入院与出院病人护理专家讲座

第三章、入院与出院病人护理

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学习目标掌握门诊和急诊护理工作掌握病人入院和出院程序简述分级护理内容和要求复述搬运病人注意事项正确实施搬运病人操作入院与出院病人护理专家讲座第2页目录入院护理出院护理运输病人法入院与出院病人护理专家讲座第3页第一节入院病人护理

入院护理目标是：

①使病人及家眷感到受欢迎和被关心；②使病人熟悉医院环境，适应病人角色；③观察和评定病人情况，确定护理计划；④使病人得到及时治疗和护理。入院与出院病人护理专家讲座第4页一、入院程序

入院与出院病人护理专家讲座第5页办理住院手续实施卫生处置护送病人入病区入院与出院病人护理专家讲座第6页

二、病人入病区后初步护理（一）普通病人入院护理准备床单位备用床暂空床

迎接新病人测量病人体温、脉搏、呼吸、血压和体重并统计通知医生，帮助体检填写相关表格观察和评定进行入院介绍与指导执行医嘱和采取护理办法并帮助留取常规标本。入院与出院病人护理专家讲座第7页

（二）急诊、危重病人准备床单位备好抢救药品和物品观察病情改变,配合抢救,作好护理统计特殊病人预防意外发生按需要留陪人入院与出院病人护理专家讲座第8页(三)分级护理1、尤其护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理入院与出院病人护理专家讲座第9页护理级别适用对象护理内容尤其护理一级护理病情危重，需随时观察，方便进行抢救病人，如严重创伤，复杂疑难大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及一些严重内科疾患者等病情危重，需绝对卧床休息病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功效衰竭者和早产婴儿等①安排24h护理，严密观察病情及生命体征。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理方法，及时准确填写特护统计。③备齐抢救所需药品和物品、设备。④做好基础护理，预防并发症，确保病人安全①每15~30min巡视一次，观察病情及生命体征。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理方法，及时准确填写特护统计。③做好基础护理，预防并发症，满足病人身心需要入院与出院病人护理专家讲座第10页护理级别适用对象护理内容二级护理三级护理

病情较重，生活不能自理病人，如重症恢复期、年老体弱、慢性病不宜多活动者和幼儿等病情较轻，生活基本能自理病人，如普通慢性病、疾病恢复期或准备手术者等①每1~2h巡视一次，观察病情。②按护理常规护理。③生活上给予必要帮助，了解病人心理，满足病人身心需要①每日巡视两次，观察病情。②按护理常规护理。③给予卫生保健指导，督促病人恪守院规，满足病人身心需要入院与出院病人护理专家讲座第11页

第二节出院病人护理

出院护理目标：①对病人进行出院指导，帮助其尽快适应原工作和生活②按医嘱按时接收治疗或定时复诊③指导病人办理出院手续④清洁整理床单位入院与出院病人护理专家讲座第12页一、出院方式1.同意出院

指病人经过治疗、护理，疾病已痊愈或好转，可回家休养或继续门诊治疗，普通由医生通知病人或由病人提议，经过医生同意并开出出院医嘱。2.自动出院

指病人疾病仍需住院治疗，但因经济、家庭等各种原因，病人或家眷向医生提出出院要求。在这种情况下，病人或家眷填写“自动出院”字据，再由医生开出“自动出院”医嘱。入院与出院病人护理专家讲座第13页一、出院方式3.转院

指依据病人病情需转往其它医院继续诊治，由医生通知病人及家眷，并开出出院医嘱。4.死亡

指病人因为病情或伤情过重经抢救无效而死亡，由医生开出“死亡”医嘱，病人家眷办理出院手续。入院与出院病人护理专家讲座第14页二、出院护理1.出院前护理2.出院当日病人护理3.出院后护理入院与出院病人护理专家讲座第15页1.出院前护理

（1）通知病人和家眷做好出院准备。（2）分析病人出院后生理、心理、社会需要，依据病情进行相关知识健康教育。（3）征求病人对医院工作意见和提议，方便不停提升护理工作质量。入院与出院病人护理专家讲座第16页2.出院时护理

（1）填写出院护理评定单（2）执行出院医嘱（3）护送病人出院入院与出院病人护理专家讲座第17页3.出院后护理(1)注销全部治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；注销各种卡片，如诊疗卡、床尾卡等。(2)按要求整理病历，交病案室保留。(3)处理床单位撤去病床上污被服，放入污衣袋，依据疾病种类决定清洗消毒方法；床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴晒或用紫外线、臭氧灯照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床。(4)铺好备用床，准备迎接新病人。(5)传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。入院与出院病人护理专家讲座第18页第三节运输病人法入院与出院病人护理专家讲座第19页人体力学在护理操作中应用（一）惯用力学原理（二）运输人体力学原理入院与出院病人护理专家讲座第20页患者入院、治疗、出院时，凡不能自行移动患者均需护理人员依据病情选取不一样运输工具，有平车、轮椅、担架。入院与出院病人护理专家讲座第21页（一）轮椅运输法入院与出院病人护理专家讲座第22页目标：1、护送不能行走但能坐起患者入院、出院、检验、治疗或室外活动。2、帮助患者活动，促进血液循环和体力恢复。评定：1、患者体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2、患者损伤部位和合作程度。3、轮椅各部件性能是否完好。入院与出院病人护理专家讲座第23页计划：1、用物准备轮椅，依据季节备毛毯、别针、软枕。2、患者准备患者了解轮椅运输方法和目标，能够主动配合操作。3、环境准备移开障碍物，确保环境宽大。4、护士准备人数及用物。入院与出院病人护理专家讲座第24页

实施：1、操作步骤：

入院与出院病人护理专家讲座第25页2、健康教育：向患者介绍搬运过程、方法及注意事项，说明怎样配合。勉励患者参加，在搬运过程中如有不适马上说明，防止意外发生。3、注意事项：（1）使用前，检验轮椅性能，保持其完好。（2）推轮椅时，速度要慢，随时观察患者反应。入院与出院病人护理专家讲座第26页（二）平车运输法目标：运输不能起床患者入院，做各种特殊检验、治疗、手术或转运患者。评定：1、患者体重、病情与躯体活动能力。如病情许可，能在床上配合动作者，可用挪动法；儿科病人或体重较轻者，可用单人搬运法；不能自行活动或体重较重者，可用两人或三人搬运法；病情危重或颈腰椎骨折等病人，采取四人搬运法。2、患者病损部位与合作程度。3、平车性能是否良好。入院与出院病人护理专家讲座第27页评价：1、患者感觉舒适、安全。2、操作时动作轻稳、节力、协调。入院与出院病人护理专家讲座第28页计划：1、用物准备：平车及车上用物。2、患者准备：了解搬运步骤及配合方法。3、环境准备：宽大，便于操作。4、护士准备：人数及用物。入院与出院病人护理专家讲座第29页1）挪动法2）一人搬运法3）两人搬运法4）三人搬运法5）四人搬运法实施：入院与出院病人护理专家讲座第30页操作步骤：入院与出院病人护理专家讲座第31页一人挪动法操作步骤：移桌平车与床并齐固定平车病人挪动整理入院与出院病人护理专家讲座第32页搬运时注意每个人手位置搬运时注意病人安全操作步骤：二人搬运入院与出院病人护理专家讲座第33页最常四用人

搬搬运运法方法入院与出院病人护理专家讲座第34页2、注意事项：1）搬运时注意保持平衡与稳定。2）推车时，护士站在病人头侧，便于观察病情。3）平车上下坡时，病人头部应在高处一端；大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，确保安全、舒适；搬运骨折病人车上垫木版，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。入院与出院病人护理专家讲座第35页评