初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座

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第三节老年人常见疾病初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第1页7、老年骨性关节病临床表现本病多发生于老年人，普通无全身症状，常以某一关节或某一组（对）关节出现疼痛为首发症状而就诊，患者常伴相关节肿胀、畸形、运动受限。继发性骨性关节炎关节既往可有创伤史或疾病史，病程呈间歇性发作，疼痛缓解期可连续数月，甚至多年。1．髋关节骨性关节炎（1）早期老人出现一侧或双侧关节在活动时疼痛和不适。（2）疼痛和不适逐步加重，严重时可影响行走，甚至跛行或不能站立，尤其是肥胖老人表现尤为严重。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第2页7、老年骨性关节病2、膝关节骨性关节炎（1）膝关节局部疼痛（2）走路时关节疼痛（3）上下楼活动不灵活，不能跨大步上下台阶（4）下蹲困难或完全不能（5）逐步加重，膝关节活动时有摩擦感，并可发出“嘎吱”声（6）严重影响老人生活3、脊柱关节骨性关节炎表现为腰酸腿疼，尤其是早晨起床时愈加显著，伴有僵硬感，活动后症状可减轻。4、肩周炎表现为肩关节疼痛，活动受限，影响老人日常生活与工作。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第3页8、高尿酸血症与痛风概述高尿酸血症与痛风是长久嘌呤代谢障碍引发一组代谢疾病。高尿酸血症是指血尿酸超出390umol/L(6．5mg/dl)，它不一定出现临床症状。痛风是指在长久高尿酸血症，尤其是血尿酸超出480~540umol/L(8~9mg/dl)前提下，引发特征急性关节炎重复发作(急性痛风性关节炎)，最终可转为慢性关节炎，造成关节畸形与功效障碍(慢性痛风性关节炎)、皮下痛风结节、尿酸性肾病及肾结石等。高尿酸血症与痛风可分为原发性与继发性两大类，本病发生将伴随生活水平提升，有逐年增加和低龄化趋势。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第4页8、高尿酸血症和痛风病因1．尿酸生成增多：尿酸主要起源于细胞分解。核酸为细胞主要成份，它主要包含DNA与RNA。细胞分解代谢后产生尿酸。包含自体细胞分解造成尿酸增高和摄入高嘌呤饮食，后者是引发高尿酸血症饮食原因，也是诱发痛风发作主要原因。2．尿酸排泄降低：大约70％尿酸以原形由肾排出，30％左右经过肠道排出。老年人肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄随增龄而降低，也是造成血尿酸增高原因。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第5页8、高尿酸血症和痛风临床表现原发性痛风可表现为痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性结节肿三大主症，部分老人仅表现为高尿酸血症而无临床症状。1．无症状高尿酸血症期：血尿酸连续或间歇性升高，而无临床症状。2．急性关节炎发作期：几乎100％痛风患者有此期，起病急骤，在数小时内关节即可出现显著红、肿、热、痛、活动受限，轻易被误诊为化脓性关节炎，抗生素治疗无效。好发于拇趾关节，其次为其它趾关节和踝、足跟、膝、指、腕、肘关节等关节。大约20％患者有全身症状，包含畏寒、发烧、周身不适、乏力、头痛、恶心、全身酸痛等。少数老人体温可高达39℃以上。发作诱因包含进高嘌呤饮食、饮酒、疲劳、受凉、局部外伤、手术、感染、利尿剂及其它药品应用等。

初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第6页8、高尿酸血症和痛风3．慢性关节炎期：急性重复发作转为慢性，若不主动治疗，仍可急性发作，使关节损害深入加重。4．痛风结节肿：尿酸盐沉积在软组织形成皮下结节，称为痛风石，其周围发生炎症反应则称为痛风结节肿。外观为突起皮面暗黄色结节，质地中等，常见于耳廓、趾、跗关节、手指关节、掌指关节、踝关节、膝关节附近。5．肾脏病变：主要包含尿酸性肾病与肾结石，多数痛风老人这两种病变同时存在。肾结石平均发生率约为20％～25％，占全部泌尿系结石中5％～l0％。尿酸性肾病系尿酸盐在肾间质组织沉积引发间质性肾炎，常累及双肾。因为病变进展迟缓，故普通无临床症状，仅在尿常规检验时，可发觉蛋白尿，最终发展为尿毒症。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第7页8、高尿酸血症和痛风护理1．限制嘌呤类食物摄取，降低尿酸水平。（1）极高有：动物内脏、一些鱼类比如沙丁鱼、风尾鱼；鲤鱼、各种肉汤等。（2）较高有：动物肉类、家禽、海贝及海蟹、粗粮类及一些蔬菜，比如菠菜、扁豆、大豆、黄豆、芦笋等。2．增加碱性食品摄取，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类等，使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中溶解，促进尿酸排泄。3．勉励老人多饮水稀释尿酸，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使排每日尿量达ml以上，预防结石形成。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第8页8、高尿酸血症和痛风4．忌酒戒烟：饮酒易使体内乳酸堆积，后者对尿酸排泄产生竞争性抑制，故应忌酒，包含啤酒。咖啡、可可、茶叶不影响尿酸排泄与沉积，故不严格限制，但酸奶因含乳酸较多，对痛风老人不利，故不宜饮用。5．适量运动：6．急性发作期应遵医嘱，督促老人按时服药，并让老人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽可能保护受累部位免受损伤。7．老年人要劳逸结合，确保睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第9页9、老年便秘概述便秘是因为各种原因引发粪便在肠道内滞留时间过长，水分被过多吸收而造成粪便干结、坚硬和排便不畅或排便困难。原因一些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功效障碍、强烈情绪反应、各类直肠肛门手术、一些药品不合理使用、饮食结构不合理、饮水量不足、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长久卧床或活动降低等，均可抑制肠道功效而造成便秘发生。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第10页9、老年便秘危害便秘经常使老人头痛、心烦、嗜睡、厌食和腹部胀满，影响老人营养、休息与健康。便秘时用力排便对血压、心脏负荷影响是正常排便时5倍。便秘能够使患有心脑血管疾病老年人发生意外，造成心绞痛、心肌梗塞、心律失常、脑血管破裂、心跳骤停发生。另外，用力排便还可使胸内压升高，老人呼吸形态发生改变，尤其是患有慢性呼吸系统疾病老人可造成窒息或呼吸衰竭。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第11页9、老年便秘护理调整饮食结构：增加纤维素类食物，如粗粮、蔬菜、水果等，促进胃肠蠕动，加速粪便在肠道移动，预防便秘。适当补充液体：适当增加饮水，可增加大便含水量，预防老年人便秘。当前多采取以下两种补液方法。其一，天天清晨起床后空腹喝一杯300～500毫升加一汤匙蜂蜜开水，然后再活动，这么不但有利于增强胃肠道功效，假如持之以恒，还能够起到美容、抗衰老作用。其二，水果汁。梅子汁对于大多数人而言是一个天然缓泻剂，还有杏汁、柠檬汁、橘子汁等都含有刺激肠蠕动作用．经常饮用能够到达预防和治疗便秘疗效。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第12页9、老年便秘运动防便秘：运动能增强腹肌张力，促进排便。（1）天天从事适量运动。如饭后半个小时散步等。（2）指导老人做增强腹肌运动。其方法是：嘱老人平卧或站立，尽可能地收缩腹肌10秒钟，然后放松，视老人情况每个动作做5～10次或10－20次，天天3-4次，长久坚持。患有高血压、冠心病老人应慎重做此项活动，以防意外。（3）卧床老人床上按揉腹部，进肠蠕动。养成排便习惯：初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第13页9、老年便秘缓泻剂应用：惯用缓泻剂有中药番茄叶（每次6克，泡水当茶饮用）、大黄苏打片、麻仁丸和果导片等，应遵医嘱服用。食用香油也是非常好缓泻剂，每次口服10毫升，天天2次。若上述方法不能奏效，能够采取以下方法：（1）开塞露通便法：1）老人取左侧卧位，右腿前曲，脱下一支裤腿，暴露肛门。2）剪开开塞露前端流出口，注意不能多剪，以药液能挤出为宜，修圆流出口，以免损伤肛门，挤出少许液体，润滑前端。3）嘱老人张口深呼吸，勿屏气，全身放松，操作者左手将老人肛门撑开，右手持开塞露沿直肠壁插入肛门，用力将药液一次性挤入。4）缓缓拔出开塞露，用手纸按压肛门5分钟，嘱老人尽可能保留药液10分钟左右。5）老人有便意后，帮助人入厕，或床上便盆排泄。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第14页10、老年性痴呆概述：痴呆是一个临床综合征，即在无意识障碍情况下，患者记忆、认知、语言、时空间机能和人格五项心理活动中，最少有记忆、认知和另一项显著缺损，且已连续6个月以上者为痴呆。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第15页10、老年痴呆类型1．老年性痴呆：又称阿尔茨海默病（Alzheimerdisease），是一个病因不明渐进性脑病，何时起病不易觉察，多数老人发病在60岁以后，约占老年期痴呆老人50％，从诊疗到死亡约3～25年不等，病情发展不可逆转，视为不治之症，当前尚无法阻止其恶化。2．血管型痴呆（vasculardementia,）：约占老年痴呆病例20％，多因重复中风而引发。这类痴呆病因明确，发病时间可回想，发生痴呆症状同时常伴有偏瘫和神经系统症状等。3．混合型痴呆（mixeddementia）：约占痴呆症老人20％，多指阿尔茨海默病与血管型痴呆共存者。4．其它痴呆：包含因服用过量镇静剂或抗抑郁药、酒精中毒、患抑郁症、病毒或细菌感染等原因引发，此型痴呆有医治可能。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第16页10、老年痴呆病因老年性痴呆确实切病因尚不十分清楚，可能与衰老、遗传、神经递质改变、慢性病毒感染、脑中铝含量增高、脑血管病变、性格孤癖、突如其来精神打击等原因相关。

临床表现起病迟缓，首先表现近期记忆障碍，继之出现远期记忆障碍，认知功效与计算能力下降，晚期可出现失认（不认识亲人和熟人）、定向功效障碍（出门后不认识回家路线），智能严重衰退，生活完全不能自理，四肢疆直及大小便失禁，人格、行为异常等。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第17页10、老年痴呆护理（1）充分了解和了解痴呆老人，与老人建立起良好护患关系，赢得老人信任。（2）帮助新来痴呆老人熟悉环境和居室设施，让老人在养老机构大院内能够识别出自己居室，在居室内能够找到自己需要物品和衣物，逐步适应养老机构生活。（3）帮助痴呆老人形成有规律生活。督促老人按时起床、洗漱、吃饭，防止昼夜颠倒生活。（4）引导痴呆老人适当用脑，强化记忆。多陪老人聊天，回想过去生活往事。初级养老护理员培训老年常见疾病专家讲座第1