O)Normal正常平台压(正常顺应性)高峰压}IncreasedPTA(气道阻力增加)NormalPIPPPlatHighRawPIPPPlat气道阻力增加vcv机械通气专题知识第17页容量-时间（V-T）波形容量-时间波形较为简单，以恒定流速进行通气时，潮气量逐步到达设定值。依是否设置吸