心肺复苏专题知识讲座

心源性猝死:在瞬间或在症状发作后一小时内发生以意识骤然丧失为特征、因为心脏原因引发自然死亡。病人过去可有或无心脏病病史，以急性病症起始一小时突然意识丧失为先兆，在发病后1~24小时内死亡。如能及时采取正确有效心肺复苏需办法，病人可能得救而存活

心肺复苏专题知识讲座第1页心源性猝死直接原因是心脏骤停心室停搏（电或机械）心室自主心律心室颤动（包含室扑或一些室速）。心肺复苏专题知识讲座第2页临床表现前驱期：在数天前至数月，可有胸痛、气促、疲乏、心悸，或无症状。终末事件期：瞬间至一小时。病情急剧恶化，可有严重胸痛、呼吸困难、心悸、眩晕、血压降低、心率或心律改变。心跳骤停：4~6分钟或更长。有效血液循环和意识丧失。表现为心音和脉搏消失、血压测不到、意识丧失或抽搐、二便失禁、呼吸微弱或停顿、瞳孔扩大。生物学死亡期：复苏失败或复苏成功后心电、意识不能恢复。心肺复苏专题知识讲座第3页心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时血液循环停顿10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟后脑内葡萄糖和糖原贮备耗竭，4~5分钟ATP耗尽时间就是生命！！！组织脏器对缺血缺氧耐受时间心肺复苏专题知识讲座第4页心脏骤停后马上实施正确心肺复苏，是防止生物学死亡关键。

心肺复苏专题知识讲座第5页诊疗意识丧失大动脉搏动消失心肺复苏专题知识讲座第6页处理心肺复苏(basiclifesupport,BLS)Airway：开放气道Breathing：人工呼吸Circulation：建立血液循环心肺复苏专题知识讲座第7页判断病人有没有意识：轻拍两肩膀并呼唤病人呼救：大声呼叫激活抢救系统，以取得他人帮助放置体位：将病人平仰在坚硬平面上，尽可能降低病人颈部移动。救护者位置：跪于病人肩部水平。开放气道：极为主要。头后仰/颏提升或下颌前移法、插J形管、气管插管。一定要快。Airway：开放气道心肺复苏专题知识讲座第8页心肺复苏专题知识讲座第9页Breathing：人工呼吸判断有没有呼吸(<10秒)：看胸廓活动、听呼吸声音、感觉呼吸气流。人工呼吸：要看到胸廓有显著起伏，不然重新打开气道，口对口、口对鼻、口对通气管道。心肺复苏专题知识讲座第10页人工首先给于两次无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间>2秒。有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次，吹气时间1~2秒。救护者呼出气体能够维持病人有效血氧浓度。如无效，应检验气道是否通畅。Breathing：人工呼吸心肺复苏专题知识讲座第11页判断脉搏：专业人员用正确手法检验颈动脉(10秒)，非专业人员不须注意。再次呼叫抢救系统胸廓按压Circulation：建立血液循环心肺复苏专题知识讲座第12页手掌位置：专业人员：术者用近病人腿手中指和食指触及病人剑突，另一手根部位置于胸骨下半部，在剑突界上两横指，把手掌根部长轴置于胸骨长轴上，然后置上另一只手。非专业人员：胸部中心或两乳头中点，胸骨切迹两指。心肺复苏专题知识讲座第13页两手相互平行，手指不接触胸壁。用主要力量按压在胸骨上，降低肋骨骨折机会肘关节不能弯曲：用腰部力量(50kg)将胸骨压低4~5cm,然后突然完全松开，按压和松开时间应该相等。松开后手指不要离开胸壁。下压速率100次/分心肺复苏专题知识讲座第14页有效按压应使大动脉脉搏可被触及，收缩压到达100mmHg,平均血压超出40mmHg，颈动脉血流量到达正常值25-35%心肺复苏专题知识讲座第15页心肺复苏专题知识讲座第16页以往“心泵机制”已被“胸泵机制”代替。现在认为心肺复苏时心脏射血是经过增高胸内压使肺循环血流进入左心和主动脉，而动静脉压力差又有利于血流从外周动脉系统流向静脉系统。同时，因为肺动脉瓣和上肺静脉系统静脉瓣关闭，阻止了上腔静脉及肺动脉血流返流。当胸骨反弹胸内压下降时，这些瓣膜开放，上腔静脉及右室血流流向右房和肺动脉。所以，在心肺复苏中，胸腔起到了泵作用，而心脏只充当了管道作用。心肺复苏专题知识讲座第17页Airway判断有没有意识呼救放置病人体位开放气道Breathing判断有没有呼吸如有呼吸，则监视呼吸，维持气道开放，呼唤抢救系统如无呼吸，则给予二次人工呼吸。