心肺复苏技术专家讲座

心肺复苏技术CPR心肺复苏技术第1页心脏骤停(SCA)是成人主要死因,75%心脏停跳在家发生。心脏骤停4Min.----脑神经不可逆病理改变。CPR能使SCA成活率增高一倍。旁观者行CPR非常主要。一、概述------背景心肺复苏技术第2页

国际心肺复苏指南中年纪划分成人：≥8岁儿童：1～8岁婴儿：＜1岁新生儿：出生后第1h，还未离开医院新生儿一、概述------年纪心肺复苏技术第3页生存链是提升CPR成功率唯一有效路径早开启EMS

早CPR

早除颤

早ACLS一、概述------生存链心肺复苏技术第4页1、安全靠近环境安全本身安全安全防护安全靠近安全转移二、成人心肺复苏心肺复苏技术第5页轻轻拍打肩膀,问“你还好吗?”有反应，如无危险让他处于你所见位置。病人无任何反应，可认为意识丧失。时间应在10秒之内，不可过长。

2、判断反应

二、成人心肺复苏心肺复苏技术第6页3、呼救

确定病人意识丧失，招呼他人前来帮助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和病人情况。成人呼吸心跳停顿，普通先呼救，后心肺复苏。溺水、创伤、药品中毒应先CPR,后呼救。二、成人心肺复苏心肺复苏技术第7页

4、摆放体位仰卧位放在地面或硬板床脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动解开病人上衣，仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压位置。二、成人心肺复苏心肺复苏技术第8页5、开放呼吸道开放气道方法：⑴仰头举颏法⑵托下颌法（颈椎损伤）注意；有口内异物（包含分泌物）时应及时手法去除。二、成人心肺复苏心肺复苏技术第9页6、判断呼吸在保持气道开放情况下，抢救者将耳部靠近患者口和鼻，面向病人胸部，经过耳听、面感、眼看来判断病人有没有自主呼吸。不要将濒死呼吸与正常呼吸相混同。二、成人心肺复苏心肺复苏技术第10页7、首次吹气吹气二口，以胸廓上抬为准二、成人心肺复苏心肺复苏技术第11页8、判断动脉搏动颈动脉一手置于病人前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，然后向下滑移2-3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸搏动。肱动脉上臂内侧,肩肘之间,稍用力触摸.二、成人心肺复苏心肺复苏技术第12页注意点触摸颈动脉不要用力过大不要同时触摸两侧颈动脉，以防脑缺氧检验时间不要超出10秒，以免延误时间如颈部外伤或较为肥胖婴儿，可触摸股动脉或肱动脉二、成人心肺复苏心肺复苏技术第13页按压胸部:有力、连续、快速速率100次/分钟部位：胸骨中、下1/3交界处按压深度4-5cm按压:放松时间1：1按压：人工呼吸30：2胸外按压中应努力降低中止，尽可能不超出10秒钟9、胸外心脏按压术

二、成人心肺复苏心肺复苏技术第14页按压要求手式要求：将一手掌跟放在胸部中间，另一只手放在手背上方，手指相互锁定。抢救者双臂绷直，垂直向下用力按压。定位方法：骨性定位：以食指和中指沿病人肋缘滑移至胸骨下切迹；后将食指和中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方胸骨正中部。简易定位：两乳头连线中点。快速定位：将定位手从伤者对侧腋下拉至胸部正中胸骨上。二、成人心肺复苏心肺复苏技术第15页10、复苏呼吸捏住鼻子正常吸气让唇照住嘴吹气直到胸部抬起吹气时间1秒钟允许胸部复原吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部重复一次二、成人心肺复苏心肺复苏技术第16页口对鼻呼吸嘴不能密封嘴严重外伤胃扩张特殊情况用面罩有严重创伤口面沾上有毒物质连续呕吐面部朝下不能反转二、成人心肺复苏10、复苏呼吸心肺复苏技术第17页打开体外自动除颤仪(AED)将电极帖在裸露受害者胸部(右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平左胸下外侧部)

二、成人心肺复苏心肺复苏技术第18页不要接触病人和电路放电(只除颤一次)按AED指令放电后CPR二、成人心肺复苏心肺复苏技术第19页二、成人心肺复苏(1)(2)(3)(4)心肺复苏技术第20页1～8岁三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第21页1.评估意识三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第22页2.先抢救再求救小于八岁创伤

溺水

中毒三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第23页3.打開呼吸道检查有无异物三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第24页3.打开呼吸道仰头抬颏法三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第25页4.

评定呼吸

听、看、感觉三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第26页5.人工呼吸口对口口对鼻人工呼吸三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第27页6.评定循环颈动脉肱动脉呼吸咳嗽移动三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第28页7.胸部按压

单手按压胸部按压速率100次/分鐘胸部按压位置胸骨柄下半段两乳头中间胸部按压深度下压胸廓约1/3～1/2三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第29页8.5个循环后，再评定循环呼吸情况

单人CPR按压：呼吸30：2

双人CPR按压：呼吸15：2三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第30页9.呼救—120三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第31页10、儿童AED

年纪>8岁用成人AED

年纪1-8岁(最好用儿童衰减器系统)用儿童电极板三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第32页11、复原卧位

呼吸心跳恢复,意识不清三、儿童心肺复苏心肺复苏技术第33页最初目标包含：①深入改进心肺功效和体循环灌注，尤其是脑灌注；②将院前心跳骤停患者及时转至医院急诊室，再转至设备完善ICU病房；③力争明确造成心跳骤停原因；④完善办法，预防复发；⑤采取办法，改进远期预后，尤其是神经系统完全康复。改进复苏后患者预后复苏后支持治疗是高级生命支持主要组成部分。

四、高级生命支持(ALS)心肺复苏技术第34页脑复苏减轻脑水肿，改进脑灌注亚低温体温每降低1度,氧耗下降6.7%,颅内压下降5.5％温度33℃~34℃，<35℃皮质激素钙拮抗剂巴比妥盐脑代谢营养药品高压氧治疗:间歇性,短期,高剂量吸氧心肺复苏技术第35页遇以下情况可不进行CPR

科学评定已表明没有明确标准能准确预测CPR无效。所以，推荐全部心搏骤停病人均应接收CPR，除非：

1.病人有有效遗嘱；

2.病人有不可逆死亡体征：僵死、断头或尸斑；

3.预测不能得到生理上益处，对危重败血症、心原性休克进行了最主动地治疗，主要脏器功效仍在不停恶化或者疾病晚期（心脏停搏是必定结果）。

五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术第36页何时停CPR?病人复活专业者抵达复苏者耗竭而不能继续现场不安全医师指令(不复苏指令)向救护者提供有效终止CPR遗嘱五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术第37页CPR评定首次评定连续五个周期：评定一次轮换按压者（5秒）应使专心肺复苏模型进行心肺复苏术训练,禁止在正常人身上进行操作训练五、心肺复苏指南相关问题心肺复苏技术第38页死亡决定1.在医院