SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座

SBAR沟通模式在临床护理带教中应用骨科一区SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第1页SBAR沟通模式相关概念SBAR沟通模式临床实践SBAR在护理带教中意义读后感onetwothreefour主要内容SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第2页SBAR沟通模式相关概念不但具备信息传递功效，更克服了等级、文化及沟通习惯差异，使信息高效、及时传递[1]。SBAR沟通模式能够很好地为医护人员提供及时、正确信息，降低无须要混乱，从而提升团体效率[2]。当前SBAR模式已经被国内外医疗及相关人员广泛利用。［1］Ｍitchellel,LeeDY,AroraS,etal.SBARM&M:afeasible,reliable,andvalidtooltoassessthequalityyof,surgicalmorbidityandmortalityconferencepresentations[J].AmericanJonalofSurgery,,203(1):26-31.［2］ＺimmermannPG.Cuttingedgedisussionsofmanagementpolicy,andprogramissuesinemergencycare[J].JEmergNurs,,27(2):179-189.SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第3页SBARRecommendation提议SituationAssessmentBack-ground评定现实状况背景SBAR沟通模式概述一个以证据为基础标准化沟通方式，是WHO提出标准化沟通模式[3][3]ＨaigK,SuttonS.SBAR:ashzredmentalmodeforimpro-ommunicationbetweenclinicians[J].TheJointCommiJournaionQualityandPatientSafety20632(3):167175SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第4页SBAR沟通模式概述SBAR模式是现实状况、背景、评定和提议四个部分组成，在临床使用过程中:Ｓ普通是指病人基本情况，包含病人科室、姓名、年纪以及病人问题；Ｂ是指造成病人存在现行主要诊疗和问题背景原因，普通包含病人主诉既往相关病史等；Ａ是指评定病人现实状况，包含病人当前一些阳性指针，异常检验数据，异常表现和生命体征等；Ｒ是指在评定基础上给予专业合理提议而且为下一步诊疗确定计划[4]。［4］徐双燕，姚梅琪，周海燕．标准化沟通方式在医护间沟通中应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１）：４８－４９．SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第5页国外SBAR沟通模式应用现实状况SBAR最初应用于医护之间紧急情况下沟通[5]，现在在日常医护沟通工作中正常使用。有学者经过相关研究发觉，SBAR模式能够在医护双方等级、文化程度、学科背景等差异情况下，快速有效地完成沟通，而且对发生情况及时做出反馈和处理[6]。SBAR模式在临床各个护理单元使用案例也是很多见:SBAR模式在急诊单元中应用能够建立关键特征框架;SBAR模式在ICU重症监护中心交接班使用中方法、出现问题及效果进行了调查研究[7];SBAR模式在三级医院中使用研究[8].

医、教、研［5］ＨｅｉｎｒｉｃｈｓＷＭ，ＢａｕｍａｎＥ，ＤｅｖＰ．ＳＢＡＲｆｌａｔｔｅｎｓｔｈｅｈｉｅｒａｒｃｈｙ’ａｍｏｎｇｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ［Ｊ］．ＳｔｕｄＨｅａｌｔｈＴｅｃｈｎｏｌＩｎｆｏｒｍ，２０１２，１７３：１７５－１８２．［6］ＲａｎｄｍａａＭ，ＭａｒｔｅｎｓｓｏｎＧ．ＳＢＡＲｉｍｐｒｏｖｅｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓａｆｅｔｙｃｌｉｍａｔｅａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｎｃｉｄｅｎｔｒｅｐｏｒｔｓｄｕｅｔｏｃｏｍｍｕｎｉｃａ－ｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｉｎａｎａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃｃｌｉｎｉｃ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＪＯｐｅｎ，２０１４，４：１－８．［7］ＤｅＭｅｅｓｔｅｒＫ，ＶｅｒｓｐｕｙＭ，ＭｏｎｓｉｅｕｒｓＫＧ，ｅｔａｌ．ＳＢＡＲｉｍｐｒｏｖｅｓｎｕｒｓｅ－ｐｈｙｓｉｃｉａｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｓｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄｄｅａｔｈ：ａｐｒｅａｎｄｐｏｓｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１３，８４（９）：１１９２－１１９６．［8］ＲａｎｄｍａａＭ，ＭａｒｔｅｎｓｓｏｎＧ，ＬｅｏＳｗｅｎｎｅＣ，ｅｔａｌ．ＳＢＡＲｉｍｐｒｏｖｅｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓａｆｅｔｙｃｌｉｍａｔｅａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｎｃｉｄｅｎｔｒｅｐｏｒｔｓｄｕｅｔｏｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｉｎａｎａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃｃｌｉｎｉｃ：ａｐｒｏｓｐｅｃ－ｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＪＯｐｅｎ，２０１４，４（１）：ｅ００４２６８．SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第6页SBAR沟通模式应用现实状况国内SBAR模式在国内护理临床中应用主要还是医护沟通和护理交接班上[9]交接表中主要内容为:S：患者现实状况，包含姓名、性别、住院号、床号、诊疗信息、药敏情况等身份识别。B：患者病情背景，包含患者手术名称、手术时间、吸氧情况、静脉通路、管道情况、级别和饮食护理、皮肤情况、活动情况、特殊医疗设备使用情况、紧急处理方式及效果等。A：患者病情改变评定，包含意识状态、生命体征、瞳孔改变、大小便改变、危险原因、压疮风险、跌倒坠床风险、感染风险等。Ｒ：对医护人员相关意见，依据患者病情改变以及评定向主治医师、接班护理人员提出针对性提议，指出下一班需要重点关注问题等。[9]何正超，钟兰兰，陆群峰.SBAR交流模式在外科患者转科交接中应用[J].护理研究，（31）：271-274SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第7页延伸性应用SBAR沟通模式应用现实状况ABC-SBAR模型应用于临床实习生培训SBARR模式（沟通对方对你反馈）MEMS+SBAR模式SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第8页SBAR沟通模式临床实践带教老师依据带教计划之外，引导实习护生应用SBAR沟通模式进行日常工作中沟通。包含带教老师与护生之间、护生与护生之间、护生与患者之间、护生与医生之间，护生与他科人员间沟通。重点诱导实习护生抓住与患者接触任何机会进行信息沟通和情感交流，使患者在住院期间体会到关爱和真情[10]。对筛选出来5个关键步骤进行指导[10]潘兰霞,樊香.实习护生与患者关系调查分析[J].中医药管理杂志,,22(3):350-351.SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第9页护生-医生沟通危急值汇报入院评定各项操作前沟通护生-患者沟通病情汇报及获取授权关键步骤SBAR沟通模式临床实践交接班出院宣传教育术后评定患者转科交接护生-医生沟通护生-患者沟通这5个关键步骤分别覆盖护生与患者、护生、带教老师、医生及他科人员之间沟通，基本包含了实习过程中需要实习护生参加沟通场景。SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第10页SBAR沟通模式临床实践按照SBAR沟通模式建立5个关键步骤沟通模板，其中病情汇报及获取授权SBAR沟通模板见下表

项目详细内容现实状况（S）患者床号和姓名、患者问题背景（B）患者主诉、问题依据及分析评定（A）患者异常反应、异常汇报值、患者心理状态、对问题评定、观察关键点提议（R）包含已采取护理办法、对问题处理提议及想获取授权SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第11页内科病情汇报举例：1）现实状况：韩医生，15床患者高某某，56岁，男，现面色苍白，大汗，主诉胸部压迫感。2）背景：他有高血压病史，因胃肠道出血入院，已输入2U浓缩红细胞，最终一次红细胞压积2h前为0.31，当前血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/min。3）评定：我认为他可能有活动性出血，而且不能排除心肌梗死，不过我们没有肌钙蛋白或最近血红蛋白和红细胞压积。4）提议：我已经给患者氧气吸入，希望做心电图及试验室检验，而且需要你立刻评定患者。以病情汇报及获取授权为例介绍SBAR沟通模式案例SBAR沟通模式临床实践SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第12页SBAR模式在护理带教中意义有利于实习护生沟通能力提升

在临床带教中针对每个关键步骤都制订详细带教方案。比如在病情汇报中，各个科室带教老师依据所收治患者情况，首先进行疾病知识讲解，帮助实习护生回想学校所学相关疾病理论知识，再依据SBAR病情汇报模板进行病情汇报现场演练，要求每位护生均演练并掌握。ASBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第13页人文关心综合素质培养沟通能力工作流程掌握程度SBAR模式在护理带教中意义

人际沟通理论中相互作用理论和强化情感理论B提升师生双向满意度依据梅奥人际关系学说，学生得到重视、受到关注，实习动力提升，认真完成每项工作意愿提升，对带教满意度即可提升，同时带教老师对实习护生满意度对应提升。理论支持SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第14页沟通能力是护士在临床护理工作中所要学习和掌握主要专业技能之一[11]沟通能力评判性思维SBAR模式在临床护理中意义C提升护士沟通能力和评判性思维经过在SBAR四歩曲能够及时有效地搜集处理相关信息学会怎样和病人做好有效沟通怎样和医生及其它相关人员对所取得信息协同分析处理。伴随病人病情发展，护理人员要能够判断哪些是有效信息，要怎样进行搜集、分析、整合，要怎样进行深入评定和提议，这对于护士评判性思维提升有很大帮助[12-13][11]勾洋，石群，汤月明．ＳＢＡＲ沟通模式在急诊重症监护室护理交接班中应用［Ｊ］．中华当代护理杂志，２０１４，２０（９）：３２４１－３２４３．[12]赵辉，范志红，严芳琴．标准化沟通交接表在急诊科与ＩＣＵ病人交接中应用［Ｊ］．护理学报，２０１５，１０（２２）：８－９．[13]ＤｅＭｅｅｓｔｅｒＫ，ＶｅｒｓｐｕｙＭ，ＭｏｎｓｉｅｕｒｓＫＧ，ｅｔａｌ．ＳＢＡＲｉｍｐｒｏｖｅｓｎｕｒｓｅ－ｐｈｙｓｉｃｉａｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｓｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄｄｅａｔｈ：ａｐｒｅａｎｄｐｏｓｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１３，８４（９）：１１９２－１１９６．SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第15页SBAR模式在临床护理中意义D提升护理工作安全性和连续性护理工作特点SBAR应用优势步骤多、交接多、时间长交班自由性大，重点不突出降低护士交班问题发生率提升医护有效沟通SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第16页SBAR沟通方式SBAR

沟通方式中统计单使用确定病人主要问题搜集相关资料，分类归纳快速完整传递给医生SBAR模式在临床护理中意义医护有效沟通列为患者十大安全目标之一对交接双方有很好警示，预见作用确保病人信息完整无误传递D提升护理工作安全性和连续性有利于建立医护之间协调合作关系医生也认为实现SBAR模式既能够确保信息完整准确传递节约时间又能帮助正确查看病人,制订医疗护理计划[15]。［15］金力枝．ＳＢＡＲ汇报模式在医护集体交班中应用［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１３，７（４５）：８８６－８８７．SBAR沟通模式在临床护理带教中的应用专家讲座第17页SBAR模式在临床护理中意义D提升护士专业形象和社会认可度以往工作中，护士只关注护理部分，而忽略对病人病情整体掌握。临床超负荷工作状态和担心工作压力下，传统交班模式护士向医生汇报病情时，只作陈说缺乏对问题分析。护士与病人沟通