第六篇神经系统

第六篇神经系统第六篇神经系统第1页.二、神经系统组成神经组织

神经元神经胶质（一）神经元1、基础形态神经元

胞体突起树突轴突2、分类突起数目假单极神经元双极神经元多级神经元功效感觉神经元(传入神经元）运动神经元（传出神经元）联络神经元（中间神经元）3、突触（二）神经胶质假假第六篇神经系统第2页三、神经系统活动方式反射弧：完成反射形态学基础包含五个别：感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器神经系统在调整机体活动中，对内、外环境各种刺激作出适宜反应，称为反射。神经系统基础活动方式即是反射。感受器传入神经传出神经效应器中枢浅反射深反射病理反射非条件反射条件反射第六篇神经系统第3页四、神经系统常见术语灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突聚集部位。皮质：大脑和小脑表层灰质。神经核：在中枢神经系统，形态功效相近神经元胞体聚集而成灰质团块。白质：中枢神经系统内神经纤维聚集而成。髓质：大脑和小脑白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。灰质皮质神经核白质髓质第六篇神经系统第4页纤维束：在中枢部，起止、行程、功效相同神经纤维聚合成束。神经节：神经纤维：神经元轴突（或长突起）及其髓鞘。在周围神经系统，形态和功效相同神经元胞体聚集而成。神经：网状结构：在中枢部，白质、灰质纵横交织成网状。在周围部，神经纤维聚集而成。神经节神经第六篇神经系统第5页中枢部

神经元胞体集聚灰质皮质神经核神经纤维集聚白质髓质纤维束神经元胞体集聚——神经节神经纤维集聚———神经周围部第六篇神经系统第6页第十五章中枢神经系统第一节脊髓（一）位置位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。（二）外形呈前后略扁粗细不等圆柱状。表面有沟前正中裂后正中沟前外侧沟有脊神经前根穿出后外侧沟有脊神经后根进入前正中裂前外侧沟一、脊髓外形颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟第六篇神经系统第7页脊髓有两个膨大颈膨大C4-T1:与上肢神经支配相关腰骶膨大L2-S3:与下肢神经支配相关脊髓圆锥:脊髓末端变细脊髓圆锥终丝:连于脊髓下端细丝终丝脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三；

终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。

脊髓歌诀

柱状两臌大，下部是圆锥；

沟内前后根，向下成马尾。第六篇神经系统第8页（三）脊髓节段性1、节段区分

与脊髓相连脊神经共有31对，每对脊神经根相连一段脊髓为一个脊髓节段，所以，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）2、与椎骨对应关系脊髓与脊柱不等长，大个别脊髓节段位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节（C5~8）胸1~4节（T1~4）平对同序数椎骨上1节（-1）胸5~8节（T5~8）平对同序数椎骨上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎第六篇神经系统第9页马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根依然从对应椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾临床意义：临床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比较安全。马尾第六篇神经系统第10页二、脊髓内部结构

在横切面上可见中央管，其向下达脊髓圆锥处扩充成终室。灰质在中央，白质在周围。（一）灰质后角（后柱）前角（前柱）侧角（侧柱）中央管灰质连合前角后角侧角侧角第六篇神经系统第11页

内侧群：支配躯干肌

外侧群： 支配四肢肌前角内侧群前角外侧群1、前角由运动神经元组成。两种运动神经元

α-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引发肌收缩。

小型，支配梭内肌纤维，调整肌张力。γ-运动神经元：迟缓性瘫痪（软瘫）第六篇神经系统第12页2、侧角（中间外侧柱）：在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角，与内脏运动相关，是交感神经节前神经元。侧角是是交感神经低级中枢。位于骶2~4段为骶副交感核，与内脏运动相关，是副交感节前神经元。骶副交感核是副交感神经低级中枢。侧角第六篇神经系统第13页3、后角感觉神经元（1）后角边缘核（2）胶状质（3）后角固有核：后角边缘核胶状质后角固有核后角边缘核胶状质后角固有核（4）胸核（背核）：见于C8-L2节胸核第六篇神经系统第14页4、灰质分层：共10个板层Ⅰ层后角边缘核Ⅱ层胶状质Ⅲ、Ⅳ层后角固有核Ⅴ层中间神经元，位于后角颈部Ⅵ层后角基底部，仅见于颈、腰骶膨大Ⅶ层中间带，内有中间内侧核、中间外侧核、骶副交感核和胸核Ⅷ、Ⅸ层前角Ⅹ层中央管周围灰质第六篇神经系统第15页（二）白质包含前、后、外侧索和白质前连合前索后索外侧索白质前连合上行纤维束：薄束、楔束、脊髓小脑后束、脊髓小脑前束、脊髓丘脑束。下行纤维束：皮质脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束等。固有束：在灰质周围，联络脊髓各节内及节间反射活动。第六篇神经系统第16页1、上行纤维束：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束传导下半身本体感觉、精细触觉。楔束：T4以上楔束占外侧部，来自后根，上行至楔束核。传导上半身本体感觉、精细触觉。（1）薄束：T5以下

楔束薄束第六篇神经系统第17页1)脊髓小脑后束2)脊髓小脑前束

—传导非意识性本体感觉（3）脊髓丘脑束

脊髓丘脑前束

—传导粗触觉，压觉脊髓丘脑侧束

—传导痛、温觉（2）脊髓小脑束第六篇神经系统第18页（1）皮质脊髓束：躯体运动

1)皮质脊髓侧束

2)皮质脊髓前束

（2）红核脊髓束：兴奋屈肌（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌运动控制（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌（6）内侧纵束：调整眼球